¿Cómo tratar las pestañas invertidas?
Debido a que algunos bebés y niños pequeños son gordos, tienen la raíz de la nariz plana y están poco desarrollados, y algunos niños tienen pliegues epicánticos o pliegues epicánticos combinados en la parte inferior. Los párpados, que pueden causar triquiasis o entropión del párpado inferior, en casos leves, pueden curarse por sí solos con la edad. Debido a que las pestañas del bebé son generalmente pequeñas y suaves, los síntomas de irritación generalmente no son obvios. Cuando el tratamiento conservador falla, se puede considerar el tratamiento quirúrgico, generalmente después de que el niño tenga 3 años. Algunos niños con entropión congénito suelen desaparecer por sí solos a medida que el puente de la nariz se desarrolla con la edad. Generalmente, no hay prisa por la cirugía y, a menudo, el párpado inferior se puede despegar. A veces pueden colocar cinta adhesiva en el párpado inferior (pero en raras ocasiones, la cinta adhesiva puede causar irritación, sarpullido o erosión en la delicada piel de los niños). Además, también se deben utilizar colirios antiinflamatorios y colirios que favorezcan la reparación del epitelio corneal.
Si las pestañas irritan gravemente la córnea y presentan múltiples desgarros a la edad de 5 a 6 años, se puede considerar la cirugía. Los niños más pequeños pueden utilizar la corrección con sutura, utilizando el poder de la tracción de la sutura para tirar del margen del párpado hacia afuera. Este método es simple, tiene un tratamiento corto y es seguro, pero es fácil recaer y algunos pacientes recaen después de meses o años. La resección parcial de la piel del párpado inferior y del músculo orbicular es factible en pacientes mayores con entropión grave. Este método quirúrgico tiene una alta tasa de éxito y efectos duraderos, pero requiere una incisión en la bolsa del párpado inferior o una incisión doble en el párpado superior, y el tiempo de anestesia general es un poco más largo. Algunos pacientes dejarán cicatrices en los párpados inferiores después de la cirugía y algunos pacientes tendrán la apariencia de párpados dobles en los párpados inferiores. La mayoría de los padres de niños temen la "cirugía" y son más propensos a aceptar la cirugía de sutura como una "medida provisional" para frenar la irritación de la triquiasis.
(2) Para un pequeño número de adultos con triquiasis localizada sin entropión, los métodos de tratamiento comunes son los siguientes:
①Método de extracción: cuando el número de triquiasis es pequeño, las pestañas pueden usarse directamente La eliminación con pinzas es simple y efectiva, pero como los folículos de las pestañas no se destruyen, son propensos a reaparecer en unas pocas semanas. Las pestañas que volverán a crecer serán más gruesas y duras, lo que puede irritar la córnea. Por lo tanto, es el último recurso cuando las condiciones son malas y no hay otra manera, o cuando otros métodos fallan.
(2) Electrólisis: a veces es necesario destruir los folículos pilosos varias veces y arrancarlos, y la tasa de éxito es de aproximadamente 10 a 20.
③Crioterapia: puede aliviar muchas triquiasis. Las posibles complicaciones incluyen pérdida de pigmentación de la piel, incisión posoperatoria en el párpado, daño a la glándula de Meibomio, afectación de la estabilidad de la película lagrimal, etc.
④Tratamiento con láser: la separación con láser es eficaz para una pequeña cantidad de triquiasis dispersa.
⑤Extirpación quirúrgica de los folículos pilosos bajo un microscopio: los folículos pilosos se pueden eliminar bajo un microscopio; si la cantidad de triquiasis es grande, se puede utilizar la resección en cuña o laminectomía anterior, que es efectiva para la triquiasis agrupada local que No se puede tratar con otros métodos.
(3) Para pacientes con una gran cantidad de triquiasis y entropión del párpado, los métodos quirúrgicos comúnmente utilizados son los siguientes:
①Método de sutura del párpado superior para corregir el entropión ciliar: este método es Adecuado para pacientes jóvenes con entropión ciliar leve, piel delgada del párpado superior sin laxitud, menos grasa subcutánea y pliegues epicánticos no evidentes.
② Sutura tubular para tratar la blefaroptosis ciliar: también conocida como sutura cutánea del fondo de saco inferior, es adecuada para algunos entropiones congénitos, entropiones espasmódicos y entropiones degenerativos.
③ Resección cutánea del orbicular de los ojos: es adecuada para adolescentes con vegetaciones del párpado inferior y algunas personas mayores con cilios degenerativos de entropión del párpado inferior a través del margen del párpado.
La escisión de la piel cercana y el músculo orbicular de los ojos agrandado puede aumentar la tensión de la piel, fortalecer la tensión, evitar que el músculo orbicular de los ojos exceda el borde del párpado, suturar la incisión y fijarla profundamente.
④Cirugía de acortamiento del músculo orbicular de los ojos: indicada para entropión degenerativo.
⑤ Resección en cuña tarsal (cirugía de Hotz): para la triquiasis causada por entropión cicatricial, se extirpa quirúrgicamente parte del tarso más grueso para restaurar la posición del margen del párpado y aliviar la tensión entre la conjuntiva del párpado y la placa tarsal. . Tire hacia adentro para corregir la anomalía de la placa tarsal.
⑥Meibolotomía: Indicada para casos en los que la deformación e hipertrofia del párpado no es evidente. El principio es cortar el hueso del tarso del surco subtarsiano, aliviar la tracción de la cicatriz y devolver el borde del tarso a su posición normal mediante ligadura con sutura.
⑦ Incisión de línea gris del margen del párpado: es adecuada para pacientes con un grado de entropión inconsistente en todos los párpados o pacientes con triquiasis parcial que no se puede corregir completamente con otros métodos quirúrgicos.