¿Cómo reembolsar el seguro médico en línea después de pagar primero de su bolsillo?
Si no se utiliza la tarjeta de seguro social durante la hospitalización, no se reembolsarán los gastos médicos. Si no trae certificados médicos, tarjetas médicas y otros documentos pertinentes cuando esté hospitalizado, puede pagar temporalmente la hospitalización por su cuenta y luego transferirse al seguro médico después de completar los documentos pertinentes si no tiene los certificados pertinentes; emitido cuando está hospitalizado, puede pagar temporalmente la hospitalización por su cuenta y puede transferirse al seguro médico para la hospitalización después de que se emita el certificado. A veces, fui hospitalizado temporalmente por mi cuenta porque mi tarjeta de seguro médico estaba dentro; atrasos. Si los gastos del seguro médico se pagan durante la hospitalización, la hospitalización puede transferirse al seguro médico.
Proceso de reembolso del seguro médico: Proceso de liquidación para el tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales;
1 las instituciones médicas designadas deben presentar la lista de gastos y gastos de hospitalización de los pacientes dados de alta el último mes antes. El 10 de octubre de cada mes, la lista y la información relacionada se informan a la agencia de seguros médicos y, después de su revisión, se utilizarán como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año;
2. La agencia de seguro médico preasigna los gastos de hospitalización y coordinación ambulatoria de enfermedades especiales para el mes anterior;
3. Los asegurados que sean identificados como afectados por enfermedades especiales deben acudir a las instituciones médicas designadas por el trabajo y. departamento de seguridad social para tratamiento médico y compra de medicamentos, y los gastos médicos incurridos serán registrados directamente y liquidados de inmediato;
4. Procedimiento de liquidación de emergencia: Los gastos médicos incurridos por el asegurado en instituciones médicas no designadas. y las instituciones médicas en otros lugares debido a rescates de emergencia en la ciudad serán pagadas por adelantado por el individuo o unidad. Después del rescate de emergencia, la agencia de seguro médico maneja los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en los registros médicos de emergencia, exámenes, informes de laboratorio, facturas y listas detalladas de cargos médicos del hospital.
Datos ampliados
¿Cuál es el ratio de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en 2021?
Compensación para pacientes ambulatorios
(1) Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60%, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes para medicamentos recetados. para rehidratación temporal por parte de los médicos del centro de salud.
(2) Reembolso del 40% por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.
(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada examen y tarifa de operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
(4) El reembolso médico en hospitales terciarios es del 20%, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.
(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.
(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.