Estudio sobre la tasa de reembolso de la atención médica cooperativa rural en la ciudad de Leiyang

1, compensación para pacientes ambulatorios:

Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60 % de los gastos médicos, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados. Por visita, el límite de la tarifa de medicamentos recetados para rehidratación temporal del médico del hospital es de 50 yuanes.

Se reembolsa el 40% del tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.

Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

Los hospitales terciarios reembolsan el 20%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

La factura de la medicina tradicional china viene con receta médica, con un límite de 1 yuan.

El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.

2. Compensación por hospitalización:

Alcance del reembolso:

A. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, gastos de fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes, el límite es de 200 yuanes para gastos quirúrgicos (consulte el estándar nacional, si el costo excede los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes).

b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes.

Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60 %; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40 %;

3. Compensación por enfermedad grave:

Compensación del Fondo de Riesgo de la Ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participen en atención médica cooperativa cuyos gastos médicos superen los 5.000 yuanes en un momento o durante todo el año serán compensados ​​en cuotas, es decir, 5.001 yuanes -10.000 yuanes es el 65% y 10.001-18.000 yuanes es el 70%.

El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios es de 11.000 yuanes.