¿Qué es el eritema multiforme?
Categoría: Salud Médica gt; gt; Dermatología
Descripción del problema:
¿Qué es el eritema multiforme? ¿Por qué se contrae esta enfermedad? ¿Se dice que reaparece? ¿Cómo podemos prevenir la recurrencia?
Análisis:
El eritema multiforme, también conocido como eritema multiforme exudativo, es una inflamación aguda con causas complejas de la piel. La erupción es polimórfica y a menudo se acompaña de daño a las mucosas, y su lesión cutánea característica es un eritema similar al iris. Esta enfermedad ocurre frecuentemente en primavera y otoño y es fácil de recaer. La tasa de incidencia es más alta entre las personas de 10 a 30 años.
[Causa y patogénesis]
La causa aún no está clara, los factores inductores son:
(1) La infección es el factor inductor más común, el La más común de las cuales es la infección por el virus del herpes simple; también se pueden inducir algunas infecciones bacterianas, fúngicas, por micoplasmas y protozoarios.
(2) Medicamentos y determinados alimentos como sulfonamidas, barbitúricos, antipirina, vacunas y otros fármacos y comer pescado y carne en mal estado.
(3) Factores físicos como el frío, la luz solar, la radiación, etc.
(4) Algunas enfermedades como tumores malignos, enfermedades del tejido conectivo, embarazo, menstruación, etc.
Patogénesis: En la actualidad, se cree generalmente que la enfermedad es causada por antígenos extraños que estimulan la respuesta citotóxica específica del cuerpo y causan daño a las células epidérmicas.
[Manifestaciones clínicas]
Los primeros síntomas pueden incluir escalofríos, fiebre, malestar general y dolor de garganta. La erupción aparece dentro de las 24 horas y se distribuye simétricamente. Ocurre con mayor frecuencia alrededor de la boca y la nariz, en el dorso de las manos y los pies, en los antebrazos y en los lados extensores de las pantorrillas, y también puede verse en el tronco. Las lesiones incluyen eritema, pápulas, erupciones maculopapulares, nódulos y ampollas. En casos graves, pueden aparecer ampollas, ampollas de sangre o púrpura. A menudo se acompaña de picazón, dolor o sensación de ardor. Las membranas mucosas de la boca, la nariz, los ojos y los genitales externos pueden verse afectadas, provocando enrojecimiento, hinchazón, ampollas y erosión. Clínicamente, un tipo de lesiones cutáneas suele ser dominante, mientras que también están presentes otros tipos de lesiones cutáneas. Según las características de las lesiones cutáneas, clínicamente se divide en tres tipos.
(1) Tipo mácula-pápula Este tipo es el más común. Comienza como un eritema edematoso redondo o una pápula plana, del tamaño de una lenteja a una moneda, de color rojo brillante y de límites claros. La erupción se expande telecéntricamente, y después de 1-2 días, el centro se vuelve de color púrpura oscuro, o púrpura, aparecen ampollas o incluso ampollas de sangre, formando las llamadas lesiones en forma de iris o en forma de diana, que son las lesiones características de esta enfermedad. Las lesiones cutáneas se distribuyen simétricamente, siendo las localizaciones más habituales el dorso de las manos, antebrazos, tobillos, etc. Este tipo tiene menos daño a las mucosas y síntomas sistémicos leves.
(2) Tipo ampolla-ampolloso El daño consiste principalmente en ampollas y ampollas agrupadas o dispersas. Las ampollas pueden ocurrir debido al eritema. En este momento, el centro de la lesión cutánea es una ampolla, una ampolla o una ampolla de sangre, y la ampolla está rodeada por un halo de color rojo oscuro, que parece un iris. Este tipo suele ir acompañado de ampollas en las mucosas y erosión en la boca, nariz, genitales, etc. Pueden aparecer síntomas sistémicos como dolor articular, fiebre, proteinuria y aumento de la velocidad de sedimentación globular.
(3) Tipo grave, también conocido como síndrome de Stevens-Johnson. El inicio es repentino, a menudo con síntomas de fiebre alta, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolor en las articulaciones y malestar general. Las lesiones cutáneas son eritema o equimosis similar al iris de color rojo brillante o rojo oscuro, con ampollas, ampollas o ampollas de sangre, y el signo de Nissl puede ser positivo. Las lesiones cutáneas pueden fusionarse en grandes láminas y estar ampliamente distribuidas. La boca, la nariz, los ojos, los genitales y otras partes del cuerpo y las membranas mucosas se ven gravemente afectados. Pueden aparecer ampollas y erosiones en las mucosas de la boca y la nariz, y en los ojos pueden aparecer conjuntivitis, queratitis y úlceras corneales. En casos graves, puede provocar panftalmia y ceguera. También puede complicarse con neumonía, miocarditis, artritis, úlceras gastrointestinales, daño hepático y renal, etc., y pueden aparecer síntomas y signos clínicos relevantes. Las lesiones cutáneas pueden infectarse e incluso provocar sepsis. Este tipo puede causar la muerte debido a un rescate retrasado.
[Histopatología]
Se puede observar necrosis parcial de los queratinocitos, licuefacción y degeneración de las células basales para formar ampollas subepidérmicas, edema intracelular y formación de esponjas. Hubo importantes cambios de vasculitis en la dermis superior, con infiltración de linfocitos alrededor de los vasos sanguíneos, mezclados con neutrófilos y eosinófilos.
[Diagnóstico y Diagnóstico Diferencial]
En base a las características de las lesiones cutáneas y los sitios de predilección, el diagnóstico general no resulta difícil. Se debe tener cuidado de preguntar sobre el historial médico y buscar factores desencadenantes.
Es necesario diferenciarla de las siguientes enfermedades:
(1) El sabañon se presenta en invierno. A menudo ocurre en partes expuestas como manos y pies, aurículas, punta de la nariz y mejillas. Las lesiones cutáneas son eritema edematoso de color rojo oscuro o rojo púrpura. En casos graves, pueden aparecer ampollas y erosión, pero generalmente no hay iris. como daño y sin daño a la mucosa.
(2) Erupción farmacológica: Los síntomas del eritema multiforme erupción farmacológica pueden ser similares al eritema multiforme, pero hay una historia clara de medicación, no hay estacionalidad y un sitio de predilección determinado.
(3) La necrólisis epidérmica tóxica (enfermedad de Lyell) debe diferenciarse del eritema multiforme grave. El inicio de esta enfermedad es agudo y progresa rápidamente. La erupción comienza en la cara, el cuello y el pecho y se extiende rápidamente a todo el cuerpo. Las lesiones cutáneas parecen estar sueltas y necróticas en áreas grandes como quemaduras de segundo grado. rojo oscuro y el signo de Nissl es positivo.
[Prevención y tratamiento]
(1) Encuentre y elimine los desencadenantes: si el foco de infección en el cuerpo desaparece, se deben suspender los medicamentos alergénicos sospechosos.
(2) A los casos leves generalmente se les da tratamiento sintomático, como antihistamínicos, calcio, vitamina C, etc., y loción tópica de calamina o crema con corticoides.
(3) Los casos graves deben recibir cantidades suficientes de corticosteroides de manera oportuna. Se deben usar antibióticos apropiados para el eritema multiforme inducido por infección. Las personas con erosión severa de la piel y las membranas mucosas también deben usar antibióticos para prevenir y tratar la infección, pero se debe tener cuidado de evitar medicamentos que puedan causar alergias. Al mismo tiempo, se deben administrar diversas terapias de apoyo según la condición para mantener el equilibrio de agua y dieléctricos y mejorar el estado nutricional de todo el cuerpo. Preste atención al cuidado de la piel y las mucosas y mantenga la boca limpia. Puede utilizar 3 enjuagues bucales con peróxido de hidrógeno o clorhexidina para enjuagarse la boca. Si el dolor de la erosión de la mucosa oral afecta a los comensales, puede utilizar 1 lidocaína para enjuagarse la boca antes. comiendo. Para evitar o reducir las secuelas oculares, las secreciones deben limpiarse a tiempo, se deben usar antibióticos y colirios de cortisona alternativamente y se puede usar ungüento ocular de eritromicina por la noche. Para las ampollas de la piel, se debe extraer el líquido de la ampolla. Si la erosión rezuma durante mucho tiempo, use una solución de ácido bórico 3 o 1/8000 de permanganato de potasio para una compresa húmeda.
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