Acerca de la glándula pituitaria
El adenoma hipofisario es un adenoma benigno, que es bastante común, con aproximadamente 1 caso en 654,38 millones de personas. Ha ido aumentando en los últimos años, especialmente en mujeres en edad fértil. El Instituto Municipal de Neurocirugía reporta que los tumores hipofisarios representan el 12,2% de los tumores intracraneales.
1) Manifestaciones clínicas
La glándula pituitaria es un órgano endocrino importante, que contiene una variedad de células endocrinas y secreta una variedad de hormonas endocrinas. Si una célula endocrina desarrolla un adenoma, pueden ocurrir manifestaciones clínicas únicas. La descripción específica es la siguiente:
1. Clasificación de la enfermedad
① Adenoma somatotropo: los tumores en etapa temprana tienen solo unos pocos milímetros de tamaño y se manifiestan principalmente como una secreción excesiva de la hormona del crecimiento. Los pacientes adolescentes pueden crecer demasiado rápido e incluso convertirse en gigantes. En adultos es una manifestación de acromegalia. Por ejemplo, la forma de la cara ha cambiado, la frente se ha agrandado, la barbilla ha sobresalido, la nariz se ha vuelto más gruesa, los dedos se han vuelto más gruesos y los zapatos y sombreros se sienten apretados. Los modelos más grandes deben cambiarse varias veces. , e incluso tienen que ser personalizados especialmente. Algunos pacientes experimentan aumento del apetito, cabello y piel ásperos, pigmentación y entumecimiento en los dedos. Los casos graves pueden provocar fatiga general, dolor de cabeza y de articulaciones, disfunción sexual, amenorrea, infertilidad e incluso diabetes.
② Adenoma de células de prolactina: Los síntomas principales son amenorrea, galactorrea, infertilidad y, en casos graves, pérdida de cabello axilar, piel pálida y sensible, aumento de la grasa subcutánea, fatiga, letargo, dolor de cabeza y disfunción sexual. Los síntomas masculinos incluyen pérdida del deseo sexual, impotencia, hiperplasia mamaria, barba escasa y, en casos graves, atrofia de los órganos reproductivos, reducción del recuento de espermatozoides e infertilidad. , pocos hombres y mujeres cambian.
③Adenoma de células adrenocorticotropas: las manifestaciones clínicas incluyen obesidad central, cara de luna, espalda de búfalo, piel ensangrentada, rayas moradas en la piel del abdomen y muslos y aumento de melenas. Los casos graves incluyen amenorrea, pérdida del deseo sexual, debilidad general e incluso postración en cama. Algunos pacientes tienen presión arterial alta y diabetes.
④Tumor de tirotropina: raro. Debido a que la glándula pituitaria secreta demasiada hormona estimulante de la tiroides, los síntomas del hipertiroidismo desaparecerán después de que se extirpe el adenoma hipofisario. Además, la retroalimentación del hipotiroidismo provoca una hiperplasia focal de la glándula pituitaria, que gradualmente se convierte en un adenoma hipofisario. Cuando crece, también puede provocar síntomas de agrandamiento de la silla turca y compresión de los tejidos cercanos.
⑤ Adenoma de células de la hormona folículo estimulante: Muy raro, solo unos pocos casos han reportado disfunción sexual clínica, amenorrea, infertilidad y reducción del recuento de espermatozoides.
⑥Adenoma de células de la hormona estimulante de la melanina: muy raro y solo se han informado unos pocos casos en pacientes con melanosis sin cortisol elevado.
⑦Adenoma con función endocrina inactiva: los pacientes en etapa temprana no tienen sensación especial. El tumor puede crecer y comprimir la glándula pituitaria, causando insuficiencia pituitaria.
⑧Tumor hipofisario maligno: breve historia clínica y rápida progresión de la enfermedad. El tumor no solo crece y comprime el tejido pituitario, sino que también invade todos sus lados, provocando destrucción ósea en el suelo selar o infiltración en el seno cavernoso, provocando parálisis del nervio oculomotor o parálisis del nervio abductor. A veces, el tumor penetra el suelo selar y llega al seno esfenoidal, y los síntomas neurológicos no son evidentes durante un corto período de tiempo.
2. Trastorno del campo visual
El adenoma pituitario en etapa inicial a menudo no presenta ningún trastorno del campo visual. Si el tumor crece, se estira hacia arriba y comprime el quiasma óptico, se producirán defectos en el campo visual, que afectarán primero al cuadrante superior externo y primero mostrarán un campo visual rojo. En el futuro, si la lesión se agranda y la compresión se vuelve más severa, el campo visual blanco también se verá afectado y el defecto se expandirá gradualmente hasta llegar a una hemianopsia temporal bilateral. Si no se trata a tiempo, el defecto del campo visual puede volver a expandirse y la agudeza visual también puede disminuir, provocando ceguera total. Debido a que los tumores hipofisarios son en su mayoría benignos, las lesiones iniciales pueden durar mucho tiempo. Cuando la afección es grave, la discapacidad visual puede empeorar repentinamente. Si el tumor está en un lado, puede provocar ceguera o ceguera en un ojo.
3. Otros síntomas y signos
Si el adenoma hipofisario crece hacia atrás y hacia arriba, comprimiendo el tallo hipofisario o el hipotálamo, puede provocar polidipsia y poliuria, si el tumor crece lateralmente; puede invadir la pared del seno cavernoso, se producirá parálisis del nervio oculomotor o del nervio abductor si el tumor atraviesa el tabique selar y crece hacia arriba para causar la parte ventral del lóbulo frontal, a veces se producen síntomas psiquiátricos; hacia arriba, bloqueando la parte frontal y el ventrículo del tercer ventrículo. Si el tumor crece hacia atrás, puede comprimir el tronco del encéfalo y provocar coma, parálisis o denervación.
2) Examen auxiliar
1. Examen endocrino
Utilice un radioinmunoensayo endocrino para medir directamente la hormona del crecimiento pituitaria, la prolactina, la hormona adrenocorticotrópica y la hormona estimulante de la tiroides. La hormona estimulante de la melanina, la hormona estimulante del folículo y la hormona luteinizante son muy útiles en el diagnóstico temprano de los adenomas hipofisarios.
2. Examen radiológico
①Imagen de silla turca: Es uno de los exámenes básicos. Cuando el tumor hipofisario es pequeño, la silla turca puede permanecer sin cambios. A medida que el tumor crece día a día, puede causar agrandamiento de la silla turca, destrucción ósea y erosión de la silla dorsal.
② Tomografía computarizada: después de la mejora con agente de contraste intravenoso, se puede mostrar un adenoma hipofisario con un tamaño de 5 mm. Todavía es difícil mostrar tumores más pequeños.
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5) Métodos de tratamiento
1. Terapia quirúrgica
Incluye principalmente craneotomía y cirugía transesfenoidal.
2. Radioterapia
Tiene cierto efecto sobre el adenoma hipofisario y puede controlar el desarrollo del tumor. A veces puede reducir el tumor y mejorar el campo visual, pero no puede hacerlo fundamentalmente. curarlo.
3. Terapia farmacológica
La bromocriptina es un alcaloide ergotamínico semisintético que puede estimular los receptores de dopamina en las células pituitarias y reducir el efecto de la prolactina en sangre. La ingesta de bromocriptina puede reducir los adenomas de prolactina, restablecer la menstruación y la ovulación e inhibir la galactorrea patológica. Sin embargo, la bromocriptina no puede curar fundamentalmente el adenoma de prolactina, pero puede continuar creciendo y los síntomas reaparecen después de suspender el medicamento. Además, la bromocriptina también puede aliviar los síntomas del adenoma somatotropo, pero la dosis es grande y la eficacia es pobre.
4. Radioterapia
Los tumores hipofisarios generalmente no presentan síntomas evidentes en su etapa inicial, pero deben tratarse con cirugía o radioterapia temprana. Por ejemplo, cuando los tumores tienen menos de 3 centímetros de diámetro, también se pueden tratar con radioterapia.
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7) Riesgos de enfermedades
1. La secreción excesiva de hormonas pituitarias puede causar trastornos metabólicos y daños a los órganos.
2. La opresión tumoral provoca hormonas hipopituitarias, lo que produce una hipofunción de las glándulas diana correspondientes.
3. Las estructuras de la silla turca, como el quiasma, el seno cavernoso óptico, la arteria basilar, el hipotálamo, el tercer ventrículo e incluso el lóbulo frontal, el lóbulo temporal y el tronco del encéfalo, se comprimen, dando como resultado en deterioro funcional severo.
Recordatorio: consulte con el hospital local habitual (TCM) los medicamentos anteriores y elija según las características fisiológicas y las diferentes condiciones patológicas.
Si está satisfecho con la respuesta anterior, no me decepcione y acéptela como respuesta a tiempo.