¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico de hospitalización?

La tasa de reembolso del seguro médico para gastos de hospitalización entre 1.300 y 30.000 yuanes es del 85%; la tasa de reembolso es del 90% para entre 30.000 y 40.000 yuanes, del 95% para entre 40.000 y 100.000 yuanes y del 85% para entre 100.000 y 300.000 yuanes. La tasa de reembolso del seguro médico de los residentes es del 65% para los hospitales de primer nivel y del 80% para los hospitales de segundo nivel por más de 6.000 yuanes.

Los asegurados deberán pagar en primer lugar el deducible de hospitalización cuando sean hospitalizados. Los deducibles para los hospitales de primer, segundo y tercer nivel son de 200, 400 y 600 yuanes respectivamente; los deducibles sólo se aplican una vez al año según el nivel de las instituciones médicas designadas. No hay deducible para la segunda hospitalización. para radioterapia y quimioterapia no hay exención por hospitalización psiquiátrica.

El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, un sistema de seguro social establecido para compensar a los empleados por las pérdidas económicas causadas por

riesgos de enfermedades. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera.

El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido el poder económico de las unidades y miembros de la sociedad. Con la financiación gubernamental, los miembros enfermos de la sociedad pueden recibir la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir los gastos médicos. carga para evitar que los miembros enfermos de la sociedad se empobrezcan debido a la enfermedad.

Base legal:

Ley del Seguro Social

Artículo 28 Tratamiento médico que cumpla con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia. El costo lo paga el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.