¿Qué cuestiones éticas destacadas cree que existen en la práctica clínica?

Pensar en cuestiones éticas en el diagnóstico y tratamiento clínico

En los últimos años, con el rápido desarrollo de la biotecnología y las ciencias de la vida modernas, por un lado, el diagnóstico clínico y el tratamiento de los tumores Hemos entrado en una nueva era de la historia, por otro lado, los seres humanos también nos enfrentamos a una serie de cuestiones éticas, jurídicas y sociales sin precedentes. El progreso científico requiere una justificación ética. Cómo aprovechar plenamente el papel de esta espada de doble filo en el diagnóstico clínico y el tratamiento del cáncer es una cuestión que merece una seria consideración por parte de los oncólogos.

Bioética y ética médica tradicional

La bioética es una nueva disciplina que apareció por primera vez en Estados Unidos en la década de 1960 y luego se desarrolló en Europa. También es la disciplina interdisciplinaria más importante y de más rápido crecimiento en el mundo. La vida en bioética se refiere principalmente a la vida humana, pero a veces también involucra la vida animal, la vida vegetal e incluso la ecología es el estudio normativo del comportamiento humano. Por lo tanto, la bioética puede definirse como el estudio sistemático de la ética de las ciencias de la vida y la atención de la salud, incluidas las decisiones, acciones, políticas y leyes, en un contexto interdisciplinario y transcultural. El auge y desarrollo de la bioética ha cambiado la ética médica tradicional. La visión tradicional es que la vida humana es sagrada y sólo la protección incondicional de la vida es moral, mientras que la bioética cree que la protección de la vida mediante la tecnología biomédica contemporánea es condicional; Podemos dejar vivir condicionalmente algunas vidas, y también podemos dejar morir condicionalmente algunas vidas. En segundo lugar, se refleja en cambios en los conceptos morales. Tradicionalmente, el valor objetivo de la ética médica es el valor fisiológico de la vida. Los objetivos valorativos que persigue la bioética son valores fisiológicos y médicos basados ​​en valores humanos y sociales. Requiere que el respeto y la santidad de la vida se combinen con el valor y la calidad de vida. Además, la ética médica tradicional cree que sólo existe una relación de obligación entre médicos y pacientes. La alta moralidad del personal médico se refleja en el desempeño de sus deberes para con los pacientes y su responsabilidad únicamente hacia los pacientes. Sin embargo, la bioética exige que los médicos no sólo sean responsables. Los pacientes, pero también la sociedad y la humanidad en su conjunto son responsables. La bioética unifica la deontología, la axiología y la teoría del bienestar público. La práctica de la bioética consiste en unificarlos constantemente para hacerlos coherentes con el concepto de desarrollar a las personas y estandarizar el comportamiento de las personas sobre la base de un trasfondo cultural nacional y la resistencia psicológica de la mayoría de las personas, a fin de que la vida se desarrolle de acuerdo con los intereses de la humanidad. dirección del desarrollo.

2. Cuestiones bioéticas en el diagnóstico clínico y tratamiento de los tumores.

Con la transformación de los modelos de medicina clínica, el concepto de diagnóstico clínico y tratamiento de tumores también ha experimentado enormes cambios, desde el pasado modelo de tratamiento único hasta el modelo de tratamiento integral, desde el pasado centrado en la "enfermedad". concepto de tratamiento Cambio hacia un diagnóstico y tratamiento individualizado centrado en la "persona". Este cambio pone de relieve aún más el papel de la bioética en el diagnóstico clínico y el tratamiento de los tumores. La bioética no sólo enfatiza el valor de la vida del paciente, sino que también enfatiza la santidad de la vida combinada con el valor y la calidad de vida, que es el estado más alto que se persigue en el tratamiento clínico del cáncer en la actualidad. Los pacientes con cáncer son un grupo de enfermedades especiales. Debido a las limitaciones de la comprensión actual del cáncer, el tratamiento clínico del cáncer está lleno de dificultades y contradicciones. El diagnóstico clínico y el tratamiento del cáncer no es sólo un problema para los pacientes, sino también un problema social. Además de los pacientes, el tratamiento clínico del cáncer también involucra a múltiples grupos como las familias, las unidades de trabajo y la sociedad. Por tanto, cómo combinar el valor de la vida y la calidad de vida en el diagnóstico y tratamiento clínico, y cómo integrar a los pacientes con los grupos sociales, es una cuestión importante a la que debemos prestar atención en el tratamiento clínico del cáncer.

2.1 Derecho de los pacientes con cáncer al consentimiento informado y a la confidencialidad médica

El consentimiento informado significa que los pacientes tienen derecho a conocer su estado y pueden aportar opiniones sobre las medidas de tratamiento adoptadas por el personal médico. Este es un derecho fundamental de los pacientes. Respetar la autonomía del paciente se ha convertido en un principio importante de la ética médica y la base para construir una relación médico-paciente moderna. Los pacientes no sólo tienen derecho a comprender la causa, el diagnóstico, los métodos, los principios de tratamiento y el posible pronóstico de su enfermedad, sino que también tienen derecho a aceptar o vetar la decisión de tratamiento del médico. El consentimiento informado es particularmente importante para los pacientes con cáncer. Debido a la condición especial de los pacientes con cáncer, su diagnóstico y tratamiento son en su mayoría cirugías invasivas o tratamientos dañinos. Este comportamiento agresivo del servicio médico aumentará el sufrimiento físico y mental de los pacientes e incluso afectará sus vidas y su pronóstico de salud. Por tanto, informar plenamente a los pacientes sobre su estado y los daños causados ​​por el tratamiento es un eslabón clave para garantizar el diagnóstico clínico y el tratamiento. Por ejemplo, a los pacientes con cáncer que están recibiendo quimioterapia, antes de la quimioterapia, les informamos claramente de algunos posibles efectos secundarios, como náuseas y vómitos, pérdida de apetito, caída del cabello, entumecimiento de manos y pies, etc.

Dados estos efectos secundarios, se pueden tomar medidas para completar el ciclo de quimioterapia y tener implicaciones para la recuperación de la enfermedad. Los pacientes suelen abordar el tratamiento con una actitud positiva para garantizar la eficacia clínica.

Mantener la confidencialidad es uno de los requisitos básicos de ética profesional del personal médico, especialmente para algunas enfermedades especiales. Para los pacientes con cáncer, aunque los métodos actuales de diagnóstico y tratamiento mejoran constantemente y la tasa de supervivencia a largo plazo y la calidad de vida de los pacientes con cáncer han mejorado significativamente, para la mayoría de las personas, una vez diagnosticadas con cáncer, es como una sentencia de muerte y Es difícil afrontar y aceptar este hecho. Entonces, los pacientes con cáncer, ¿deberían respetar su derecho a saber y decir la verdad, o deberían acatar el principio de confidencialidad y ocultar su condición? Ésta es la cuestión clave que debe resolverse en primer lugar en el diagnóstico clínico y el tratamiento del cáncer. Dado que el diagnóstico y el tratamiento del cáncer son únicos, informar a los pacientes de su condición de manera oportuna favorece el establecimiento de un mecanismo de cooperación y comunicación entre las dos partes, promoviendo así la implementación fluida de las medidas de diagnóstico y tratamiento. Al mismo tiempo, debido a la actual falta de comprensión sobre el cáncer, muchas personas tienen un miedo evidente al cáncer. Si no se mantiene la confidencialidad de los pacientes, este golpe repentino a menudo provocará un colapso mental. Algunos pacientes incluso pierden la confianza en la vida y rechazan el tratamiento. Por tanto, en el diagnóstico clínico y tratamiento del cáncer, la clave para manejar la relación entre el consentimiento informado y la confidencialidad médica de los pacientes con cáncer reside en cómo implementar estos sistemas desde la perspectiva que resulte más beneficiosa para el paciente. En la práctica clínica, podemos distinguir las características psicológicas y fisiológicas de diferentes sujetos según las condiciones locales y los individuos, y elegir diferentes oportunidades y métodos para informar a los pacientes sobre su condición. Esto no sólo respeta el derecho del paciente a saber, sino también el principio. de confidencialidad médica, logrando el objetivo de propósito del tratamiento clínico.

Hay un paciente con cáncer de pulmón avanzado en nuestra consulta externa. Durante el proceso de diagnóstico y tratamiento, aunque el paciente conoce la condición simple de su condición, no conoce la gravedad de la misma. Después de que los familiares del paciente se enteran de la condición del paciente, temen que el paciente no pueda aceptarla. Por lo tanto, la gravedad de la afección se ocultó durante todo el proceso de tratamiento, dejando al paciente con altas expectativas para el tratamiento. El paciente utilizó varios métodos de tratamiento, como quimioterapia, radioterapia, tratamiento mínimamente invasivo y terapia farmacológica dirigida, pero no se esperaba que su afección mejorara. Posteriormente fue a nuestro hospital para recibir tratamiento. Desde el primer tratamiento, primero comprendemos la condición del paciente, lo ayudamos a recuperar la confianza en el tratamiento y tratamos el síntoma clínico prominente: la diarrea. Después de una semana de medicación, la diarrea se alivió significativamente, la confianza del paciente mejoró y su estado de ánimo se estabilizó. En este momento, hicimos un análisis detallado de la condición del paciente de manera oportuna y señalamos el impacto del tratamiento en los cambios en la condición del paciente. En este momento, el paciente se despierta como un sueño y conoce el efecto más real del tratamiento actual. Por lo tanto, le hace feliz cooperar más activamente con el tratamiento. Ha estado recibiendo tratamiento ambulatorio en nuestro hospital durante casi 2 meses y su condición física se ha ido recuperando gradualmente. Desde el principio, necesité ayuda de otros para ver al médico y ahora voy al médico yo mismo.

2.2 El derecho de los pacientes con cáncer a elegir un tratamiento clínico razonable

El derecho a elegir es un derecho básico de los pacientes. Una vez que el paciente es informado de su enfermedad, puede elegir una de las diversas opciones de tratamiento proporcionadas por el médico y expresar su propia opinión. En otras palabras, es el paciente quien decide si debe tratarse de esta manera y cómo hacerlo. , el paciente no sólo puede cooperar activamente con el tratamiento, sino también movilizar otros factores psicológicos positivos. Por supuesto, en la práctica, la implementación del derecho de los pacientes a elegir se ve afectada por muchos factores, como el conocimiento, la educación, la comprensión, la autonomía, los valores, la inducción ambiental, la presión circundante, etc. En nuestro país, “debido a la influencia de conceptos tradicionales, la mayoría de los derechos de consentimiento informado pertenecen a los familiares de los pacientes”, por lo que el derecho a elegir lo deciden mayoritariamente los familiares. Cabe señalar que “en la mayoría de los casos, los intereses de los familiares son consistentes con los intereses de los pacientes, y la mayoría de las decisiones que toman se basan en la realidad del paciente. En la práctica, el derecho a elegir también se ve afectado por la realidad del paciente”. nivel educativo y recursos humanos de los familiares, recursos materiales, recursos económicos y el impacto en las relaciones con los pacientes. Las decisiones que toman los pacientes tienen más que ver con su salud y seguridad personal. Los miembros de la familia consideran más a la familia, los sentimientos y la opinión pública al tomar decisiones. La medicina es una materia altamente profesional y los médicos tienen cierta autoridad para juzgar las condiciones y determinar las medidas de tratamiento. La elección del paciente o de su familia está influenciada en gran medida por la decisión del médico. El deber ineludible de un médico es salvar vidas y curar a los heridos. Con su rica experiencia clínica y su excelente conocimiento médico, las decisiones tomadas son ciertamente efectivas. Sin embargo, esto no es del todo así. Cuando los médicos toman decisiones, consideran más los efectos del tratamiento, la seguridad médica, los beneficios económicos, las relaciones interpersonales, etc. Debido a que el comportamiento de diagnóstico y tratamiento tiene dos lados, tiene los aspectos positivos del tratamiento de las enfermedades de los pacientes, y también hay aspectos negativos como la infracción, el dolor, el peligro y el costo. Por tanto, en el cumplimiento de la obligación de informar, el médico debe respetar la propia decisión del paciente.

El tratamiento racional es la clave de la eficacia clínica del cáncer. Clínicamente, es necesario combinar eficazmente un tratamiento razonable con el derecho de los pacientes a elegir y guiarlos correctamente para que elijan planes de tratamiento científicos, a fin de obtener la mejor calidad de vida y el mejor ciclo de vida. Los médicos deben partir de los intereses del paciente, analizar la relación entre eficacia clínica y costo en función de la condición del paciente y las condiciones económicas, y combinar el progreso de la investigación clínica para formular el mejor plan adecuado a la condición del paciente para evitar el tratamiento excesivo. El dolor causado a los pacientes y el desperdicio de recursos médicos. Por supuesto la realidad es muy diferente. Porque existen diferentes departamentos en el hospital, como quimioterapia, radioterapia, cirugía, departamento intervencionista, etc. , una vez que a un paciente se le diagnostica cáncer, el paciente y sus familiares buscan tratamiento médico a ciegas. Al llegar al hospital, debido a la falta de cooperación estrecha entre los departamentos, si el médico de radioterapia no considera completamente el estado general del paciente cuando llega al departamento de radioterapia, permitirá que aquellos que puedan recibir radioterapia reciban radioterapia primero. Por lo tanto, aunque el paciente tiene derecho a elegir, debido a la falta de conocimiento sobre el cáncer y a una comprensión poco clara del tratamiento. Una vez que escuchan que un método funciona, quieren probarlo, independientemente de si encaja bien o no. Sin embargo, algunos médicos creen que los pacientes pueden usarlo todo el tiempo que quieran, lo que no ayuda a los pacientes a analizar exhaustivamente los problemas del tratamiento y determinar la perspectiva de tratamiento correcta. También nos hemos encontrado con un paciente masculino de edad avanzada en la práctica clínica. Su cáncer de pulmón recurrió y hizo metástasis después de la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia. Con base en la condición actual del paciente y el tratamiento previo, determinamos un diagnóstico y plan de tratamiento basado en la medicina tradicional china. Después de tres meses de tratamiento, los síntomas clínicos del paciente mejoraron significativamente, su calidad de vida mejoró y sus lesiones metastásicas se estabilizaron. Más tarde, el paciente siguió yendo al médico. Cuatro meses después, cuando el paciente volvió a nuestro hospital, su estado se había deteriorado aún más. Cuando preguntó sobre la situación, se enteró de que el paciente escuchó que cierto hospital tenía nuevos medicamentos de quimioterapia y fue al hospital para recibir tratamiento. Después del tratamiento se produjeron metástasis hepáticas, luego se realizó la intervención y volvieron a producirse metástasis cerebrales. De este caso podemos sacar este recordatorio: la elección del paciente debe combinarse con un tratamiento científico y razonable. Al mismo tiempo que se respeta el derecho del paciente a elegir, los médicos deben ayudarlo a establecer un concepto de tratamiento científico.

2.3 Tratamiento del paciente con cáncer avanzado

Los pacientes con cáncer han pasado por un largo y doloroso proceso de cirugía, quimioterapia, radioterapia, etc., y han evolucionado hasta un estadio avanzado, con metástasis o recurrencia de gran área, caquexia y función deficiente de múltiples órganos, el dolor es insoportable y la calidad de vida es extremadamente baja. Cuidar a los pacientes durante mucho tiempo ha afectado gravemente la salud física y mental de sus familias y las finanzas familiares se han visto abrumadas. Para los pacientes, no tiene sentido seguir un tratamiento de mantenimiento para prolongar la vida en este momento, y abandonar el tratamiento significa alivio. Sin embargo, durante mucho tiempo, influenciados por conceptos tradicionales, el principio popular en el tratamiento de pacientes con enfermedades terminales es que mientras haya un rayo de esperanza, se debe hacer lo que sea necesario. La vida es peor que la muerte y renunciar al tratamiento de un ser querido es emocionalmente inaceptable. En lo que respecta a la sociedad en su conjunto, gastar muchos recursos limitados para mantener una vida inútil también va en contra de los principios de la ética médica. Este conflicto ético involucra el derecho a la vida, la concienciación sobre la enfermedad, la toma de decisiones sobre tratamientos, el consentimiento informado, etc. Cuando las decisiones de los pacientes, familiares y médicos entran en conflicto, ¿cómo tomar la decisión correcta? En primer lugar, debemos respetar el principio de autonomía informada del paciente, que se refiere principalmente al propio paciente y a su familia. En esencia, la autonomía pertenece al paciente. En segundo lugar, nos adherimos al principio de beneficio e inocuidad y enfatizamos que el tratamiento debe beneficiar al paciente. Al mismo tiempo, se debe evitar en la medida de lo posible el daño causado por el tratamiento y al menos los beneficios esperados deben ser mayores que el daño esperado. El tercero es cumplir con los estándares de identificación científica y de intervención adecuada. El personal médico debe partir de la ciencia, no puede ignorar ni excluir otras normas y comprender plenamente los posibles conflictos éticos.

El tratamiento de los pacientes con cáncer avanzado debe guiarse por los principios de la bioética, combinando el respeto y la santidad de la vida con el valor y la calidad de vida, incorporando plenamente el cuidado humanista y minimizando el riesgo de enfermedad. Bajo la premisa de reducir el dolor y mejorar la calidad de vida, se puede ampliar el ciclo de vida de los pacientes. Por lo tanto, para los pacientes con cáncer avanzado, se deben adoptar activamente tratamientos que puedan mejorar la calidad de vida, mientras que se deben abandonar razonablemente los tratamientos que aumentan el dolor.

3. Cuestiones bioéticas en el diagnóstico clínico y tratamiento de tumores con la medicina tradicional china.

La singularidad de la medicina tradicional china en el tratamiento de tumores la convierte en un método indispensable para el tratamiento integral de tumores en mi país. La bioética es un problema que la medicina china puede encontrar en cualquier momento a la hora de tratar el cáncer. Establecer una perspectiva ética correcta es útil para el diagnóstico y tratamiento del cáncer con la medicina tradicional china.

3.1 La comprensión de las "personas" en oncología clínica en la medicina tradicional china

La medicina tradicional china cree que las personas son las cosas más preciosas del mundo y que apreciar la vida es un requisito previo importante. para la prevención y el tratamiento de tumores. "Su Wen": "El cielo cubre la tierra, todo está listo y la gente no es cara.

"Por eso, en el tratamiento del cáncer, la medicina tradicional china hace hincapié en las "personas enfermas" y prioriza la mejora de la calidad de vida de las personas.

3.2 Requisitos para los médicos en las clínicas de oncología de la medicina tradicional china

Tradicional Medicina china El nivel de eficacia clínica depende del nivel de los médicos. Las diferencias en la experiencia clínica y los niveles de conocimiento de los diferentes médicos forman un factor importante en la incertidumbre de la eficacia clínica de la medicina tradicional china. Esto requiere que los médicos traten a los pacientes de manera seria y realista. en el diagnóstico y tratamiento del cáncer no podemos exagerar la eficacia clínica y engañar a los pacientes para que reciban un tratamiento innecesario, ni denigrar las ventajas y características de la medicina tradicional china en el tratamiento de tumores. Como buen médico, debemos ser "conocido y diligente" para lograrlo. "Diagnóstico y tratamiento sin problemas. Sea sincero, diagnostique los síntomas con cuidado, tenga cuidado de no perderse nada y asegúrese de que las inyecciones sean correctas y no las haga desparejas."

3.3 Ético cuestiones a las que se debe prestar atención en el diagnóstico clínico y el tratamiento de los tumores de MTC

La MTC es aplicable a todas las etapas del tratamiento clínico de tumores, pero la MTC no es una panacea. En muchos casos, se requiere cirugía, radioterapia o quimioterapia. , y se debe utilizar terapia biológica para tratar tumores y complicaciones, y se debe aplicar activamente una combinación de medicina tradicional china, cirugía, radioterapia y quimioterapia. Tratamiento si enfatizamos ciegamente la importancia de la medicina tradicional china y ampliamos ciegamente las indicaciones de la medicina tradicional china. medicina, no solo causará un gran daño a los pacientes, sino que también causará confusión en el tratamiento de tumores, y también será muy perjudicial para el desarrollo académico.

En la aplicación clínica de la medicina tradicional china, la más adecuada. La prescripción del tratamiento, el momento del tratamiento más adecuado y los métodos de tratamiento más compatibles deben seleccionarse de acuerdo con la condición del paciente para garantizar la seguridad e inocuidad del tratamiento, minimizar el dolor del paciente y reducir el costo del tratamiento. Los médicos deben proponer el "mejor". diagnóstico y plan de tratamiento basado en el conocimiento médico profesional y la experiencia en el tratamiento, teniendo en cuenta varias posibilidades, incluida la familia del paciente, la unidad del paciente u otras relaciones y antecedentes sociales, y de acuerdo con los principios de mínimo riesgo/daño y máximo beneficio. Determinar el método de tratamiento.

Tratamos a un paciente con múltiples metástasis óseas de cáncer de próstata avanzado hace 9 años. Al paciente se le diagnosticó múltiples metástasis óseas de cáncer de próstata en un hospital occidental y se le dijo que el tiempo de supervivencia. Fue aproximadamente medio año después, el paciente no abandonó el tratamiento y buscó activamente tratamiento con la medicina tradicional china. Según la condición del paciente, determinamos un plan de tratamiento basado en la medicina tradicional china combinada con terapia endocrina. Ha mejorado y ha estado vivo durante 9 años. Desde la perspectiva del tratamiento, el tratamiento razonable, la medicación científica y estandarizada y la cooperación activa de los pacientes son las claves para la eficacia clínica, especialmente con el desarrollo de la medicina. Las ciencias de la vida, la bioética se están volviendo cada vez más populares entre los pacientes y los pacientes. Las preocupaciones de los familiares, los trabajadores médicos e incluso de toda la sociedad. Las cuestiones éticas en el diagnóstico y tratamiento del cáncer son nuevas y dignas de atención, y deben ser abordadas continuamente. Mejorado y desarrollado en la práctica. La bioética es un tema nuevo para la práctica clínica de la oncología de la medicina tradicional china. La ética de la oncología de la medicina tradicional china promoverá eficazmente el desarrollo saludable y ordenado de la oncología de la medicina tradicional china.

Espero que mi respuesta le resulte útil. !