¿Qué es el infarto cerebral masivo?

Los grandes infartos cerebrales son causados ​​por la oclusión de las arterias principales del cerebro. La TC muestra una amplia gama de sombras de baja densidad, en su mayoría distribuidas dentro o a través de los lóbulos pulmonares, y daño extenso al tejido cerebral. Clínicamente, además de los síntomas generales del infarto cerebral, también se acompaña de alteración de la conciencia y aumento de la presión intracraneal.

Cuando los síntomas de alteración de la conciencia y aumento de la presión intracraneal en el infarto cerebral de gran área se vuelven más prominentes, es similar a la hemorragia cerebral, lo que dificulta el diagnóstico. Una tomografía computarizada de la cabeza es una condición necesaria para el diagnóstico, pero si la tomografía computarizada es incondicional, los siguientes puntos pueden usarse como base para el diagnóstico diferencial: (1) El infarto cerebral a gran escala a menudo tiene antecedentes de trombosis cerebral, y hay suele ocurrir unos días o semanas antes de la aparición de la enfermedad. Debilidad en las extremidades laterales, entumecimiento, mareos y otros síntomas de las extremidades anteriores. (2) Es más probable que se produzca hemorragia cerebral cuando se produce trabajo de parto, defecación, bebida o excitación. Tradicionalmente, el infarto cerebral suele ocurrir en un estado de calma. (3) Más del 70% de los pacientes con hemorragia cerebral tienen antecedentes médicos y la mayoría de ellos tienen una presión arterial significativamente elevada en las primeras etapas de la enfermedad; no existe un fenómeno similar en el infarto cerebral de gran área; (4) Los pacientes con hemorragia cerebral tienen síntomas de aumento de la presión intracraneal, como dolor de cabeza, vómitos, etc. El aumento de la presión intracraneal ocurre relativamente tarde en el infarto cerebral de área grande y es en su mayor parte progresivo. (5) Signo de irritación meníngea, la hemorragia cerebral es común y aparece temprano, el infarto cerebral de gran área generalmente es difícil de detectar o aparece tarde;

La hemorragia cerebral y el infarto cerebral tienen diferentes propiedades y diferentes métodos de tratamiento y deben diagnosticarse lo antes posible. Cuando no se dispone de CT o MRI, se pueden hacer las siguientes identificaciones: (1) Los pacientes con hemorragia cerebral en su mayoría tienen antecedentes de hipertensión y arteriosclerosis cerebral, mientras que los pacientes con infarto cerebral en su mayoría tienen antecedentes de ataque isquémico transitorio o enfermedad cardíaca. (2) La hemorragia cerebral generalmente ocurre durante la excitación emocional o el esfuerzo, mientras que el infarto cerebral generalmente ocurre durante un reposo tranquilo. (3) La hemorragia cerebral tiene un inicio agudo y rápido, y a menudo alcanza su punto máximo en unas pocas horas, sin previo aviso antes del inicio. Sin embargo, el infarto cerebral progresa lentamente y a menudo empeora después de 1 a 2 días. A menudo hay antecedentes de ataque isquémico transitorio antes del inicio. (4) Los pacientes con hemorragia cerebral a menudo experimentan síntomas de aumento de la presión intracraneal, como dolor de cabeza, vómitos, rigidez en el cuello, presión arterial alta y alteraciones graves de la conciencia. Cuando se produce un infarto cerebral, la presión arterial es normal, no hay síntomas como dolor de cabeza y vómitos y el paciente está consciente. (5) Los pacientes con hemorragia cerebral tienen una presión alta del líquido cefalorraquídeo y en su mayoría tienen sangre, mientras que los pacientes con infarto cerebral tienen una presión baja del líquido cefalorraquídeo y son claros y sin sangre. (6) Los trastornos respiratorios centrales son comunes en pacientes con hemorragia cerebral. Las pupilas suelen ser asimétricas o bilaterales contraídas y los globos oculares tienden a flotar en la misma dirección. Los trastornos respiratorios centrales son raros en pacientes con infarto cerebral, las pupilas son simétricas en ambos lados y los globos oculares rara vez se desvían o flotan.

Por supuesto, los pacientes individuales con hemorragia cerebral leve tienen síntomas clínicos leves, que son similares al infarto cerebral y son difíciles de distinguir. En pacientes con infarto cerebral a gran escala, cuando la presión intracraneal aumenta y la conciencia se altera, es similar a una hemorragia cerebral y es difícil de distinguir clínicamente. Intente hacerse una tomografía computarizada lo antes posible. Los hallazgos de la tomografía computarizada de hemorragia cerebral son sombras de alta densidad, mientras que el infarto cerebral son sombras de baja densidad, que son completamente diferentes.