¿Qué efecto secundario es mayor, tacrolimus o micofenolato de mofetilo?
Tacrolimus: un nuevo potente antibiótico macrólido inmunosupresor. Tiene un efecto inhibidor selectivo sobre las células T, principalmente al unirse a la proteína de unión a FK de inmunofilina intracelular (FKBP) para inhibir la liberación de IL-2, IL-3, IFN-γ por las células Th e inhibir la expresión de IL-2R. . Clínicamente, se utiliza principalmente para combatir el rechazo de trasplantes y también se puede utilizar para tratar enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide.
Dado que la mayoría de los usuarios tienen enfermedades graves y toman muchos otros medicamentos al mismo tiempo, A menudo es difícil identificar reacciones adversas relacionadas con los fármacos inmunosupresores. Existe evidencia de que muchas de las reacciones adversas a los medicamentos que se enumeran a continuación son reversibles y pueden mejorar reduciendo la dosis. Las reacciones adversas ocurren con mucha menos frecuencia con la administración oral que con la administración intravenosa. Las siguientes reacciones adversas a los medicamentos están organizadas según los sistemas del cuerpo y su frecuencia de aparición. Sistema cardiovascular - Frecuentes: hipertensión. Ocasionalmente: angina de pecho, palpitaciones, derrame (como derrame pericárdico, derrame pleural). Raros: hipotensión que incluye shock, anomalías del electrocardiograma, arritmias cardíacas, fibrilación auricular/ventricular y paro cardíaco, tromboflebitis, hemorragia (por ejemplo, tracto gastrointestinal, cerebro), insuficiencia cardíaca, cardiomegalia, bradicardia.
Micofenolato de mofetilo: Usos clínicos: El micofenolato de mofetilo está indicado como terapia inmunosupresora de mantenimiento en pacientes sometidos a trasplante de riñón y corazón y como terapia inmunosupresora de mantenimiento en pacientes postrasplante que reciben ciclosporina. Terapia alternativa cuando el tratamiento con micomicina produce nefrotoxicidad grave, hemolítica. síndrome urémico y otras toxicidades
El MMF se tolera bien y no hay informes que confirmen su nefrotoxicidad y hepatotoxicidad; sin embargo, algunos pacientes pueden tener elevaciones transitorias de las enzimas hepáticas; Las principales reacciones adversas son: 1. Reacciones gastrointestinales: leves, que incluyen principalmente náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento e indigestión. Ocasionalmente pueden ocurrir reacciones adversas graves como colecistitis, gastritis hemorrágica, perforación intestinal, pancreatitis y obstrucción intestinal. 2. Mielosupresión: la tasa de incidencia es de 7 a 35. Incluyendo anemia, leucopenia y trombocitopenia, de las cuales la anemia y la leucopenia son las más comunes. 3. Tumor: los pacientes que reciben tratamiento con MMF pueden desarrollar tumores cutáneos no melanomas y son propensos a sufrir linfomas y enfermedades linfoproliferativas. 4. Infección: el MMF puede provocar infecciones oportunistas. La infección más común es el citomegalovirus, seguida de la infección por VHS, el herpes zoster y la infección por cándida.