¿Puedo utilizar el seguro médico familiar para la atención médica cooperativa rural?
La tarjeta del seguro médico sólo la puedes utilizar tú mismo. Si no puedes prestárselo a otros, perderás más de lo que ganarás si te investigan. Sin embargo, algunas ciudades también están abiertas a la interoperabilidad. Se recomienda consultar a la oficina de seguridad social local antes de utilizarla. Usar la tarjeta de seguro médico de otra persona para consultar a un médico o comprar medicamentos es una forma de fraude al seguro y viola las leyes y regulaciones. En este caso, la persona que defraudó el seguro podrá ser considerada legalmente responsable.
Documentos requeridos para el reembolso del seguro médico:
1. Quienes se trasladen a otros lugares para recibir tratamiento médico deberán realizar los trámites de registro médico. Si la condición es urgente, los trámites de transferencia deben completarse dentro de los 7 días.
2. La reubicación y el trabajo en otros lugares requieren vivir y trabajar en otros lugares durante más de medio año, y los trámites de registro deben completarse con anticipación;
3. Gastos médicos como viajes de negocios, visitas familiares y turismo:
(1) Para enfermedades agudas, proporcione un certificado de viaje de negocios, un certificado de visita familiar, un contrato de viaje, un boleto aéreo con el nombre real, etc. Al reembolsar;
(2) Mantener clínicas ambulatorias de enfermedades crónicas, proporcionar registros médicos de Xiamen y las medidas de diagnóstico y tratamiento no deben exceder la ciudad de Xiamen.
4. Los gastos de parto fuera del lugar, los gastos de parto hospitalario y los gastos razonables de exámenes pre y posnatales
5. en tiempo real a través de tarjetas de crédito: Las Facturas Médicas de la oficina de cobranza institucional deben estar endosadas y selladas;
6. Si la tarjeta de seguro social se reporta perdida o dañada y se retrasa la impresión de la tarjeta de presentación: la tarjeta de seguro social. el departamento de gestión sellará el reverso de la factura para su confirmación;
7. Único Si el número de visitas ambulatorias por mes supera las 20, la factura debe liquidarse deslizando una tarjeta y mostrando el número de pacientes registrados. y se deben proporcionar registros de pacientes ambulatorios;
8. No traer una tarjeta de seguro social durante una enfermedad aguda o un rescate. Los registros médicos de pacientes ambulatorios o hospitalizados deben registrarse en detalle y con suficiente claridad para determinar la enfermedad aguda o el rescate;
9. Lista de gastos de medicamentos para cuadros jubilados. El formulario de aprobación de medicamentos fuera del catálogo de cuadros jubilados debe llevar el sello oficial del departamento de gestión del seguro médico del hospital. Los beneficiarios de atención médica de los cuadros jubilados encomendados por los centros de carga provinciales deben proporcionar certificados de atención médica;
10. Estado del seguro, cambios, cambios en las unidades aseguradas y demoras en la recepción de datos de impuestos locales: después de los cambios de impuestos locales. se confirman a mediados del próximo mes Reembolso;
11. Gastos médicos a partir del nacimiento. El seguro debe solicitarse y pagarse dentro de los tres meses siguientes al nacimiento, y el reembolso sólo puede solicitarse después de recibir la cuenta. Se deberá aportar comprobante de nacimiento; para los recién nacidos que no figuran nombrados al momento de incurrir en el gasto, el nombre en la factura de gastos médicos, hoja resumen, acta de alta y demás comprobantes de reembolso. Debe ser el nombre de la madre o del padre, seguido de "hijo" o "hija"
12 Accidente de tránsito u otra lesión accidental. Los accidentes de tránsito deberán presentar un certificado de responsabilidad por accidentes emitido por la policía de tránsito, y los gastos médicos pagados por terceros ya no se pagarán dos veces. No se proporcionará compensación si el asegurado conduce en estado de ebriedad, conduce sin licencia u otros actos intencionales, debe presentar un certificado de responsabilidad por accidente del departamento de seguridad pública. No participará intencionalmente en peleas o viole las normas de gestión de seguridad pública. ser reembolsado;
13. Pago por adelantado. Si no se puede identificar al tercero, o si se puede identificar al tercero pero al tribunal le resulta difícil hacer cumplirlo, el solicitante debe completar el "Formulario de solicitud de pago anticipado del Fondo del Seguro Médico Básico" y enviarlo para su revisión y confirmación. antes de que se pueda procesar el reembolso.
En resumen, el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural se refiere a un sistema médico de ayuda mutua para agricultores organizado, guiado y apoyado por el gobierno, con la participación voluntaria de los agricultores y planteado por individuos, colectivos y el gobierno. Recauda fondos en forma de donaciones individuales, apoyo colectivo y financiación gubernamental.
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y atención médica básica para los residentes urbanos. El seguro se implementa de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.