¿En qué medida se pueden reducir las complicaciones con una estadificación precisa del ganglio linfático centinela del cáncer de mama en etapa inicial?
¿Qué es un ganglio linfático centinela?
Si comparamos las células cancerosas con un ejército en marcha y los ganglios linfáticos de nuestro cuerpo son como fortalezas que son atacadas por las células cancerosas, entonces los ganglios linfáticos centinela son la primera línea de defensa contra las células cancerosas. ruta de marcha. Si el ejército del cáncer no ha invadido esta primera fortaleza, podemos inferir que el siguiente ganglio linfático no ha sido atacado por el ejército del cáncer. Por lo tanto, la resección intraoperatoria de los ganglios linfáticos centinela para comprobar si hay infiltración de células cancerosas se puede utilizar como indicador de si las células cancerosas han metastatizado los ganglios linfáticos axilares, determinar el estadio de la enfermedad cancerosa y también se puede utilizar como una referencia para la quimioterapia posterior en el futuro también puede evitar la cirugía de disección de ganglios linfáticos axilares innecesaria.
¿Por qué buscar ganglio centinela?
La investigación sobre el tratamiento del cáncer de mama se ha desarrollado bastante bien. En el pasado, los cirujanos sabían que las células del cáncer de mama podían propagarse a través del sistema linfático, por lo que extirpaban tantos ganglios linfáticos axilares como fuera posible durante la cirugía. Sin embargo, dicha cirugía puede provocar que el drenaje linfático del paciente en el brazo afectado empeore, produzca linfedema e incluso cause efectos secundarios como dolor en las extremidades, dificultad para moverse y parálisis.
Al comprender la propagación del cáncer de mama, se cree que se puede lograr el mismo efecto de tratamiento para algunos tumores pequeños tempranos mediante la disección de los ganglios linfáticos a pequeña escala y la radioterapia. Por lo tanto, se desarrollaron la biopsia del ganglio linfático centinela y los exámenes relacionados.
En los últimos años, debido a la promoción del cribado del cáncer, cada vez se han diagnosticado más cánceres de mama en una fase temprana. Sólo alrededor del 15% de las pacientes con cáncer de mama temprano con tumores menores de 2 cm tienen metástasis linfáticas, por lo que a menudo no es necesaria una disección extensa de los ganglios linfáticos axilares. Reducir el trauma innecesario durante la disección de los ganglios linfáticos axilares no sólo acortará el tiempo de recuperación posoperatoria, sino que también reducirá la posibilidad de complicaciones, especialmente linfedema. Por ello, la localización y seccionamiento de los ganglios linfáticos centinela son cada vez más importantes. En la actualidad, esta tecnología está bastante madura y ha sido ampliamente adoptada en todo el mundo, incluida China, con una tasa de éxito de detección superior al 95%.
Cómo tomar fotografías del ganglio linfático centinela
Antes de la cirugía, aplicaremos una dosis muy baja de medicamento isotópico en el lado afectado (actualmente la provincia de Taiwán utiliza fitato de tecnecio-99m). El medicamento ingresará al drenaje linfático de la epidermis y permanecerá gradualmente en los ganglios linfáticos que pasan. Bajo la cámara gamma, podemos ver el fármaco concentrándose en los ganglios linfáticos y luego marcando la epidermis correspondiente. Si el ganglio linfático centinela es difícil de identificar mediante imágenes planas, podemos utilizar además la tomografía de fotón único para obtener información estereotáxica. Además, los cirujanos utilizan sondas de detección gamma para localizar con precisión los ganglios linfáticos centinela durante la cirugía.
Efectos secundarios de la fotografía del ganglio linfático centinela
Tomando el fitato de tecnecio-99m como ejemplo, pequeñas cantidades de radiación tienen poco efecto en el cuerpo humano y no existe literatura en casa y en el extranjero demostrando que habrá alergias, molestias u otros efectos secundarios.
La fotografía del ganglio linfático centinela puede ayudar a los cirujanos a localizar con precisión los ganglios linfáticos centinela para su sección. Si no hay invasión tumoral del ganglio linfático centinela, no se requiere linfadenectomía extensa. De esta manera, para los pacientes con tumores malignos en etapa temprana, el tiempo de operación se acorta considerablemente, el sangrado es menor, la herida es más pequeña y también se puede reducir el linfedema u otras complicaciones causadas por la disección de los ganglios linfáticos. Los médicos pueden utilizar los hallazgos patológicos de los ganglios linfáticos centinela para planificar evaluaciones de tratamiento adicionales.
La Sra. Xu completó la fotografía del ganglio linfático centinela antes de la cirugía y descubrió que el ganglio linfático centinela estaba ubicado en la axila izquierda. Luego se le realizó una mastectomía parcial y una biopsia del ganglio linfático centinela. El informe de patología demostró que el ganglio centinela no estaba invadido por el tumor, y tanto el médico como la paciente quedaron muy contentos. La herida se recuperó bien después de la operación y rápidamente regresó a la clínica ambulatoria para recibir tratamiento y seguimiento.