¿Qué es el síndrome de Guillain-Barré?
El síndrome de Guillain-Barré también se llama polirradiculitis aguda. La causa aún no se comprende completamente, pero generalmente se cree que es una enfermedad autoinmune alérgica retardada. ?
Esta enfermedad ocurre principalmente en niños y adultos jóvenes. Los pacientes pueden tener antecedentes de resfriados, secreción nasal o diarrea antes de la enfermedad. Después de 1 a 2 semanas, el paciente desarrolla debilidad en las manos y/o pies, que se desarrolla gradualmente en las extremidades superiores e inferiores, y puede ir acompañada de entumecimiento. En casos graves, los músculos respiratorios pueden verse afectados, provocando dificultad para respirar. En este momento, el paciente siente tos, flema débil y aliento ahogado que pueden poner en peligro su vida si no se tratan a tiempo. La enfermedad también suele afectar al nervio facial y a los nervios craneales posteriores, provocando parálisis del nervio facial, ronquera al hablar y ahogo al beber o comer. Algunos pacientes presentan hipoalgesia en ambas manos y pies acompañada de dolor muscular. La afección puede continuar progresando dentro de 1 semana y la recuperación comienza después de 4 semanas. Con base en el desempeño anterior, después del examen médico, los reflejos tendinosos de las extremidades del paciente se debilitaron o desaparecieron. Después de la punción lumbar, la prueba del líquido cefalorraquídeo mostró "separación proteína-célula" (el contenido de proteína en el líquido cefalorraquídeo excedió el valor normal pero el valor normal). El número de celular estaba dentro del rango normal). El médico luego puede diagnosticar esta enfermedad. ?
Los principales tratamientos para el síndrome de Guillain-Barré son los siguientes: ① Tratamiento sintomático. Lo más importante es prevenir la parálisis de los músculos respiratorios. Los pacientes gravemente enfermos deben someterse a intubación traqueal o traqueotomía, mantenerse conectados a un ventilador mecánico y recibir antibióticos para prevenir infecciones. Mantener las vías respiratorias abiertas, darse vuelta con regularidad y darse palmaditas en la espalda son las claves para reducir la tasa de mortalidad. ②Terapia de apoyo. Para fortalecer la nutrición, a los pacientes que no pueden comer se les debe insertar una sonda nasogástrica lo antes posible y se les debe alimentar con leche, sopa de verduras y sustancias ricas en nutrientes; también se deben ejercitar las extremidades del paciente y entrenar la marcha, junto con acupuntura y masajes. ③ La aplicación de inmunoglobulinas en dosis altas tiene buena eficacia, seguridad y pocos efectos secundarios, pero es costosa. Las hormonas también se usan ampliamente para tratar esta enfermedad, pero tienen muchos efectos secundarios y deben usarse con precaución; ?
Esta enfermedad es un tipo especial de inflamación de múltiples raíces N, que afecta principalmente al yuan N motor inferior del sistema motor. Se manifiesta como edema, congestión y otros cambios patológicos en el tejido nervioso. Puede ser una enfermedad alérgica en la que el tejido nervioso tiene un factor patógeno dentro y fuera del cuerpo, por eso se le llama síndrome. El inicio es repentino y a menudo ocurre después de una infección respiratoria. La principal manifestación clínica es el trastorno del movimiento simétrico de las extremidades y los músculos del tronco. Cuando los músculos respiratorios se ven gravemente afectados, puede provocar insuficiencia respiratoria, hipoxia grave e incluso paro respiratorio y cardíaco. Por lo tanto, la parálisis respiratoria y las complicaciones cardíacas son las causas más comunes de muerte por esta enfermedad y se les debe prestar más atención en los cuidados de enfermería.
1. Atención psicológica: El paciente está consciente y muchas veces se siente irritable, nervioso, somnoliento e incómodo por dificultad para respirar, tos con esputo y vuelcos. Brinde más consuelo y aliento, ayude a darse vuelta y toser flema y aumente la confianza para superar la enfermedad. 2. Fortalecer la atención respiratoria: La seguridad de estos pacientes depende muchas veces de la calidad de su función respiratoria y de la presencia de complicaciones pulmonares, por lo que la prevención temprana es muy importante.
1. Fortalecer la succión de esputo, el suministro de oxígeno, los giros, las palmaditas en la espalda y la expectoración. 2. Se refuerzan los pulmones para evitar agravar las dificultades respiratorias y se preparan una bolsa y un equipo de traqueotomía. 3. Observe de cerca los cambios en la afección. Una vez que la respiración empeore, el esputo no sea suave o haya hipoxia grave, informe al médico de inmediato y prepárese para la traqueotomía. Los cuidados postoperatorios se llevaron a cabo según los cuidados habituales después de la traqueotomía.
3. Reforzar los cuidados diarios en cuanto a alimentación, micción y defecación:
1. Se requiere alimentación debido a la parálisis de las extremidades. Prestar atención a la velocidad y temperatura adecuadas durante la alimentación. . 2. Para quienes tienen dificultad para tragar: la alimentación nasal puede garantizar una nutrición y agua adecuadas y prevenir la aparición de neumonía por aspiración. 3. Debido a que el paciente no puede caminar o tiene dificultad para caminar, debe tomar la iniciativa para fortalecer el cuidado de la micción y la defecación. 4. Después de que comienza el período de recuperación, generalmente suda más y debe recibir toallitas y baños con regularidad.
4. Fortalecer el cuidado de las extremidades paralizadas:
1. Las extremidades deben estar apoyadas en un marco de colcha y colocadas en la posición funcional normal máxima posible para evitar la deformidad por contractura de las extremidades. . 2. Actividad física, movimiento pasivo, masajes de 2 a 3 veces al día, unos 20 minutos cada vez. 3. Una vez que se restablezca la fuerza muscular, anime a los pacientes a fortalecer el ejercicio activo para promover continuamente la recuperación de las funciones nerviosas y musculares.
Adjunto: Cuidados de la traqueotomía
Preparación preoperatoria
1. Prepare una bolsa de traqueotomía (tomada prestada de la sala de suministros) y 2 a 3 pares de guantes esterilizados, 0,5. ~1 novocaína, 0,1 epinefrina, 2 tintura de yodo, 75 alcohol.
2. Seleccione el tamaño y la longitud adecuados de la cánula traqueal según la edad, el grosor traqueal y la condición del cuello del paciente.
3. Coloque un globo de goma en el exterior del tubo endotraqueal. Infle hasta que no haya fugas de aire antes de usarlo. Remójelo en alcohol al 75% durante 30 minutos.
4. Prepare un dispositivo de succión eléctrico, una bandeja de succión (una lata de tubo de succión esterilizado, una lata de gasa abierta esterilizada, una lata de solución salina esterilizada, un par de pinzas esterilizadas y un apósito limpio). uno).
Cuidados postoperatorios
1. Preste atención a si hay dificultad para respirar, enfisema subcutáneo o mediastínico y si hay sangrado dentro y fuera de la cánula si el sangrado aumenta y. fresco, se debe informar al médico. Se debe prestar especial atención a evitar que el extremo frontal del catéter desgaste los vasos sanguíneos de la pared frontal de la tráquea y los grandes vasos sanguíneos del cuello, provocando supuración y sangrado masivo.
2. Observar de cerca los cambios en la profundidad y frecuencia de la respiración. Si hay dificultad para respirar, revise inmediatamente la cánula y el tracto respiratorio para detectar obstrucciones. Compruebe si la cánula se ha prolapsado de la tráquea o si la punta de la cánula ha presionado contra la pared frontal de la tráquea y manipúlela adecuadamente.
3. Evite que la carcasa se caiga: Haga un nudo apretado con la correa de la carcasa y ajústela en cualquier momento.
4. Se debe limpiar, hervir y desinfectar la pared interior de la carcasa al menos una vez al día por la mañana y por la noche. Se debe cubrir la boca del tubo con dos capas de gasa empapada en suero fisiológico. o agua hervida fría para garantizar que el aire inhalado tenga cierta humedad y evitar que entre polvo o materias extrañas en la tráquea, la gasa debe reemplazarse periódicamente.
5. La gasa debajo de la cánula debe reemplazarse dos veces al día o en cualquier momento según la situación. Al reemplazar la gasa, se puede usar peróxido de hidrógeno al 3% y alcohol al 75% para frotar la herida y. Piel circundante. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a comprobar las secreciones en la gasa. El color y la limpieza de la superficie de la herida se pueden utilizar para determinar el estado de la infección.
6. Fortalecer la succión de esputo: darse la vuelta, dar palmaditas en la espalda y aspirar cada dos horas. Los movimientos de succión deben ser suaves.
7. Si el esputo es demasiado viscoso y difícil de aspirar, se pueden instilar de 5 a 10 gotas de α-mitobinasa o agua con gas al 3% y solución salina normal en la tráquea antes de cada succión, para facilitar la aspiración. dilución y succión de flema.
8. Cuando la infección pulmonar es grave, además de fortalecer la succión del esputo, voltear y aplicar antibióticos en todo el cuerpo, también se pueden instilar o atomizar los antibióticos correspondientes en la tráquea.
9. El aire interior es fresco y la temperatura ambiente se mantiene a unos 22 grados centígrados. Trapee el piso con Lysol dos veces al día, si es necesario, use desinfección de aire ultravioleta una vez al día durante 20 a 30 minutos. .
10. Cuando la condición es estable, el esputo se reduce significativamente y las funciones respiratorias y de tos mejoran significativamente, se puede intentar la oclusión parcial del tubo durante 1 a 2 días después de una observación minuciosa, si no hay signos. de disnea o hipoxia, después de bloquear completamente la sonda durante 2 a 4 días, se puede extubar la misma cuando aún no haya reacciones adversas. Después de la extubación, la herida debe cubrirse con una gasa de aceite esterilizada y cubrirse con una gasa, y se puede curar en un corto período de tiempo.
Este síndrome también se conoce como polirradiculoneuritis aguda y polineuritis infecciosa aguda.
Este síndrome es una enfermedad aguda que daña principalmente los nervios periféricos (incluidos los nervios craneales) y se caracteriza por un aumento de las proteínas del líquido cefalorraquídeo pero un número normal de células (también conocido como fenómeno de separación de células proteicas). Puede ocurrir a cualquier edad y estación, y es más común en hombres que en mujeres. Se cree que las investigaciones sobre la etiología están relacionadas con infecciones virales o anomalías autoinmunes, y se han encontrado una variedad de virus relacionados, como el virus del herpes, el virus de la influenza, el virus de la polio, el virus de la hepatitis (A, B) y Campylobacter jejuni. y Mycoplasma pneumoniae. Dichas infecciones están relacionadas con la aparición de este síndrome.
Clínicamente es frecuente presentar febrícula, dolor de garganta, diarrea u otras molestias leves antes de su aparición, seguido de debilidad de las extremidades durante unos días, generalmente iniciando en las inferiores, y cuadriplejía. que puede ir acompañado de afectación de los nervios craneales o primero se afectan los nervios craneales (primero parálisis facial, parálisis bulbar - disfagia, asfixia, ronquera), y luego se produce cuadriplejía. En casos más graves, los músculos respiratorios se ven afectados, lo que provoca disnea y cianosis. . La afección suele alcanzar su punto máximo en 2 semanas. El grado de agudeza varía en el tipo explosivo (especialmente en niños), la parálisis de los músculos respiratorios y la muerte pueden ocurrir en unas pocas horas en casos relativamente agudos, la parálisis bulbar y la parálisis de los músculos respiratorios pueden ocurrir en 3 a 5 días; Enfermedad aguda, la enfermedad aún puede progresar 2 a 3 semanas después del inicio.
Los cambios en el líquido cefalorraquídeo pueden ser normales o ligeramente superiores en la primera semana. Generalmente, la proteína aumenta en la segunda y tercera semana (el grado de aumento es inconsistente), mientras que la mayoría del número de células está dentro del rango normal.