Acerca del aborto
Categoría: Médico/Enfermedad>> Obstetricia y Ginecología
Descripción del problema:
Déjame explicarte el asunto de la forma más sencilla posible: mi novia y yo no logramos usa anticonceptivos, ahora solo tiene un mes, ¿puede abortar? ¿Hay alguna otra manera? ¿A qué debo prestar atención después de la cirugía? (Por ejemplo, más tiempo de descanso, comida, etc., cuanto más detallado, mejor)
Estoy en Changsha y no sé qué hospitales son mejores (explicación, olvídalo como el de mujeres). Hospital en Changsha: este debería ser por publicidad, pero olvídate del Primer Hospital Popular de Hunan, ¿este es demasiado bueno, supongo que es más caro?
Esta es la primera vez que mi novia y yo experimentamos este tipo de cosas. No sabemos nada. Amo mucho a mi novia. Esta vez es mi culpa lo que pasó. lo mejor que podamos. GF y yo somos estudiantes de posgrado. Espero que este incidente no tenga ningún impacto en nuestras vidas futuras.
P.D. Ahora tengo 1.500 yuanes, pero no sé si serán suficientes.
Análisis:
El aborto espontáneo se refiere a la excreción o pérdida del productos de la concepción (feto) antes de las 20 semanas de embarazo El peso no supera los 500 g). El parto entre las semanas 20 y 37 de embarazo se denomina parto prematuro.
Incidencia y etiología
Alrededor de 20. Del % al 30% de las mujeres en embarazo La mitad de las que presentan sangrado vaginal y dolor abdominal antes de las 20 semanas pueden tener aborto espontáneo. Más del 60% de los abortos espontáneos son causados por malformación embrionaria o degeneración y desaparición embrionaria, y del 25% al 60% de los casos. Tienen anomalías cromosómicas, por lo tanto, el 90% de los abortos espontáneos pueden deberse a la eliminación natural de embriones poco desarrollados.
Alrededor del 85% de los abortos espontáneos se producen en los primeros tres meses, en su mayoría por motivos embrionarios, mientras que la mayoría de los abortos espontáneos se producen en un 90%. Los abortos espontáneos que ocurren en el segundo trimestre son causados por factores maternos. Los factores maternos incluyen insuficiencia cervical, anomalías congénitas o secundarias de la cavidad uterina, hipotiroidismo, diabetes, nefritis crónica, infección aguda, consumo de cocaína, factores inmunológicos y psiquiátricos graves. La mayoría de las infecciones virales, especialmente las infecciones por citomegalovirus, VIH y rubéola, también son una de las causas. También se ha prestado atención a la importancia de la retroversión uterina, los fibromas uterinos y la insuficiencia lútea. confirmado (excepto muchos daños en órganos y fracturas múltiples de partes importantes).
Clasificación
Existe una gran diferencia entre el aborto espontáneo temprano (antes de las 12 semanas de embarazo) y el aborto espontáneo tardío (12). a 20 semanas de embarazo). Debido a que después de las 12 semanas de embarazo, la placenta y otros apéndices comienzan a establecer un buen sistema de suministro de sangre, el aborto espontáneo durante este período es propenso a sangrar. Además, el cuello uterino necesita dilatarse hasta cierto punto para expulsar un feto de más de 12 semanas. El aborto también se puede dividir en aborto natural y artificial. aborto o aborto terapéutico; aborto amenazado, aborto inevitable, aborto incompleto o aborto completo; aborto habitual, aborto vencido y aborto infeccioso que requiere pruebas de diagnóstico adicionales, incluidos análisis genéticos y cromosómicos. como hipotiroidismo, hipertiroidismo, diabetes, enfermedad renal crónica, enfermedades inmunes como lupus anticoagulante, disfunción lútea, etc. Se puede utilizar histerografía, legrado de diagnóstico o histeroscopia para comprender si hay anomalías anatómicas del útero, como pólipos, fibromas. , malformaciones congénitas, etc. Además, se pueden realizar algunos tratamientos especiales, como administrar fármacos para prolongar la fase lútea, conexión uterina bicorne, resección del tabique uterino o miomectomía uterina.
Cuando el útero ya no aumenta. , la ecografía Doppler oportuna no muestra los latidos del corazón fetal, o Cuando los latidos del corazón fetal aparecen y luego desaparecen, se debe considerar un aborto espirado en sangre u orina. La medición de la subunidad beta de gonadotropina coriónica humana (β-hCG) es negativa o no aumenta dos veces en 72. horas; el examen de ultrasonido B muestra La ausencia de latidos del corazón permite un diagnóstico temprano. El aborto postérmino puede causar síndrome de muerte fetal, desarrollo de coagulación intravascular diseminada (CID), hipofibrinogenemia progresiva y sangrado masivo durante la expulsión. trimestre y abortos espontáneos posteriores.
Las pacientes con abortos infecciosos muestran una apariencia aguda, acompañada de síntomas de infección y síntomas físicos como escalofríos, fiebre, sepsis y peritonitis. También se observan en amenaza de aborto y aborto incompleto. El aumento de glóbulos blancos puede alcanzar 16,0 X109 /L-22,0 Aerobacter, Proteus vulgaris, Streptococcus hemolíticos, Staphylococcus y algunas bacterias anaeróbicas como Clostridium perfringens. Si la septicemia es causada por Clostridium perfringens, puede provocar hemólisis intravascular, anuria y. anemia, hemoglobinuria, hemoglobinemia, hemosiderinuria y puede causar trombocitopenia y equimosis. En los Estados Unidos, cuando el aborto aún no era legal, el aborto infeccioso a menudo era realizado por personal no capacitado y utilizando instrumentos no esterilizados. aborto ilegal). La incidencia del aborto séptico ha disminuido significativamente en los Estados Unidos en la actualidad.
Tratamiento
Se cree que el tratamiento para la amenaza de aborto es manejo expectante conservador y reposo en cama. Reduce el sangrado y el dolor, pero de hecho rara vez funciona. Se puede diagnosticar mediante ecografía. Si el saco gestacional está vacuolado o los latidos del corazón del feto han desaparecido, se debe evitar realizar un legrado uterino.
Aunque no hay evidencia que demuestre que las relaciones sexuales sean dañinas, la culpa del aborto espontáneo surgirá poco después de las relaciones sexuales y se convertirá en la razón para abandonar las relaciones sexuales. Se debe recomendar a los pacientes que dejen de trabajar y descansen en cama en casa. el feto y puede provocar malformaciones congénitas, especialmente desalineación de los grandes vasos sanguíneos del corazón. Además, el cáncer de mama y otras malformaciones del tracto reproductivo en la descendencia femenina están relacionados con el estrógeno utilizado para tratar la amenaza de aborto. El aborto espontáneo y el aborto incompleto son inevitables. El útero debe curarse por completo, generalmente mediante succión y legrado o dilatación y legrado. La mayoría de los médicos creen que el legrado puede confirmar que el aborto espontáneo es completo. A algunos médicos les gusta observarlo durante un período de tiempo y evitarlo. legrado si no hay sangrado excesivo.
Algunos abortos espontáneos son causados por relajación e insuficiencia del orificio cervical interno. A medida que aumenta el embarazo, el cuello uterino no puede soportar el aumento progresivo de la presión uterina y se expande. El tejido conectivo cervical puede deberse a motivos congénitos (efecto del dietilestilbestrol), también puede ser causado por un desgarro cervical profundo o una dilatación quirúrgica excesiva del cuello uterino que puede llevar el embarazo a término. Si se diagnostica un aborto postérmino, se debe realizar un legrado uterino. Debido al examen de ultrasonido, la aplicación puede detectar la muerte embrionaria antes de 1 a 2 semanas. Los abortos vencidos cerca de las 28 semanas a menudo requieren *** 20 mg de prostaglandina E2 (dinoprostona). debe insertarse cada 3 a 4 horas para inducir las contracciones uterinas, pero si se excede no debe usarse a las 28 semanas.
Para abortos infecciosos se puede realizar la aplicación de grandes dosis de antibióticos efectivos y la evacuación uterina temprana. Para prevenir la sepsis fatal, los abortos vencidos tardíos requieren una infusión intravenosa de oxitocina diluida para inducir las contracciones uterinas y expulsar los productos del embarazo. Después de la expulsión, cuando el útero se contrae después del feto, se puede utilizar la dilatación y el legrado para eliminar el tejido placentario. abortos caducados antes de las 18 semanas de embarazo, en caso contrario se pueden utilizar dilataciones y legrados u oxitocina.
Algunas mujeres tienen su primera vez. Algunos problemas mentales pueden ocurrir cuando un aborto espontáneo ocurre durante el embarazo o después de las 2 a 3 semanas. Abortos espontáneos consecutivos Quizás toda mujer que se someta a un aborto, ya sea un aborto natural, un aborto terapéutico o un aborto electivo, tendrá algunos problemas psicológicos. La pareja puede recibir algo de consuelo y aliento para aliviar su carga.