¿Cuánto puede reembolsar el seguro médico por la colonoscopia?
El costo general de la endoscopia gastrointestinal es de 600 a 800 yuanes. Si se reembolsa el 85%, el importe reembolsable es de 510∽680 yuanes.
La colonoscopia generalmente se realiza en consultas ambulatorias y es un examen cubierto por un seguro médico. Sin embargo, el costo no se reembolsa al 100% y el porcentaje de reembolso puede ser diferente para diferentes hospitales en diferentes regiones.
Ratio de reembolso del seguro médico en 2023:
1. Hospitales de primer nivel: 90% desde el estándar de pago mínimo hasta el límite de pago máximo.
2. Hospitales secundarios: 85% del pago mínimo estándar hasta 10.000 yuanes, 90% del pago mínimo estándar hasta 10.000 yuanes.
3. Hospitales terciarios: el 80% paga la línea de pago mínimo hasta 5.000 yuanes, el 85% paga entre 5.000 yuanes y 10.000 yuanes y el 90% paga más de 10.000 yuanes hasta el límite de pago máximo.
4. Los jubilados incrementarán su aportación en un 5% en función del ratio de pago antes mencionado.
Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural:
1. Tasa de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%; Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes.
Suplemento por enfermedad crítica: enfermedad grave
2. Para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5.000 yuanes de una sola vez o durante todo un año, deben ser compensado en cuotas, es decir, 5.001-10.000 yuanes es el 65%, y 1.001-18.000 yuanes es el 70%. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.
Trabajadores urbanos:
1. Gastos médicos inferiores a 65.438+ millones de yuanes que cumplen con el alcance del reembolso:
No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel. , y la tasa de reembolso es del 60 %.
El umbral para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es del 55 %.
El umbral para hospitales de tercer nivel es de 659 yuanes y la tasa de reembolso es de 659 yuanes. 50% y el límite superior es 2000 yuanes;
En resumen, la resección laparoscópica del quiste de chocolate es una condición de reembolso común y la proporción depende del seguro que compre y del nivel del hospital en el que viva.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.