¿Qué tipo de pacientes con cáncer de pulmón se benefician más de la inmunoterapia?

Lo más destacado de la inmunoterapia es que, además de ser diferente en cuanto a seguridad a la quimioterapia, también puede aportar beneficios de supervivencia a largo plazo para algunos pacientes. Recientemente, el texto completo del estudio CA209-003 se publicó en línea en la revista JCO. En este número, se invita al profesor Yang Nong, asistente del presidente del Hospital Oncológico de Hunan y miembro del Comité de Expertos en Inmunoterapia de CSCO, a comentar sobre esta investigación.

Resumen del artículo

Propósito de la investigación

En dos estudios clínicos de fase III, en comparación con docetaxel, nivolumab mejoró significativamente la tasa de supervivencia de células no pequeñas avanzadas. Supervivencia general de pacientes con cáncer de pulmón (cáncer de pulmón de células no pequeñas). Este estudio informa los resultados del seguimiento de un estudio clínico de fase I de nivolumab en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado y describe las características de los pacientes que sobrevivieron a los 5 años.

Métodos de investigación

Pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas que habían recibido previamente múltiples líneas de terapia sistémica fueron tratados con nivolumab en dosis de 1 mg/kg, 3 mg/kg y 10 mg/kg una vez cada dos semanas, cada 8 semanas es un ciclo de tratamiento y el tiempo máximo de tratamiento es de 96 semanas. A partir de la primera dosis, se utilizó el método KM para evaluar la SG del paciente.

Resultados

La tasa de supervivencia a 5 años para todos los pacientes tratados con nivolumab fue del 16% (n = 129). La tasa de supervivencia del carcinoma de células escamosas (16%) es similar a la del adenocarcinoma (15%). Entre los 16 pacientes que sobrevivieron durante 5 años, la mayoría eran exfumadores o fumadores actuales. Entre los 10 pacientes con niveles de expresión de PD-L1 cuantificables, el 70 % tenía niveles de expresión de PD-L1 ≥1 % al inicio. Según el estándar RECIST v1.0, 12 pacientes (75%) que sobrevivieron durante 5 años lograron PR, y 2 pacientes en cada grupo tuvieron SD o PD con el mejor efecto curativo. Nueve pacientes completaron hasta 96 semanas de tratamiento, 4 pacientes (25%) interrumpieron el tratamiento debido a toxicidad y 3 pacientes (19%) interrumpieron el tratamiento debido a la EP. A finales de noviembre de 2016, 12 pacientes (75%) no habían recibido tratamiento de seguimiento y no tenían evidencia de progresión de la enfermedad en la última visita de seguimiento.

Conclusión de la investigación

Algunos pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado pueden obtener una eficacia sostenida y a largo plazo después del tratamiento con nivolumab, y los supervivientes a largo plazo tienen diferentes características iniciales y de tratamiento. .