¿Cuál es el ratio de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural para la gente de Xinyang en el Hospital Provincial de Zhengzhou?
Nivel de municipio: el mínimo la línea de pago es de 200 yuanes y el índice de reembolso es de 200 yuanes por 1000 yuanes. La parte es del 90%;
A nivel de condado: la línea de pago mínima es de 500 a 700 yuanes y el índice de reembolso es de 2000 yuanes por 500-700 yuanes y el reembolso es del 80 %;
Categoría de ciudad I a nivel municipal: pago mínimo La línea de pago mínimo es de 1000 yuanes y el porcentaje de reembolso es del 70 % para 1000 yuanes y 4500 yuanes ;
Categoría Municipal II: La línea de pago mínimo es de 1.500 yuanes, y el ratio de reembolso es de 1.500 yuanes y 4.500 yuanes es el 70%;
Categoría Provincial I: La línea de pago mínimo es 2000 yuanes y la proporción de reembolso parcial de 2000 yuanes a 8000 es del 65%;
Categoría II provincial y no provincial: la línea de pago mínimo es de 3000 yuanes y la proporción de reembolso es de 3000 yuanes. de los 8.000;
Alcance de los hospitales en todos los niveles: los municipios se refieren a los centros de salud del municipio; los condados se refieren a los hospitales por debajo del nivel del condado (incluido el segundo nivel de la ciudad se refiere a los hospitales por debajo del nivel de la ciudad); los hospitales de segundo nivel a nivel municipal se refieren a los hospitales de tercer nivel a nivel municipal; los hospitales de primer nivel a nivel provincial se refieren a los hospitales de segundo nivel a nivel provincial e inferiores (incluidos los de segundo nivel); -nivel se refiere a hospitales de tercer nivel a nivel provincial.
Si el asegurado es hospitalizado por segunda vez en una institución médica del mismo nivel en el mismo año o después, el deducible podrá reducirse al 50% del deducible de la institución médica en el momento correspondiente. nivel niños menores de 14 años (incluidos 14 años) Para aquellos que están hospitalizados, el umbral de compensación se reduce en un 50% según el umbral de compensación estipulado por las instituciones médicas designadas en el mismo nivel para los participantes que están hospitalizados en chino tradicional; hospitales de medicina a nivel de condado o superior, la compensación se reduce según el umbral de compensación de las instituciones médicas del mismo nivel. La línea de pago mínimo es de 100 yuanes. Para los asegurados elegibles que disfruten de dos o más pólizas preferenciales con deducible, solo podrán disfrutar de una póliza preferencial como máximo.
Si los participantes son transferidos a instituciones médicas designadas por el nuevo departamento de gestión de atención médica cooperativa rural en o por encima del nivel del condado en la provincia para su hospitalización, los estándares de compensación estipulados por las instituciones médicas designadas en el mismo nivel en Se seguirá el condado. Coordinar las instituciones médicas designadas para trabajadores migrantes fuera de la región para implementar los estándares de compensación estipulados en el nuevo acuerdo de servicios médicos cooperativos rurales.
Cada región coordinadora puede hacer los ajustes apropiados a los deducibles y los índices de compensación de las instituciones médicas designadas por la Nueva Cooperativa Rural de Atención Médica dentro de su jurisdicción en función de los ingresos y gastos del fondo y los niveles de consumo médico.
Línea de tope de compensación por hospitalización unificada. El límite máximo para la compensación por hospitalización se calcula en función del monto real de compensación por enfermedades graves en ese año, que es de 6,5438+5 millones de yuanes en la provincia.
Mejora el nivel de protección frente a las principales enfermedades. Para los pacientes participantes cuyos gastos de hospitalización superen los 50.000 yuanes dentro del alcance de la póliza única, el nuevo sistema médico cooperativo rural los compensará por etapas. La parte dentro de los 50.000 yuanes (incluidos 50.000 yuanes) se compensará de acuerdo con la proporción estipulada por. el nivel correspondiente de las instituciones médicas 5 La compensación es del 80% para porciones entre 10.000 y 80.000 RMB (incluidos 80.000 RMB), y del 90% para porciones superiores a 80.000 RMB, lo que reduce efectivamente la carga de los gastos médicos de los pacientes.
De acuerdo con los requisitos de profundizar la reforma del sistema médico y de salud, en la consolidación Sobre la base de mejorar el nivel de protección contra infecciones oportunistas como leucemia infantil, cardiopatías congénitas, enfermedad renal terminal, hemofilia y enfermedades mentales. , la tuberculosis y el SIDA, se ampliará gradualmente el alcance de la protección de las principales enfermedades.
Las enfermedades que hayan sido objeto del programa piloto del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural según el tipo de enfermedad se implementarán de acuerdo con la política de compensación del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural al mismo nivel.
Iniciar seguros de compensación por hospitalización fuera de la provincia. Los participantes fueron trasladados a instituciones médicas de todos los niveles fuera de la provincia para su hospitalización, y la tasa de compensación real era demasiado baja. Después de deducir el deducible del total de los gastos de hospitalización, se proporcionará una compensación garantizada a una tasa no inferior al 30%.