¿Qué es una bomba analgésica? cesárea

La analgesia controlada por el paciente (PCA) es un nuevo método de tratamiento propuesto por Sechzer a principios de la década de 1970, utilizado principalmente para tratar el dolor posoperatorio y el dolor causado por el cáncer. El sistema de tratamiento PCA rompe con el modelo de tratamiento tradicional, se adapta más a las necesidades psicológicas y fisiológicas de los pacientes y reduce las operaciones del personal médico. Mejorar la calidad del tratamiento del dolor. Debido a que la bomba PCA es una bomba analgésica controlada por la persona, es muy importante educar al paciente antes del tratamiento con PCA, observarlo y cuidarlo durante el tratamiento y minimizar el dolor del paciente. Desde febrero de 2002, nuestro hospital utiliza bombas PCA para controlar los síntomas del dolor en pacientes con cáncer avanzado. La experiencia de enfermería en el uso clínico de la bomba PCA para controlar el dolor del cáncer se presenta a continuación...

Acerca del autor: Sun Yan (1971 ~), mujer, de la ciudad de Jiutai, provincia de Jilin, jefa de enfermería, Licenciatura, dedicándome principalmente a labores de enfermería en Oncología.

Autor: Sun Yan (Departamento de Cirugía Plástica, Quemados y Cirugía Torácica, Hospital 208 del Ejército Popular de Liberación de China, Jilin, Changchun, 130062).

Zhang Chi (Cirugía plástica, de quemaduras y torácica, Hospital 208 del Ejército Popular de Liberación de China, 130062)

La segunda trilogía de La madre miseria: registro de todo el proceso de la cesárea Sección

Internauta: Pang Long

5 de febrero

A las 6:00, se extrajo sangre (brazo), se midió la frecuencia cardíaca fetal y se dejó orina de la mañana. en el baño y colocado en una pequeña habitación al lado del baño. Hacía un poco de frío por la mañana y la enfermera vino de aquí para allá temprano en la mañana, así que no pude dormir. Ayer se acostaron a la 1. Tenían un resfriado y dolor de cabeza.

Antes de las ocho, a las 7:30, los familiares se marcharon y la enfermera hizo la ronda. Sucede que un grupo de enfermeras vienen a verte y controlan la frecuencia cardíaca del feto. Ni siquiera necesitan inhalar oxígeno (durante 30 minutos), pero todos inhalan y dicen que es bueno para el feto. No estaba acostumbrada al oxígeno, pero con un pequeño tubo en una fosa nasal me faltaba un poco el aire.

Luego toma tu presión arterial. (La monitorización de la frecuencia cardíaca fetal, la inhalación de oxígeno y la medición de la presión arterial se realizaron casi simultáneamente, lo que me puso un poco nervioso).

A las 9 en punto, el médico tratante vino a medir la pelvis, comprobar la entrada del feto en la pelvis, e intervenir a través del ano. Fue muy incómodo, pero fue corto, unos 5 minutos, y fue soportable. Tuve que quitarme los pantalones, incluida la ropa interior (me sentí muy avergonzada en ese momento, había otras mujeres embarazadas en la sala grande, pero en retrospectiva no fue nada); >11:00 Los miembros de la familia pueden entrar, entregar comidas y comer.

13:30 Tomar temperatura, pulso, oxígeno y utilizar tubo de oxígeno por la mañana.

Suplemento: La tía de la puerta es muy estricta. La madre no puede salir y los familiares no pueden entrar. Como resultado, las familias se paraban en el ascensor; por la mañana, la gente pedía las comidas, almuerzos, cenas y desayunos del día siguiente durante la entrega de comidas del mediodía.

Traslado a las 14:30 a habitación individual, se requerirá un depósito adicional de 3.000 yuanes. La habitación individual tiene baño independiente, calentador de agua para bañarse, inodoro para sentarse y la tapa del inodoro está un poco fría. La habitación tiene un dispensador de agua, un balde de agua mineral por 10 yuanes, dos camas, un televisor, un frigorífico, un aire acondicionado, un armario, un sofá y los familiares pueden visitarla sin restricciones.

17:00 Tomar temperatura, presión arterial y escuchar frecuencia cardíaca fetal. Decidí cortarlo mañana y beber gachas solo por la noche.

6 de febrero

Este día finalmente ha llegado y, como dice el viejo refrán, "la ignorancia no es nada que temer". Yo no estaba nada nerviosa, pero mi marido estaba un poco nervioso.

Sobre las 9 de la mañana, la enfermera comenzó a preparar la piel. Cuando vi a una futura madre preparándose la piel en la sala grande, no me sentí nervioso, sino más bien un poco avergonzado. Se abrieron todas las cortinas. Enfrente estaban la escuela secundaria número 1 y el edificio Geely, así como el edificio de la Administración Central de Obstetricia y Ginecología. A la enfermera no le importa. Con una orden abrió todas las cortinas, se quitó la ropa, solo se puso una bata de hospital, se desinfectó el estómago, la vulva y la espalda, se arrancó el cabello y recibió dos puntos en las nalgas, un poquito. Inserte un catéter urinario para que, si tiene orina, no tenga que drenarla usted mismo, sino que se la dirigirán hacia usted. Aquí, se recuerda a las hermanas que se pongan calcetines, porque después de la anestesia, el flujo sanguíneo se ralentiza, las piernas estarán muy frías y es fácil enfermarse. Después de preparar la piel (el proceso fue muy rápido, unos 10 minutos), me desnudé, me cubrí con una colcha, esperé un rato y luego me subí al carro de operaciones. La sala está alejada del quirófano, que está en el segundo piso, y del quirófano en el cuarto piso. Me recosté en el auto y caminé por un largo pasillo. Mi esposo, mi suegra y mi madre me siguieron y me ayudaron a abrir la puerta. Mientras esperaba el ascensor, mi esposo estaba bromeando conmigo, probablemente porque tenía miedo de que yo me pusiera nerviosa (de hecho, mi corazón temblaba mientras escribía esto), pero yo no estaba nerviosa en ese momento, como si estuviera filmando. una escena en la televisión.

Cuando llegamos al quirófano, mis familiares estaban afuera y me siguieron empujando hacia adentro. Siento mucho calor por dentro. Muchos médicos y enfermeras visten batas blancas o verdes. A la derecha vi un gran lavabo con muchas habitaciones y una mesa de operaciones. Primero me empujaron hacia la puerta del quirófano 8, pero escuché la voz de una señora mayor: "No, todavía no está abierta". Después de un rato, me empujaron al quirófano 3 y hacía aún más calor. La enfermera me miró y dijo: "¿Son gemelos?" (Ay, perdón, la barriga es muy grande. Más de una persona me preguntó esto y se la corté porque el feto era muy grande). La mesa de operaciones y la Los carritos estaban uno al lado del otro y la enfermera me dejó acostarme en la mesa de operaciones. Mi cuerpo es torpe y la mesa de operaciones es estrecha. Me costó mucho acostarme en la mesa de operaciones y sentí algo como "soy un pez, soy un cuchillo". La luz de la mesa de operaciones era muy brillante y la enfermera me pidió que cerrara. Mis ojos y no me movía, y repetidamente dije que no me moviera. Después de un rato, vino el anestesiólogo y me dijo repetidamente que no me moviera. Luego me preguntó amablemente cómo me llamaba, qué significaba y dónde vivía. Luego comenzó la anestesia y me pidieron que me volviera hacia el lado izquierdo, con la cabeza apoyada en el pecho, los pies doblados hacia arriba y la espalda arqueada lo más posible. El anestesiólogo me dijo lo que sentiría cuando anestesiaran la columna. Estaría un poco hinchada y un poco dolorosa. La enfermera seguía diciéndome que no me moviera, pero mi cuerpo todavía temblaba, así que la enfermera tuvo que acercarse y sujetarme las piernas. Le pregunté al anestesiólogo si podía usar una bomba para el dolor. (Vi a algunas hermanas usándolo en línea). El anestesiólogo se sorprendió de que quisiera usarlo y me volvió a preguntar. Inmediatamente insistí en usarlo. El anestesiólogo dijo que no mucha gente lo usa y que es un poco caro, unos 500 yuanes. (Más tarde supe que la bomba analgésica no tiene ningún efecto sobre el dolor de las contracciones, sino sólo sobre el dolor de la piel y la incisión). Después de un rato, el anestesiólogo me dijo que me acostara y estaba un poco confundido. El anestesiólogo tomó mi dedo índice derecho, lo sumergió en el sello rojo y presionó su huella digital en cierto documento. Después de esperar un rato, entraron los dos médicos que me operaron. El anestesiólogo sostuvo una taza de té, me tocó las piernas, las costillas y las axilas y me preguntó si tenía frío. Realmente no sentía frío en las piernas en ese momento, pero sí en las costillas y las axilas. El médico que me operó empezó a preguntarme si era horizontal o vertical. Le pregunté al médico y me dijo que estaba bien mantenerlo en posición vertical. Yo digo que es vertical. Entonces mi vientre se abrió verticalmente. Dios mío, grité de dolor. Antes de que le administraran la anestesia, el médico inmediatamente dijo: "Espere un minuto". Sentí los dedos del médico apretar la abertura. Después de un tiempo, mi pierna empezó a sentirse entumecida y caliente, y el médico empezó a operar. Un chorro de agua caliente brotó de mi estómago. Le pregunté al doctor, ¿es sangre? El médico dijo que era líquido amniótico. El médico estaba cavando en mi estómago y me dolía mucho, pero el médico dijo, no tengas miedo del dolor, de lo contrario las contracciones serán malas, tal vez porque demasiada anestesia afectará las contracciones en el futuro ( Parece estar recuperándose bien ahora y los loquios se están desmayando) (también rápido). Tuve que soportarlo. Finalmente, el doctor dijo, espera, presiona fuerte mi vientre y saca al bebé. Sentí como si todos los órganos de mi estómago se hubieran vaciado y el dolor casi me dejó sin aliento. El bebé empezó a llorar sin demostrármelo. Escuché a alguien decir 4016g, muchacho, 9:45. En ese momento, el anestesiólogo me dio un poco de anestesia y me pidió que durmiera un rato, pero el dolor excesivo me mantenía despierto y podía sentir al médico cosiendo mi herida, punto tras punto, y siempre me dolía. Alrededor de las 10 me echaron después de la operación. Cuando llegué a la puerta, me encontré con mi marido y mi familia y les pregunté cómo estaba el niño. Todos dijeron que estaba bien, así que me sentí aliviada, pero todavía estaba despierta y me empujaron de regreso a la sala. Mi esposo me llevó a la cama (con anestesia y no podía mover todo el cuerpo), y otro viaje doloroso. comenzó...

6 de febrero

(Los próximos 6 días son tiempo de recuperación en el hospital. Un agradecimiento especial a mi suegra por su cuidadoso cuidado. Ha experimentado dos cesárea y me ayudó a volver a la normalidad)

Acostado en la cama del hospital, tenía el abdomen vendado, la parte inferior del cuerpo expuesta y debajo había papel del hospital (papel en un lado, lámina de plástico en el otro). el otro), y la sangre fluía. Si se ensucia, cámbialo en casa. Debido a la anestesia no sentí nada, pero no podía moverme. Me insertaron muchos tubos en el cuerpo, un catéter, una bomba para el dolor (una pequeña aguja insertada desde mi espalda hasta la columna) para poder controlar la anestesia yo mismo. Cuando presioné un botón, sentí un escalofrío en la columna. . Si no lo presiono, el anestésico se liberará lentamente y puede durar 48 horas). Hay una aguja de infusión en el dorso de la mano y algún equipo de monitoreo está conectado al otro brazo. A la cirugía le siguió una infusión. Su uso tardó aproximadamente 5 horas, 2 frascos pequeños, 1 frasco pequeño, 2 bolsas grandes (500 ml) y 1 bolsa pequeña (250 ml), que contienen ingredientes antiinflamatorios y nutricionales. Esta infusión tendrá una duración de 3 días y deberá ser monitorizada en todo momento. Cuando esté casi terminado llama a la enfermera para que te lo cambie.

Uno de los frascos grandes fue un poco doloroso al inyectarlo, ya que parecía contener magnesio. Especialmente en el segundo y tercer día después de la anestesia, las contracciones fueron particularmente dolorosas. Las contracciones se sienten como un bulto en el estómago, una a la vez, y a veces hay que abultar la herida. Ese tipo de sentimiento sólo puede ser comprendido por quienes lo han experimentado. Por supuesto, algunas personas no sienten dolor durante las contracciones.

La enfermera trajo dos tipos de medicamentos, uno para reducir la inflamación y activar la circulación sanguínea, y le tomó la temperatura tres veces. Lo más doloroso fue cuando el médico vino a comprobar si había sangrado uterino por la tarde. Tuvo que presionar con fuerza mi estómago para ayudar a drenar la sangre. La presión me dejó sin aliento.

Mi suegra empezó a masajearme las piernas porque no sentía nada después de la anestesia y mi circulación sanguínea era mala, para evitar dolores en las piernas en el futuro. En este momento, tengo que sacudir las piernas para inducir la motilidad gastrointestinal y expulsar gases (es decir, tirarme un pedo). Al mismo tiempo, ajuste su posición acostada de modo que pueda acostarse alternativamente hacia la izquierda y hacia la derecha. Podría poner una almohada al lado de cada costilla en ambos lados. Como no puedo dormir de lado, ¿cómo puedo apoyarme en la almohada? (Estas dos almohadas me ayudarán mucho en el futuro). El agotamiento es el primer paso en una cesárea. El agotamiento indica que los intestinos están despejados y se pueden ingerir líquidos, gachas, sopa de fideos, etc. Además, comer almidón de raíz de loto puede ayudar con los gases de escape y también puede beber agua adecuada. Si no está demasiado seco, es fácil enfadarse. Por supuesto, mi familia me alimenta con una cuchara pequeña, pero es un poco incómodo beber agua estando acostado. Al día siguiente, mi cuñada me trajo una pajita y me pidió una más larga con un extremo que se pudiera doblar, para que fuera más fácil tomar medicamentos y beber agua.

Mi suegra seguía dándome masajes por las noches. Se levantaba casi cada dos horas de 1 a 5 para darme agua y masaje. A las 3 en punto estoy agotado y a las 5 en punto estoy agotado otra vez. El sabor es amargo, no tan desagradable como siempre, jaja, porque no he comido nada desde la cirugía.

7 de febrero

A las 6 de la mañana vendrá la enfermera a tomarte la temperatura y lavarte (la enfermera traerá una pequeña tetera, probablemente solución de permanganato de potasio, (una pinza y bolitas de algodón, te acuestas en la cama con un orinal debajo de las nalgas y la enfermera te lava la vulva y la seca con bolitas de algodón). También te proporcionan polvo de raíz de loto, pero tienes que conseguirlo tú misma. Mi suegra tomó un cuenco y lo lavó. Me comí menos de la mitad del plato.

Sobre las 7:30, la enfermera hace la ronda y la jefa de enfermería viene a verte. Estás rodeado de un grupo de enfermeras, lo que te hace sentir arrogante. Pero luego descubrí que la profesionalidad de la jefa de enfermería seguía ahí y que estaba haciendo un buen trabajo.

Tomar el medicamento dos veces al día, a las 8 y 16 horas, igual que ayer.

La enfermera vendrá a limpiarte la parte superior del cuerpo y a cambiarte de ropa. En lugar de usar agua, te frota la espalda con polvos picantes para bebés y te pone una bata de hospital limpia.

La infusión comenzó a las 9 horas. Alrededor de las 3 de la tarde, una vez finalizada la infusión, la enfermera vino a retirar el catéter y otros instrumentos de monitorización y pidió orinar. Se trata de una cesárea de Clase II y muchas personas no pueden orinar de inmediato. Su familia lo levantó y lo arrodilló en la cama para orinar. Estuvo bien, pero suave.

La enfermera tiene muy mala actitud. Se reían de mí acostado, decían que hacía ejercicio en la cama 48 horas y en el campo 72 horas. Todo lo que quería hacer era ir al baño y orinar. Mi madre y mi suegra me ayudaron a levantarme primero y luego me abrazaron una por una. Me sostuve el estómago (jmm, tienes que sujetarte el estómago y respirar profundamente) y caminé hacia el baño. El baño está a unos 6 o 7 metros desde la cama hasta el baño, pero esta es la distancia más larga que he caminado jamás.

Después de retirar la sonda urinaria, puedes usar pantalones, ropa interior (puedes usar ropa interior de maternidad, no muy ajustada), toallas sanitarias (las más largas para uso nocturno, como Sophie 33cm, 35cm), con toallas sanitarias. debajo del papel del hospital.

Empiece a beber gachas por la noche.

Las contracciones se intensificaron en mitad de la noche y la bomba del dolor no funcionó. Llamé a la enfermera y me dijeron que la bomba de analgésicos no podía darme analgésicos y que tenía que preguntarle al médico antes de poder dárselos. Fue muy doloroso después y lloré impotente. Mi madre volvió a llamar a la enfermera. Esta vez me dieron analgésicos que había ganado con tanto esfuerzo. Tarda media hora en hacer efecto. Los analgésicos seguían siendo eficaces. Aunque todavía me dolía, era soportable y dormí hasta las cinco.

Mis compañeros y familiares los días 6 y 7 vinieron a verme, lo que me hizo sentir muy incómodo. Tengo que entretenerlos justo cuando se sienten más incómodos. Se recomienda que jmm salude a familiares y amigos antes de la autopsia y regrese después de ser dado de alta del hospital.

8 de febrero

Hoy es el día de Año Nuevo. Fuera de la ventana está nevando mucho. Mi marido coloca rejas en las ventanas de la sala y coplas en la puerta, pero todavía parece que estamos en Año Nuevo.

Por la tarde me quité la bomba del analgésico, terminé la infusión y traté de recuperar la sensación de defecar. La defecación es la tercera etapa de la cesárea. Puedes comer algunas cosas que chupan leche, como sopa de costillas, sopa de pescado, sopa de maní y patas de cerdo (no bebas sopa de gallina, que suprime la leche, puedes beber sopa de pollo). La dieta puede volver a la normalidad. Lo pasé muy bien. Defecaba por la noche y estaba tan delgada como la caca de un niño. Le recordé a JMM que no ejerciera fuerza y ​​que fuera al baño sólo cuando lo sintiera.

Además, prepare una toalla de papel húmeda para limpiarse el trasero y luego una toalla de papel seca. De lo contrario, resultará incómodo estar acostado todo el tiempo. Mi hermana lo limpió al principio para que no pudiera alcanzarlo.

Por la tarde, el médico responsable de mi cirugía vino a cambiarme el vendaje. Me acosté boca arriba en la cama y ella me quitó el vendaje de mi estómago y la cinta adhesiva de mi herida. En ese momento sucedió algo extraño. La piel de mi vientre y mis muslos comenzó a temblar y no podía controlarlo por mucho que lo intentara. El médico dijo que estaba demasiado nervioso, pero en realidad estaba asustado. Tan pronto como la vi, pensé en el dolor intenso de una cesárea. La pérdida de control de los muslos y de la piel me recordó a mi tercera tía, a quien también le hicieron una disección.

Todos deben sorprenderse de que nunca mencioné cómo está el bebé. Lamentablemente, el pobre bebé fue enviado a la unidad de cuidados intensivos tan pronto como nació porque pesaba más de 8 libras. Su familia no le permite salir. Simplemente preguntó sobre la situación a las 4:30 de la tarde. No lo había visto desde que nació, así que no se sentía mamá, solo que se había operado.

Mi familia empezó a darme sopa de costillas de cerdo y sopa de carpa cruciana. Aquí me gustaría mencionar que si los galactagogos no quieren comer sopa de gallina, pueden comer sopa de pollo macho. Además, mi suegra es del sur y me prepara camarones al vapor rellenos de vino de arroz una vez al día. Los galactagogos son sumamente útiles (mi dolor durante el parto comenzó con estos estimulantes de la lactancia, pero claro esta es una historia más adelante, tenía miedo de quedarme sin leche en ese momento). Por la noche, si siente que la leche comienza a hincharse, utilice un extractor de leche para sacarla. Tomé el primer sorbo de unos 30ml de leche, que estaba muy amarilla. Se recomienda que JMM prepare un extractor de leche, que será necesario durante el próximo período de lactancia y el próximo mes.

El bebé se encuentra en la unidad de cuidados intensivos. Los familiares no pueden visitarlo, pero pueden darle leche y comida. El horario de entrega de leche es de 8:00, 10, 4:00, 7:00, 10 y el horario de alimentación es de 8:50 a 9:30, de 3:50 a 4:30. Como mi herida todavía me dolía mucho, no le di de comer.

Mis contracciones nocturnas todavía eran dolorosas, así que le pedí analgésicos a la enfermera. Esta vez porque me quitaron la bomba del dolor, me sentí muy feliz.

9 de febrero

Hoy no necesito infusión, me siento mucho mejor, pero todavía no puedo alimentarme por el dolor de la herida y las contracciones. Comencé un proyecto de extracción de leche. Empecé a tirar a las 7 de la mañana y duré 30 minutos. Me duelen los pezones cuando los toco, pero no son nada comparados con el dolor que siente mi bebé en su segundo mes. Sigo tomándolo por la tarde y por la noche, pero no mucho, sólo unos 30 ml cada vez.

10 de febrero al 12 de febrero

Debido a que mi sala está en el segundo piso y la unidad de cuidados intensivos infantiles está en el cuarto piso, que está relativamente lejos, mi esposo fue a buscar la silla de ruedas, así que comencé a usar la silla de ruedas. El día 10 de la mañana fui a cuidados intensivos con un plumífero y un gorro (porque tenía que atravesar un pasillo largo). La Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos cuenta con salas de enfermería exclusivas que son muy calurosas. Varias madres ya los han amamantado, pero la mayoría están torpes y no tienen suficiente leche. Después de sentarme, la enfermera sacó al bebé. Oh, la cabeza de mi bebé es muy grande y tiene el pelo largo, pero no mucho. Los ojos están cerrados, la cara un poco amarilla, la piel suave y sin arrugas, y las mejillas son todas carnosas y cubiertas de pequeñas flores. Tan pronto como acerqué mi pezón a su boca, trató de abrir bien la boca. Como no podía ver el pezón, solo podía sacudirlo de lado a lado. Una vez prendido, intentó succionar, pero mis pezones estaban invertidos y el pobre bebé no podía sostenerlos. Sin embargo, tan pronto como salieron unas gotas de leche, chasqueó los labios, haciendo que las otras madres miraran de reojo. De esta forma, el bebé fue golpeado repetidamente durante más de 20 minutos. Finalmente, la enfermera entró con varios biberones y le dio a cada madre un biberón de leche mezclada con leche en polvo Nestlé, y los bebés quedaron satisfechos.

Desde entonces, mi placer diario en el hospital es ir a la unidad de cuidados intensivos para alimentar a mi bebé.

11 continuaron alimentándose y 12 fueron dados de alta del hospital.