Política de reembolso del seguro médico de Lanzhou
Proporción de reembolso de hospitalización del seguro médico de la ciudad de Lanzhou: 55 empleados y 60 jubilados en las instituciones médicas designadas de tercer nivel; 60 empleados y 65 jubilados en las instituciones médicas designadas de segundo nivel, 65 y empleados jubilados en el primero; -Instituciones médicas designadas a nivel Personal 70 Otros;
Estándares de reembolso para pacientes ambulatorios de Lanzhou:
(1) El seguro médico de la ciudad de Lanzhou proporcionará el pago del fondo de seguro médico básico de acuerdo con el plan nacional.
(2) La tasa de reembolso de los gastos generales ambulatorios incurridos en hospitales de primer nivel en los condados, ciudades y distritos asegurados es del 55%.
(3) Los gastos médicos ambulatorios por enfermedades crónicas se pueden reembolsar por 60 RMB. Existe un pequeño límite anual fijo y un estándar de deducible, que están sujetos a las políticas de cada municipio de la ciudad de Lanzhou.
Estándares de reembolso de hospitalización:
(1) Para la hospitalización en hospitales e instituciones médicas a continuación, el índice de reembolso es 85 y la línea de pago mínimo es 200 yuanes.
(2) Para la hospitalización en un hospital secundario, el índice de reembolso es 80 y la línea de pago mínimo es 500 yuanes.
(3) Para la hospitalización en un hospital terciario municipal, el índice de reembolso es 70 y la línea de pago mínimo es 700 yuanes para la hospitalización en un hospital terciario provincial, el índice de reembolso es 75 y el mínimo; La línea de pago es de 1.000 yuanes.
1. Las últimas regulaciones del seguro médico de Lanzhou en 2021-2022, condiciones de reembolso, alcance y proporción
1 El solicitante ha completado los procedimientos del seguro y ha pagado la prima del seguro médico. en su totalidad.
2. Buscar tratamiento médico en instituciones médicas designadas por el sistema médico cooperativo.
3. Si el asegurado incurre en gastos médicos de hospitalización mientras busca tratamiento médico en una institución médica registrada, deberá pagar en efectivo por adelantado y conservar los documentos e información pertinentes.
2. Alcance del reembolso del seguro médico de Lanzhou:
Alcance del reembolso:
1. Empleados asegurados o residentes hospitalizados en instituciones médicas designadas (incluido el hogar). cama de hospital) tratamiento.
2. Gastos incurridos por los asegurados en instituciones médicas designadas y farmacias minoristas designadas.
Alcance que no se puede reembolsar:
1. Gastos médicos más allá de los conceptos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico, catálogos de medicamentos, instalaciones de servicios médicos y normas de pago.
2. Gastos médicos incurridos al comprar medicamentos en instituciones médicas no designadas y farmacias minoristas no designadas que no cumplen con las regulaciones.
3. Gastos médicos incurridos por delitos ilegales, suicidio, automutilación, alcoholismo, etc.
4. Gastos médicos pagados por transporte, tratamientos médicos, accidentes farmacéuticos y otras reclamaciones de responsabilidad.
5. Gastos médicos incurridos por los empleados por lesiones relacionadas con el trabajo (trabajo) y parto.
6. Gastos médicos incurridos en Hong Kong, Macao, Taiwán y el extranjero.
7. Otros gastos médicos no pagaderos estipulados por el país, provincia y ciudad.
Espero que el contenido anterior le resulte útil. Si aún tiene alguna pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será correrá a cargo de la agencia de seguro social Liquidación directa entre oficinas e instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.