¿Puede el seguro médico reembolsar la cirugía de seis dedos?
Si un paciente tiene seis dedos y acude al hospital para someterse a una cirugía para extirparlos, no se le reembolsará. Debido a que la amputación del sexto dedo está clínicamente clasificada como cirugía plástica y no está cubierta por reembolso médico, puede consultar al centro de seguro médico local antes de la operación para reducir problemas postoperatorios innecesarios. También debes consultar detalladamente antes de la cirugía para saber si te reembolsarán.
Cobertura del seguro médico:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico
Nuestro país divide actualmente los medicamentos en tres categorías: A, B y C. Entre ellas , Los medicamentos de categoría A están dentro del alcance del seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar los medicamentos de Clase A, pero no los de Clase B y C;
2. p>Este alcance de reembolso se refiere principalmente a tarifas de cama, tarifas de cama de emergencia, tarifas de consulta, etc. Gastos incurridos por el asegurado durante el diagnóstico, tratamiento y atención en instituciones de seguro médico designadas;
3. Reembolso de los elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico
Debe ser un diagnóstico y tratamiento seguro y eficaz. , y cargos Los estándares los determina el departamento de precios. Necesita ser tratado en instituciones médicas designadas.
En resumen, si el paciente tiene seis dedos, la extirpación quirúrgica del sexto dedo no es reembolsable. Porque este tipo de cirugía es cirugía plástica y la cirugía plástica no está cubierta por el seguro médico. Por lo tanto, se recomienda que los pacientes consulten con el centro de seguro médico local antes de someterse a esta cirugía.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.