¿Qué es la enfermedad crónica por radiación causada por exposición externa?
1 Nombre de la enfermedad
Enfermedad crónica por radiación causada por exposición externa [1]
2 Descripción general de la enfermedad
Grupos susceptibles
La enfermedad crónica por radiación causada por exposición externa puede ocurrir en varios tipos de trabajadores por radiación que tienen mala salud física, capacidad de reparación débil y no cumplen con los procedimientos operativos y de protección, como el personal médico que usa X- rayos o radionúclidos para diagnóstico y tratamiento Personal que utiliza rayos X o rayos gamma para detección de fallas industriales, registro de neutrones, reactores o aceleradores nucleares, etc.
Diferencias de rasgos
Los efectos biológicos de la radiación crónica son diferentes a los de la radiación aguda. En términos generales, se pueden tolerar altas dosis de radiación crónica, porque cada dosis de radiación es pequeña, el daño es leve y el cuerpo tiene la capacidad de reparar, formando un proceso en cadena de daño-reparación-re-daño-reparación, y el La dosis acumulada alcanza una cierta altura y produce efectos clínicos.
Características clínicas
Las características clínicas de la enfermedad crónica por radiación causada por exposición externa son: inicio lento, evolución prolongada, muchos síntomas subjetivos y pocos signos objetivos. Según la gravedad de la afección, se puede dividir en , y grados. Las manifestaciones clínicas son síndrome neurasténico evidente, como mareos, fatiga, debilidad, insomnio o somnolencia, ensoñaciones, pérdida de memoria, pérdida de apetito, etc. Acompañado de disfunción del sistema nervioso autónomo. El examen físico general es básicamente normal, pero algunos pacientes pueden tener presión arterial normal baja, prueba de brazo positiva (posiblemente debido a una mayor fragilidad capilar), metabolismo basal bajo y aspiración de tiroides (función I baja, etc.). Entre los médicos de radiología personal con largos años de servicio, La piel de las manos puede estar seca, áspera, descamada y agrietada, y también puede haber cambios como crestas de uñas quebradizas y huellas dactilares poco profundas. Un indicador objetivo relativamente positivo es la cantidad total de sangre periférica. los glóbulos blancos han disminuido en diversos grados y han estado por debajo de 4,0 × 10 g / l durante mucho tiempo en algunos pacientes, y en algunos pacientes, la hemoglobina está acompañada de una disminución. En los casos graves, además de una disminución del número de glóbulos blancos, también pueden producirse cambios cualitativos, como condensación nuclear, lisis nuclear, vacuolas y partículas tóxicas, etc. El examen de la médula ósea muestra una proliferación activa o baja, y la proliferación. La tasa de aberraciones cromosómicas y micronúcleos en los linfocitos de sangre periférica también puede aumentar. Algunas pacientes femeninas pueden tener menstruación irregular y los pacientes masculinos pueden tener espermatozoides reducidos o una morfología funcional anormal o incluso infertilidad. órganos o sistemas, como el sistema inmunológico o el sistema endocrino. Los síntomas de la enfermedad por radiación crónica son leves e inestables, y los síntomas de la enfermedad por radiación crónica están empeorando, desde inestabilidad funcional hasta lesiones orgánicamente estables, que involucran más órganos y sistemas. La condición es más grave, las lesiones son irreversibles, la condición sistémica empeora rápidamente y la infección, el sangrado y la falla multisistémica son complicados.
Existen principios de juicio. No hay indicadores de diagnóstico específicos para la enfermedad crónica por radiación por exposición externa, y el diagnóstico debe realizarse basándose en cuatro principios: primero, debe haber un historial ocupacional claro de exposición a la radiación, incluida la dosis de radiación, la carga de trabajo y el tipo de trabajo, y la protección. el estado de salud de los compañeros de trabajo; en segundo lugar, las manifestaciones clínicas, incluidos los resultados subjetivos y objetivos; en tercer lugar, los resultados de las pruebas de laboratorio, incluidas las pruebas de sangre periférica y de médula ósea, pero también los resultados de las pruebas de otros órganos y sistemas, con referencia a las tasas de aberración cromosómica. tasa de micronúcleos; finalmente, excluir otras enfermedades crónicas
Radiación ionizante
Cualquier persona diagnosticada con enfermedad por radiación crónica debido a exposición externa, independientemente de la gravedad de la enfermedad, debe realizarse sin tratamiento. Se debe llevar a cabo un tratamiento integral dirigido de la medicina tradicional china y occidental, y se debe fortalecer la nutrición y el ejercicio físico adecuado. El pronóstico de la enfermedad por radiación crónica es bueno y los pacientes pueden recuperarse por completo después del tratamiento activo. aliviar la enfermedad crónica por radiación, y algunos pacientes pueden experimentar algunos síntomas, o sus glóbulos blancos permanecen por debajo de los niveles normales durante mucho tiempo. Dependiendo de su recuperación física, pueden participar en algún trabajo no radiactivo dentro de sus capacidades, y pueden serlo. capaz de lograr la recuperación después de un tratamiento activo y razonable. Para algunos efectos a corto plazo, puede ser trasladado a un sanatorio para recibir tratamiento adicional y descansar, y no debe volver a exponerse a la radiación.
3 Clasificación de la enfermedad
Oncología
4 Síntomas y signos
a) Inmunidad humoral reducida;
b ) Disminución de la inmunidad celular;
c) Disminución de la función de transformación de los linfocitos.
d) Fácilmente infectado y con resistencia sistémica reducida.
e) Disminución de la función reproductiva
Causas de 5 enfermedades
a) Tener antecedentes de exposición prolongada continua o intermitente superando el límite de dosis equivalente, legal registro de dosis personal Muestra que la dosis anual promedio es superior a 0,15 Gy o la dosis máxima anual es de 0,25 Gy, y la dosis equivalente acumulada alcanza o supera los 1,5 Gy.
b) La persona gozaba de buena salud antes de ser expuesta a la radiación, pero desarrolló síntomas evidentes de neurastenia débil varios años después de la exposición. Las fluctuaciones están relacionadas con el desprendimiento y la exposición a la radiación.
c) Puede haber tendencia al sangrado.
d) La función hematopoyética era normal antes de la exposición. Varios años después de la exposición, se confirmaron imágenes sanguíneas anormales mediante múltiples observaciones dinámicas (el lugar de recolección de sangre debe fijarse para el autocontrol).
6 Examen Diagnóstico
Actualmente, no existen indicadores diagnósticos específicos para la enfermedad crónica por radiación causada por exposición externa. Se debe realizar un diagnóstico basado en un análisis integral basado en el historial de exposición, archivos de dosis personales, equivalentes de dosis acumuladas, manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio, combinado con registros de salud, y después de excluir otros factores y enfermedades.
Wodu
1) Las personas con los siguientes elementos pueden ser diagnosticadas como grado. Hay un historial de exposición continua o intermitente a largo plazo que excede el límite de dosis equivalente. El registro legal de dosis personal muestra que la dosis promedio anual es superior a 0,15 Gy o la dosis promedio anual máxima es de 0,25 Gy y la dosis equivalente acumulada alcanza. o excede 1,5 Gy.
2) Estaba sano antes de la exposición a la radiación, pero desarrolló síntomas evidentes de neurastenia débil varios años después de la exposición. Las fluctuaciones están relacionadas con el desprendimiento y la exposición a la radiación.
3) Puede haber tendencia al sangrado.
4) La función hematopoyética era normal antes de la exposición. Varios años después de la exposición, múltiples observaciones dinámicas de la sangre mostraron anomalías (el lugar de recolección de sangre debe fijarse para el autocontrol).
a) El número total de glóbulos blancos disminuye progresivamente respecto al control autólogo, y el número de exploraciones (más de 10 veces) sigue siendo inferior a 4,0×109/L (para los hombres, 6 ~ 109/L), acompañado de una disminución a largo plazo en el recuento de plaquetas. El recuento de glóbulos rojos disminuye (menos de 3×109/L en hombres y menos de 100 g/L en mujeres).
b) Proliferación activa o baja de la médula ósea o una serie de trastornos del desarrollo celular o de la maduración;
5) Puede ir acompañado de una de las siguientes anomalías en el examen objetivo del sistema:
[1] Disminución de la inmunidad.
(1) Una de las siguientes anomalías:
a) Inmunidad humoral reducida.
b) Disminución de la inmunidad celular.
c) Se reduce la función de transformación de los linfocitos.
(2) Susceptible a infecciones y disminución de la resistencia sistémica.
[2] Disminución de la función reproductiva
① Machos: aquellos con cualquiera de los tres siguientes:
a) El recuento secundario de espermatozoides en tres pruebas de semen es menos de 20×109/L (20 millones/mL) o nunca exceder 40×109/L (40 millones/ml);
b) El porcentaje de espermatozoides viables en tres análisis de semen es inferior al 60.
c) En dos de los tres exámenes de semen, el número de espermatozoides con morfología normal fue inferior a 60.
② Mujeres: compruebe principalmente la función ovárica para saber si hay ovulación y función lútea. Como temperatura corporal basal, células exfoliadas vaginales, moco cervical y otros exámenes.
[3] Disminución de la función de la corteza suprarrenal.
① Se distinguen dos anomalías:
a) Disminución del cortisol plasmático.
b) Los 17-hidroxiesteroides (17-OHCS) y 17-cetosteroides (17-KS) en orina disminuyen en b) 24 horas.
②La piel y las mucosas pueden presentar pigmentación.
[4] La T3 y la T4 séricas en pacientes con hipotiroidismo han sido inferiores a los valores normales tras múltiples pruebas. La hormona estimulante de la tiroides (TSH) es más alta de lo normal.
[5]Trastorno del metabolismo de sustancias: examina principalmente las funciones del metabolismo de las proteínas y la glucosa.
[6] Puede aliviarse o recuperarse tras liberarse de la radiación y del tratamiento activo[2].
II grado
1) Los síntomas son persistentes y la tendencia al sangrado es evidente.
2) El recuento de glóbulos blancos continúa siendo inferior a 3,0x109/L; el recuento de glóbulos blancos continúa entre 3,0 y 4,0x109/L, y las plaquetas y/o hemoglobina continúan disminuyendo.
3) Baja proliferación de la médula ósea.
4) Existe una anomalía en uno o más sistemas.
5) La recuperación es lenta tras la radioterapia y el tratamiento activo.
7 planes de tratamiento
1) I grado: radiación, tratamiento sintomático con medicina china y occidental integrada, nutrición mejorada, chequeo una vez al año durante los dos primeros años,
cada dos Se realiza un examen completo una vez al año, durante el cual, dependiendo del estado de salud, es posible participar en trabajos no radiactivos. La observación continua durante un año después de la recuperación y luego la irradiación externa durante un tiempo no diagnostica la enfermedad crónica por radiación.
2) Grado ⅱ: fuera de la radiación, hospitalizado para tratamiento activo y reposo adecuado. Realice ajustes cuando sea necesario, realice un seguimiento periódico y realice una revisión exhaustiva cada 1 o 2 años. Dependiendo de su recuperación, puede considerar participar en trabajos no radiactivos dentro de sus capacidades.
3) Las prestaciones y métodos de tratamiento se ajustarán a la normativa nacional en materia de enfermedades profesionales.
8 Prevención de enfermedades
La enfermedad crónica por radiación es causada principalmente por la exposición ocupacional y se puede prevenir: trabaje sin radiación durante mucho tiempo y preste atención a los posibles efectos a largo plazo. Las medidas preventivas son las siguientes: los edificios y equipos que realizan trabajos radiológicos deben cumplir los requisitos de protección de seguridad; se deben formular procedimientos operativos y normas de protección de seguridad; el personal que realiza trabajos radiológicos debe recibir capacitación profesional y cumplir estrictamente los procedimientos operativos y los sistemas de protección de la salud; Se debe establecer un sistema de atención, realizar exámenes físicos periódicos antes y después del empleo de acuerdo con las normas de salud para los trabajadores radioactivos, fortalecer la nutrición y el ejercicio físico, fortalecer la aptitud física y proporcionar subsidios nutricionales y vacaciones. Se debe establecer un manual de salud, personal de salud y supervisión; se deben crear agencias para garantizar la implementación de diversas medidas preventivas para los radiólogos. Antes de llevar a cabo una exposición planificada previamente que exceda el límite de dosis equivalente, se deben tomar medicamentos preventivos y se deben hacer las preparaciones protectoras necesarias;