¿La hipopotasemia está relacionada con el equilibrio ácido-base en el cuerpo?
El contenido de potasio en los alimentos es suficiente. Se puede observar una ingesta insuficiente de potasio en pacientes con ayuno prolongado, obstrucción gastrointestinal, lesiones esofágicas, disfagia, anorexia nerviosa y pacientes con eclipse parcial después de una cirugía en. coma de hambre.
(2) Secreción excesiva
1. Deficiencia de potasio en el tracto digestivo
Vómitos, diarrea, drenaje gastrointestinal, epidemia intestinal y otras enfermedades que provocan grandes cantidades. de pérdida de potasio Es bastante común y raro clínicamente, pero también puede causar una pérdida masiva de potasio en el tracto digestivo: ① Síndrome de Verner-Morrison, también conocido como tumor de células de los islotes no secretores de insulina, tumor de células de los islotes no B, tumor intestinal Tumor peptídico vasoactivo y vasculatura de los islotes Tumor peptídico intestinal diastólico. La enfermedad se caracteriza por diarrea acuosa, niveles bajos de potasio y aclorhidria, y secreción excesiva de péptido intestinal vasoactivo por parte de las células tumorales. ②El adenoma velloso es un tumor que se presenta en una gran área del colon y el recto. La cantidad de potasio secretada en el líquido del colon llega a 65438
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l Los pacientes lo harán. Pierde una gran cantidad debido a la diarrea crónica. Potasio.
2. Pérdida excesiva de potasio por el riñón
Es decir, una gran cantidad de potasio se pierde a través de la orina, lo que también es una causa común de hipopotasemia clínica. Se puede observar en el uso prolongado de diuréticos que reducen el potasio, como la dexametasona y la clorpromazina, o el uso extensivo de diuréticos solutos como el manitol, el sorbitol y la glucosa hipertónica. Se puede observar en los riñones, como en la insuficiencia renal aguda. , poliuria e insuficiencia renal crónica. Además, existen algunas enfermedades raras que provocan que los riñones pierdan grandes cantidades de potasio.
Síndrome de Liddle (defecto tubular hereditario) y síndrome de Fanconi (disfunción del transporte tubular proximal que provoca alteración de la reabsorción de bicarbonato de potasio, sodio y calcio)
3. p>Se encuentra en el aldosteronismo primario y en el aldosteronismo secundario causado únicamente por hipertensión maligna.
El síndrome reninoma aumenta la secreción de renina y reduce el flujo sanguíneo renal en cirrosis hepática, nefropatía, insuficiencia cardíaca congestiva, etc., lo que activa el sistema renina-angiotensina y produce hiperaldosteronismo causado principalmente por secreción excesiva de mineralocorticoides. secreción de glucocorticoides, como el síndrome de Cushing o el síndrome de secreción ectópica de ACTH, que también puede causar excreción urinaria de potasio, porque los glucocorticoides también tienen efectos débiles. Además, la secreción excesiva de hormonas adrenocorticales causada por la estimulación del estrés también puede promover la excreción urinaria de potasio.
(3) Distribución anormal del potasio
Se refiere a la transferencia de potasio a las células, que se observa en alcalosis (alcalosis), inyección de insulina y aumento de la síntesis de glucógeno, parálisis periódica familiar y bario. intoxicación, intoxicación por aceite de semilla de algodón, etc.
Mecanismo
El potasio está omnipresente en diversos alimentos, excepto en circunstancias especiales, como por ejemplo con el estómago vacío. Los pacientes con hipopotasemia son raros debido a una ingesta insuficiente. La función principal de los riñones al tratar con cationes es retener sodio y excretar potasio, y el mecanismo de retención de potasio en el cuerpo está lejos de ser perfecto. Generalmente, cuando se interrumpe la ingesta de potasio, la excreción urinaria de potasio disminuirá, pero serán necesarios varios días para reducirla al mínimo. En el caso de los límites mínimos, sigue existiendo un límite diario.
10-20
Las pérdidas milimolares de potasio son las más comunes en la enfermedad clínica. La alcalosis respiratoria tiene poco efecto sobre el potasio sérico. La alcalosis metabólica suele ir acompañada de factores causantes de la pérdida de potasio, como los vómitos diuréticos y la producción de aldosterona. Además, durante la alcalosis, la concentración de H+ en el líquido extracelular disminuye, se libera H+ intracelular y el K+ en el líquido extracelular ingresa a las células, lo que produce una distribución anormal del potasio. Además, cuando se produce alcalosis, la excreción de H+ de las células epiteliales tubulares renales disminuye, por lo que el intercambio de H+Na+ disminuye, mientras que el intercambio de Na+K+ aumenta. Esto significa que cuando el potasio en sangre es bajo, el líquido extracelular también es bajo. , por lo que se intercambiarán los cationes (Na+K+H+) dentro y fuera de la célula, es decir, los tres K+ de la célula se transferirán hacia afuera, y los dos Na+ y los dos H+ del líquido extracelular se transferirán al interior de la célula. Líquido externo. La reducción de H+ puede conducir fácilmente a una alcalosis metabólica hipopotasémica, mientras que la reducción de K+ y el aumento de Na+ en el líquido intracelular tendrán un impacto significativo en la actividad de las enzimas intracelulares. Por ejemplo, colocar rodajas de tejido hepático en un recipiente con alto contenido de sodio. En un ambiente que no produce glucógeno, colóquelo en un medio de glucosa. La producción de glucógeno ocurre en medios de cultivo con alto contenido intracelular de potasio y magnesio, lo que indica que el equilibrio de electrolitos, especialmente K+Na+, es de gran importancia para mantener la función normal y las actividades metabólicas de las células.
Las funciones de la hipopotasemia pueden manifestarse como pérdida de apetito, escaso desarrollo del cabello y parálisis muscular gradual, pero la hipopotasemia se acompaña de hiponatremia, es decir, falta tanto de potasio como de sodio.
j Los animales no mostraron disfunción obvia ni consecuencias graves, lo que puede deberse a la baja proporción entre los dos, lo que conduce a cambios significativos en la función renal durante la deficiencia crónica de potasio a largo plazo, y la nefritis tubulointersticial causa disfunción de la concentración de orina.
La deficiencia de potasio puede tener graves consecuencias sobre el daño miocárdico y la disfunción miocárdica, pudiendo provocar diversas arritmias, como contracciones ventriculares prematuras, bloqueo auriculoventricular e incluso paro cardíaco. El impacto de la hipopotasemia en la función miocárdica depende no solo del grado y la duración de la hipopotasemia, sino también de la velocidad y la duración de la hipopotasemia, que no es necesariamente significativa al contrario de los síntomas clínicos, como la aparición rápida, los síntomas clínicos pueden aparecer rápida y gravemente. . Además, la deficiencia de potasio suele ir acompañada de otros trastornos electrolíticos, que pueden interactuar entre sí. Los primeros síntomas de la deficiencia de potasio a menudo no son obvios y suelen estar enmascarados por los síntomas de la enfermedad subyacente.