¿Cómo eligen los pacientes hipertensos con diabetes los fármacos antihipertensivos?

El principio de selección de fármacos para pacientes con diabetes e hipertensión es evitar fármacos que tengan efectos adversos sobre la diabetes y elegir fármacos que tengan un efecto protector sobre el daño vascular causado por la hipertensión y la diabetes.

Los antagonistas del calcio pueden aumentar la tasa de filtración glomerular en pacientes con hipertensión, mejorar el flujo sanguíneo renal, retrasar la progresión de la nefropatía y la retinopatía diabéticas y no tienen ningún efecto sobre el azúcar en sangre, por lo que los antagonistas del calcio son la primera opción para bajar la presión arterial.

Los inhibidores de la enzima convertidora pueden retrasar el desarrollo de la nefropatía diabética, aumentar el flujo sanguíneo renal, reducir la tasa de filtración glomerular y la proteinuria, y pueden proteger los vasos sanguíneos y prevenir la aparición de aterosclerosis, por lo tanto, cuando los pacientes diabéticos pueden hacerlo. También se puede utilizar cuando se combina con hipertensión.

Los diuréticos y antihipertensivos, como la hidroclorotiazida, la furosemida, etc., pueden provocar fácilmente hipopotasemia, afectar la liberación y la sensibilidad de la insulina y aumentar el azúcar en sangre. Además, la diuresis excesiva no solo induce el coma diabético, sino que a menudo también tiene efectos secundarios de aumento de los lípidos en sangre y del ácido úrico en sangre, por lo que su uso debe estar contraindicado. Los betabloqueantes como propranolol, metoprolol, atenolol, etc. pueden inhibir la secreción de insulina, interferir con la función del nervio simpático, reducir la tolerancia a la glucosa y provocar fácilmente cetosis y coma diabético hiperosmolar. Por lo tanto, no es aconsejable utilizar dichos medicamentos para reducir presión arterial.