Sobre el manejo de las lesiones relacionadas con el trabajo por parte de la Oficina del Seguro Social...
(1) Durante las horas de trabajo y en el lugar de trabajo debido a lesiones relacionadas con el trabajo Lesionado por un accidente;
(2) Lesionado por un accidente mientras realizaba trabajos preparatorios o finales relacionados con el trabajo en el lugar de trabajo antes y después del horario laboral;
(3) Sufrir violencia u otras lesiones accidentales durante el horario laboral y en el lugar de trabajo debido al desempeño de tareas laborales;
(4) Sufrir enfermedades profesionales;
(5) Durante un viaje de negocios, por motivos de trabajo. Lesionado o cuyo paradero se desconoce;
(6) Lesionado por un accidente automovilístico camino al trabajo;
(7) Otras circunstancias que deben ser reconocidas como lesiones relacionadas con el trabajo según las leyes y reglamentos administrativos.
Artículo 15: Se considerará lesión de trabajo el empleado que padezca alguna de las siguientes circunstancias:
(1) Muerte por enfermedad súbita durante el horario de trabajo y en el trabajo o dentro de los 48 días posteriores al fallo de la reanimación. Murió a las pocas horas;
(2) Proteger los intereses nacionales y los intereses públicos en actividades de rescate y socorro en casos de desastre.
(3) Anteriormente estuvo en servicio; en el ejército, quedando discapacitado debido a la guerra o al deber. Un empleado que ha obtenido un Certificado de Soldado Revolucionario Discapacitado y cuya antigua lesión recae después de llegar al empleador.
Si los empleados se encuentran en las circunstancias de los puntos (1) y (2) del párrafo anterior, disfrutarán de los beneficios del seguro de accidentes de trabajo de acuerdo con las disposiciones pertinentes de este reglamento; Según lo dispuesto en este Reglamento, además de disfrutar de un subsidio único de invalidez, los trabajadores también disfrutarán de los beneficios del seguro de accidentes de trabajo.
Artículo 16 Si un empleado tiene alguna de las siguientes circunstancias, no será reconocido como accidente de trabajo ni considerado como accidente de trabajo:
(1) Siniestro o lesiones causadas por delito o violación de la gestión de la seguridad pública
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(2) Embriaguez que cause víctimas;
(3) Autolesiones o suicidio;
Artículo 17 Si un empleado resulta lesionado por accidente o es diagnosticado o identificado como enfermedad profesional de conformidad con lo dispuesto en la Ley para la Prevención y Control de Enfermedades Profesionales, su unidad comenzará desde la fecha de la lesión accidental o la fecha de ser diagnosticado o identificado como enfermedad profesional, dentro de los 30 días, solicitar el reconocimiento de la lesión relacionada con el trabajo ante la dirección administrativa regional coordinadora del trabajo y la seguridad social. En circunstancias especiales, con el consentimiento de la dirección administrativa del trabajo y de la seguridad social, el plazo de solicitud podrá ampliarse adecuadamente.
Si el empleador no presenta la solicitud de reconocimiento de accidentes de trabajo de conformidad con lo dispuesto en el párrafo anterior, el trabajador accidentado o sus familiares directos o la organización sindical podrán presentar directamente una reclamar dentro de un año a partir de la fecha de la lesión por accidente o de la fecha del diagnóstico o identificación de una enfermedad profesional Presentar una solicitud de reconocimiento de lesión relacionada con el trabajo ante el departamento administrativo de trabajo y seguridad social donde esté ubicado el empleador.
De acuerdo con el primer párrafo de este artículo, los asuntos que deban ser determinados por la administración provincial del trabajo y seguridad social, serán atendidos por la administración municipal del trabajo y seguridad social con los distritos donde esté ubicado el empleador. de conformidad con el principio territorial.
Si el empleador no presenta una solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro del plazo especificado en el párrafo 1 de este artículo, las prestaciones por lesiones relacionadas con el trabajo y otros gastos relacionados que cumplan con las disposiciones de estos reglamentarias durante este período correrán a cargo del empleador.
Artículo 18 Para solicitar la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, se deben presentar los siguientes materiales:
(1) Formulario de solicitud para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo;
>(2) Relación laboral existente con el empleador (Incluyendo relaciones laborales de hecho);
(3) Certificado de diagnóstico médico o certificado de diagnóstico de enfermedades profesionales (o certificado de diagnóstico de enfermedades profesionales).
El formulario de solicitud para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo debe incluir información básica como la hora, lugar y causa del accidente, así como el grado de lesión del empleado.
Si los materiales proporcionados por el solicitante para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo están incompletos, el departamento administrativo de trabajo y seguridad social notificará al solicitante por escrito de una sola vez todos los materiales que necesitan ser complementados y corregidos. . Luego de que el solicitante complemente y corrija los materiales según lo requerido en la notificación escrita, el departamento administrativo de trabajo y seguridad social aceptará la solicitud.
Artículo 19 Luego de que la administración del trabajo y seguridad social acepte la solicitud de identificación de lesión relacionada con el trabajo, podrá investigar y verificar la lesión accidental con base en las necesidades de revisión, y el empleador, empleados, sindicatos, médicos Las instituciones y los departamentos pertinentes prestarán asistencia. El diagnóstico de enfermedades profesionales y la identificación de controversias diagnósticas se realizarán de conformidad con las disposiciones pertinentes de la "Ley de Prevención y Control de Enfermedades Profesionales". La Dirección Administrativa del Trabajo y Seguridad Social ya no investigará ni verificará a las personas que hayan obtenido certificados de diagnóstico de enfermedades profesionales o certificados de diagnóstico y tasación de enfermedades profesionales de conformidad con la ley.
Si el empleado o sus familiares inmediatos creen que la lesión es una lesión relacionada con el trabajo, pero el empleador no cree que sea una lesión relacionada con el trabajo, el empleador deberá soportar la carga de la prueba.
Artículo 20 El departamento administrativo de trabajo y seguridad social tomará una decisión sobre la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de los 60 días siguientes a la fecha de aceptación de la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo y notificará al empleado que solicitó identificación de lesiones relacionadas con el trabajo o de sus familiares inmediatos y de la unidad del empleado.
El personal de la administración del trabajo y seguridad social que tenga interés en el solicitante de determinación de accidente de trabajo deberá inhibirse. Capítulo 5 Prestaciones del seguro de accidentes de trabajo Artículo 29 Los empleados que resulten lesionados en accidentes o padezcan enfermedades profesionales en el trabajo disfrutarán de prestaciones médicas por accidentes de trabajo.
Los empleados lesionados en el trabajo deben buscar tratamiento médico en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio para el tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo. En caso de emergencia, pueden acudir al centro médico más cercano para recibir primeros auxilios.
Si el costo del tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo cumple con el catálogo de elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, será pagados con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales. El catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes de trabajo, el catálogo de medicamentos del seguro de accidentes de trabajo y las normas del servicio de hospitalización del seguro de accidentes de trabajo serán estipulados por el departamento administrativo de trabajo y seguridad social del Consejo de Estado junto con el departamento administrativo de salud y el departamento de regulación de medicamentos del Consejo de Estado.
Si un empleado lesionado en el trabajo es hospitalizado, la unidad donde trabaja emitirá un subsidio de alimentación por hospitalización basado en el 70% del estándar de subsidio de alimentación de la unidad para viajes de negocios; la institución médica deberá emitir un certificado; y presentarlo a la agencia de manejo para su aprobación, y el empleado lesionado en el trabajo acudirá al coordinador general. Para tratamiento médico fuera de la región, la unidad reembolsará el transporte, alojamiento y gastos requeridos de acuerdo con el estándar para empleados que viajan por negocio.
Los empleados lesionados en el trabajo que reciben tratamiento por enfermedades no causadas por lesiones relacionadas con el trabajo no disfrutan de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo y son tratados de acuerdo con los métodos básicos de seguro médico.
El costo del tratamiento de rehabilitación de los trabajadores lesionados en el trabajo en una institución médica que haya firmado un contrato de servicios será pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo si cumple con lo dispuesto en el párrafo 3 de este artículo.
Artículo 30 Los trabajadores lesionados en el trabajo podrán ser equipados con prótesis, aparatos ortopédicos, prótesis oculares, dentaduras postizas, sillas de ruedas y otros dispositivos auxiliares debido a necesidades de la vida diaria o del empleo. Los gastos necesarios se cubrirán con cargo a las necesidades del trabajo. Fondo de seguro de lesiones de acuerdo con las normas estipuladas por el Estado.
Artículo 31 Si un empleado sufre una lesión por accidente o padece una enfermedad profesional en el trabajo y necesita suspender el trabajo para recibir tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo, durante el período de suspensión remunerada, el salario original y los beneficios sociales. permanecerá invariable y será pagado mensualmente por la unidad donde labore.
El período de suspensión remunerada generalmente no supera los 12 meses. En caso de lesión grave o circunstancias especiales, previa confirmación del Comité Municipal de Evaluación de la Capacidad Laboral, el período podrá ampliarse adecuadamente, pero el período de extensión no deberá exceder los 12 meses. Después de que se evalúe que un empleado lesionado en el trabajo tiene un nivel de discapacidad, sus beneficios originales serán suspendidos y disfrutará de beneficios por discapacidad de acuerdo con las disposiciones pertinentes de este capítulo. Si un empleado lesionado en el trabajo todavía necesita tratamiento después de que expire el período de suspensión remunerada, seguirá disfrutando de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo.
Para los empleados lesionados en el trabajo que no pueden cuidar de sí mismos y requieren atención durante la suspensión remunerada, su empleador será responsable.
Artículo 32 Si se considera que un empleado lesionado en el trabajo tiene un nivel de discapacidad y el Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral confirma que necesita cuidados diarios, el fondo del seguro de accidentes laborales pagará los honorarios diarios de enfermería en un mensualmente.
Las tarifas de cuidados se pagan según tres niveles diferentes: incapaces de cuidarse a sí mismos en absoluto, incapaces de cuidarse a sí mismos durante la mayor parte de su vida o incapaces de cuidarse a sí mismos parcialmente. es el 50%, 40% o 50% del salario promedio mensual de los empleados del área coordinadora en el año anterior.
Artículo 33 Si a un empleado que queda incapacitado por razón del trabajo se le identifica con discapacidad de primer a cuarto grado, mantendrá la relación laboral, renunciará a su empleo y disfrutará de los siguientes beneficios: beneficios:
( 1) El fondo del seguro de accidentes laborales paga un subsidio único por discapacidad basado en el nivel de discapacidad. Los estándares son: 24 meses de salario por incapacidad de primer nivel, 22 meses de salario por incapacidad de segundo nivel, 20 meses de salario por incapacidad de tercer nivel y 18 meses de salario por incapacidad de cuarto nivel;
(2) Prensa Las prestaciones por invalidez se pagan mensualmente con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales. Los estándares son: la discapacidad de primer nivel es el 90% del salario, la discapacidad de segundo nivel es el 85%, la discapacidad de tercer nivel es el 80% y la discapacidad de cuarto nivel es el 75%. Si el monto real del subsidio por discapacidad es inferior al estándar de salario mínimo local, el fondo del seguro de accidentes laborales compensará la diferencia;
(3) Empleados que han alcanzado la edad de jubilación y han pasado por la jubilación los procedimientos dejarán de recibir subsidio de invalidez y disfrutarán de un tratamiento de seguro de pensión básico. Si la prestación del seguro de pensión básica es inferior al subsidio de invalidez, el fondo del seguro de accidentes laborales cubrirá la diferencia.
Si un empleado queda discapacitado debido al trabajo y se le identifica con una discapacidad de nivel uno a cuatro, el empleador y el empleado individual deberán pagar primas de seguro médico básico sobre la base del subsidio por discapacidad.
Artículo 34 Si a un empleado que queda incapacitado debido al trabajo se le identifica una discapacidad de quinto o sexto nivel, gozará de los siguientes beneficios:
(1) El fondo de seguro contra accidentes laborales proporcionará una compensación basada en la lesión. Se paga una prestación única por discapacidad según el nivel de discapacidad.
Los estándares son: el nivel 5 de discapacidad es el salario de 16 meses del empleado y el nivel 6 de discapacidad es el salario de 14 meses del empleado;
(2) Mantener la relación laboral con el empleador, y el empleador se encargará de trabajo apropiado. Si resulta difícil encontrar trabajo, el empleador pagará una prestación mensual por incapacidad. Las normas son: la invalidez de quinto nivel es el 70% del salario de la persona y la invalidez de sexto nivel es el 60% del salario de la persona. El empleador deberá pagar las primas de seguro social requeridas por la reglamentación. Si el monto real del subsidio por discapacidad es inferior al salario mínimo local, el empleador cubrirá la diferencia.
A propuesta del empleado, el empleado puede rescindir o rescindir la relación laboral con el empleador, y el empleador deberá pagar un subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo y un subsidio de empleo por discapacidad. Las normas específicas son formuladas por los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central.
Artículo 35 Si a un empleado incapacitado para el trabajo se le identifica una discapacidad de nivel 7 a 10, gozará de los siguientes beneficios:
(1) El trabajo- El fondo de seguro de lesiones relacionadas proporcionará una compensación basada en la discapacidad. El nivel paga un beneficio de discapacidad de suma global. Los estándares son: Nivel 7 de discapacidad es mi salario por 12 meses, Nivel 8 de discapacidad es mi salario por 10 meses, Nivel 9 de discapacidad es mi salario por 8 meses y Nivel 10 de discapacidad es mi salario por 6 meses;
(2) Cuando el contrato de trabajo expira, o el propio empleado propone rescindir el contrato de trabajo, el empleador deberá pagar un subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo y un subsidio de empleo por discapacidad. Las normas específicas son formuladas por los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central.
Artículo 36 El trabajador que sufra un accidente de trabajo y necesite tratamiento por la reaparición de su accidente de trabajo gozará de los beneficios por accidentes de trabajo previstos en los artículos 29, 30 y 31 de este Reglamento. .
Artículo 37 Si un empleado fallece en el trabajo, sus familiares directos recibirán subsidios para funerales, pensiones para familiares dependientes y prestaciones únicas por muerte relacionada con el trabajo del fondo del seguro de accidentes laborales de conformidad con las siguientes disposiciones:
(1) El subsidio de funeral es el salario mensual promedio de los empleados en el área coordinada durante 6 meses.
(2) La pensión de los familiares de apoyo se paga de acuerdo con un determinado; proporción del salario del empleado con respecto al empleado que proporcionaba la principal fuente de sustento antes de su muerte. Familiares que no pueden trabajar debido al trabajo. Las normas son: 40% para el cónyuge, 30% para otros familiares y 10% para ancianos o huérfanos. El monto total de la pensión calculada para familiares dependientes no podrá ser mayor que el salario del empleado que falleció en el trabajo. El alcance específico del apoyo a los familiares será estipulado por el departamento administrativo de trabajo y seguridad social del Consejo de Estado;
(3) El estándar para el beneficio único por muerte relacionada con el trabajo será el salario mensual promedio de empleados en el área coordinada por 48 a 60 meses. El gobierno popular de la región coordinadora formulará normas específicas basadas en las condiciones de desarrollo económico y social local y las informará al gobierno popular de la provincia, región autónoma o municipio directamente dependiente del gobierno central para su registro.
Si un empleado incapacitado fallece en el trabajo durante el período de suspensión remunerada, sus familiares directos disfrutarán de los beneficios previstos en el apartado 1 de este artículo.
Si un empleado con discapacidad de nivel uno a cuatro fallece después del período de suspensión de trabajo y retención de salario, sus familiares directos podrán disfrutar de los beneficios estipulados en los incisos (1) y (2) del párrafo 1 del Este artículo.
Artículo 38 Los subsidios por discapacidad, las pensiones de familiares dependientes y los gastos de subsistencia serán ajustados de manera oportuna por el departamento administrativo regional coordinador de trabajo y seguridad social en función de los cambios en los salarios promedio y los gastos de manutención de los empleados. . Las medidas de ajuste serán formuladas por los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central.
Artículo 39 Si un empleado está ausente por trabajo o se desconoce su paradero durante el rescate y socorro en caso de desastre, el salario se pagará dentro de los 3 meses siguientes al mes del accidente y se suspenderá el salario a partir del cuarto mes. . La caja del seguro de accidentes de trabajo pagará mensualmente las pensiones a los familiares dependientes. Si tiene dificultades para vivir, puede adelantar el 50% del beneficio único por muerte relacionada con el trabajo. Si un empleado es declarado muerto por el tribunal popular, el asunto se tramitará de conformidad con lo dispuesto en el artículo 37 de este Reglamento sobre fallecimiento de un empleado por causa del trabajo.
Artículo 40 Si un trabajador lesionado en el trabajo incurre en cualquiera de las siguientes circunstancias, dejará de gozar de los beneficios del seguro de accidentes de trabajo:
(1) Pérdida de condiciones para disfrutar de beneficios;
( 2) Quienes se niegan a aceptar la evaluación de la capacidad laboral
(3) Quienes rechazan el tratamiento
(4) Quienes; son condenados a penas de prisión de duración determinada.
Artículo 41 Si un empleador se divide, fusiona o transfiere, la unidad sucesora asumirá la responsabilidad del seguro de accidentes laborales del empleador original si el empleador original ha participado en el seguro de accidentes laborales; la unidad sucesora deberá acudir a la agencia de manipulación local que se encargará del registro de cambios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo.
Si el empleador ejecuta el contrato de operación, la responsabilidad del seguro de accidentes de trabajo será asumida por la unidad donde se establezcan las relaciones laborales del empleado.
Si un empleado resulta lesionado por un accidente laboral durante el período de comisión de servicio, el empleador original asumirá la responsabilidad del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, pero el empleador original y la unidad adscripta pueden acordar medidas de compensación. .
Si una empresa quiebra, durante el período de liquidación concursal, tendrán prioridad las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo que la unidad esté legalmente obligada a pagar.
Artículo 42 Si un empleado es enviado a trabajar al extranjero y debe participar en un seguro local de accidentes de trabajo de acuerdo con las leyes del país o región a donde se dirige, debe participar en el seguro laboral local. seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo y su relación de seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo doméstico se terminará; no puede participar en el seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo local. Si tiene un seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo, su relación de seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo doméstico no se suspenderá.
Artículo 43 Los empleados que sufran otro accidente de trabajo disfrutarán del subsidio de invalidez de acuerdo con la reglamentación y disfrutarán del subsidio de invalidez de acuerdo con el nuevo nivel de invalidez reconocido.