¿Por qué los seguros médicos no pueden cubrir los productos para el cuidado de la salud?
1. Finalidad del uso del fondo de seguro médico
El fondo de seguro médico es un fondo especial establecido por el estado para garantizar las necesidades médicas básicas de los asegurados. Su objetivo principal es garantizar que el asegurado pueda recibir los servicios médicos necesarios cuando esté enfermo o lesionado, incluidos diagnóstico, tratamiento y gastos de medicamentos. Por lo tanto, el uso de los fondos del seguro médico está estrictamente regulado y gestionado para garantizar que se utilicen para cubrir gastos médicos razonables.
2. Naturaleza y posicionamiento de los productos sanitarios
Los productos sanitarios se refieren a alimentos con funciones específicas para la salud o con el fin de complementar vitaminas y minerales. Su función principal es regular las funciones del cuerpo humano y complementar la nutrición, no tratar enfermedades. Hay muchos tipos de productos para la salud en el mercado, con diferentes calidades y precios elevados. Si se incluye en el alcance del pago del seguro médico, puede dar lugar a abuso y despilfarro de los fondos del seguro médico.
En tercer lugar, limitaciones en el alcance del pago del seguro médico
Según la política nacional de seguro médico, el alcance del pago del seguro médico se limita principalmente a los medicamentos del catálogo de medicamentos del seguro médico básico. . El catálogo lo formula la Administración Nacional del Seguro Médico y se ajusta dinámicamente en función de las necesidades de tratamiento de enfermedades y los principios farmacoeconómicos. Debido a que los productos para el cuidado de la salud no están en este catálogo, no pueden recibir pago del seguro médico.
Cuarto, gestión de la salud personal y elecciones de consumo
Como medio auxiliar de la gestión de la salud personal, la compra y el uso de productos para el cuidado de la salud deben estar dentro del alcance de las elecciones de consumo personal. Los consumidores pueden decidir si compran productos para el cuidado de la salud en función de sus propias necesidades y condiciones económicas. Al mismo tiempo, el Estado también anima a los consumidores a mejorar sus conocimientos sobre salud y a elegir y utilizar productos para el cuidado de la salud de forma científica y racional.
En resumen:
La razón por la que los productos de salud no pueden estar cubiertos por el seguro médico es porque sus propiedades son incompatibles con el propósito de utilizar los fondos del seguro médico y el alcance del pago del seguro médico. es limitado. Como medio auxiliar de la gestión de la salud personal, la compra y el uso de productos para el cuidado de la salud deben estar dentro del alcance de las elecciones de consumo personal. Por lo tanto, al comprar productos para el cuidado de la salud, los consumidores deben considerar racionalmente su eficacia y precio, y tomar decisiones razonables basadas en sus propias necesidades y condiciones económicas.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
El artículo 30 estipula:
Los siguientes gastos médicos no están incluido en el fondo del seguro médico básico Alcance del pago:
(1) debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes de trabajo;
(2) debe ser asumido por un tercero ;
(3) Debe ser pagado por responsabilidades de salud pública;
(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.