El reembolso de atención médica de la cooperativa rural es una factura emitida por el hospital. ¿Por qué se dividen en tres categorías: A, B y C?
El reembolso del seguro médico se basa en una proporción que generalmente ronda el 70. La proporción y el monto del reembolso están relacionados con su propio examen y medicación, nivel médico y otros factores.
Por ejemplo, está claro que los medicamentos de Clase A (Categoría A) pueden disfrutar de cobertura total, los medicamentos de Clase C (Categoría C) deben cubrir todos los costos y los medicamentos de Clase B (Categoría B) deben cubrir todos los costos. serán 80 y correrán con el 20 del coste.
Alguien gastó un total de 19.000 yuanes en gastos médicos y la fórmula de reembolso es la siguiente: (19.000-500 "línea de depósito" - medicamentos pagados por usted mismo) * 70. Si los medicamentos pagados por uno mismo representan una gran proporción, no se puede reembolsar una gran cantidad.
El límite unificado del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural pertenece al ámbito de seguridad social del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y tiene una norma de límite unificado. En 2015, el límite máximo de pago del Nuevo Fondo Cooperativo Rural se incrementará en principio a 200.000 yuanes. Reembolsos de la Seguridad Social A, B y C: pertenecen al ámbito médico de la seguridad social de los empleados. A, B y C se refieren a las proporciones de reembolso de los tres tipos de medicamentos. La categoría A se puede reembolsar en su totalidad a 65 438 000, la categoría B se puede reembolsar a 30-80 y la categoría C se puede reembolsar a 30 o no. .
Datos ampliados:
Procedimiento de Reembolso de Atención Médica de Nueva Cooperativa Rural:
(1) Aceptación de Solicitud
1. Paciente participante mismo o su cónyuge, padres, hijos. Si el paciente no puede realizar los trámites de solicitud personalmente y no tiene cónyuge, padres o hijos, su hermano o hermana presentará la solicitud en su nombre; si no tiene hermanos o hermanas, el responsable del comité de la aldea presentará la solicitud en su nombre; beneficio. Si la solicitud la realiza un agente, se deberá presentar copia de su cédula de identidad y comprobante de parentesco con los pacientes participantes.
2. Instituciones de aceptación: instituciones médicas designadas por debajo del nivel del condado (incluido el nivel del condado, lo mismo a continuación).
3. Resultados de la solicitud:
(1) Si los materiales de identificación de los pacientes participantes que solicitan reembolso son verdaderos y los materiales enviados están completos, serán aceptados en el acto;
(2) Si hay alguna duda sobre los materiales de certificación de identidad de los pacientes participantes, la identidad será verificada por la agencia cooperativa de gestión médica;
(3) Si los materiales enviados son no uniforme, se informará por escrito de una sola vez de todos los materiales que deban complementarse.
(2) Contabilidad de costos Instituciones médicas designadas a nivel de condado: Los contadores preliminares en la ventanilla médica cooperativa de las instituciones médicas designadas a nivel de condado aceptan solicitudes de reembolso de gastos médicos, revisan los materiales presentados por el solicitante y específicamente calcular los gastos médicos dentro del alcance de la compensación y el monto de la compensación, completar el "Formulario de Compensación por Hospitalización de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural" y firmar los dictámenes contables.
Instituciones médicas designadas por el municipio: el contador preliminar en la ventanilla de servicios médicos cooperativos del centro de salud del municipio acepta la solicitud de reembolso de gastos médicos, revisa los materiales presentados por el solicitante, calcula específicamente los gastos médicos y el monto de la compensación. dentro del alcance de la compensación, y completa la "Tabla de Compensación de Hospitalización de Atención Médica Cooperativa Rural de Nuevo Tipo".
Después de firmar la opinión contable preliminar, el auditor o el auditor de tiempo completo del municipio revisará los elementos de la auditoría preliminar y el monto de la compensación, y firmará la opinión de auditoría.
(3) El personal de pagos en la ventanilla médica cooperativa de las instituciones médicas designadas por debajo del nivel del condado pagará los gastos médicos reembolsables al solicitante con base en las opiniones de la revisión, y el solicitante o su agente serán compensados por hospitalización bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural Firmar el formulario.
Enciclopedia Baidu-Fondo de Coordinación del Seguro Médico Básico