¿Qué es la hemólisis y cómo prevenirla en los recién nacidos?
La anemia hemolítica se debe a un aumento en la tasa de destrucción de los glóbulos rojos (acortamiento de la vida útil), que supera la capacidad compensadora de la hematopoyesis de la médula ósea. La médula ósea tiene de 6 a 8 veces el potencial compensatorio de la producción de glóbulos rojos. Si la tasa de destrucción de los glóbulos rojos está dentro del rango compensatorio de la médula ósea, se producirá hemólisis pero no anemia, lo que se denomina enfermedad hemolítica. La vida normal de los glóbulos rojos es de unos 120 días. La anemia ocurre sólo cuando la vida útil de los glóbulos rojos se reduce a 15 a 20 días.
Clasificación de la enfermedad hemolítica neonatal
Entre los 26 sistemas de grupos sanguíneos descubiertos actualmente, la enfermedad hemolítica de recién nacidos con grupos sanguíneos incompatibles A, B y O es la más común, seguida por la La hemólisis del sistema del grupo sanguíneo Rh es rara.
tipo de sangre abo
La enfermedad hemolítica por incompatibilidad del tipo de sangre ABO a menudo ocurre cuando el tipo de sangre de la madre es O y el tipo de sangre del padre es A, B o AB. El tipo de sangre de un feto está determinado por la combinación de genes transmitidos por ambos padres, por lo que el tipo de sangre del feto puede ser diferente al de la madre. Por ejemplo, una madre con sangre tipo O queda embarazada de un feto con sangre tipo A heredada del padre. Dado que no hay antígeno A en el cuerpo de la madre con sangre tipo O, cuando los glóbulos rojos del feto tipo A ingresan al cuerpo de la madre, la madre producirá anticuerpos anti-A, lo que provocará que los glóbulos rojos del bebé se destruyan y causen hemólisis.
Consejo: No todos los bebés nacidos de madres con sangre tipo O tendrán enfermedad hemolítica, pero algunos bebés se enfermarán, otros no se enfermarán, algunos tendrán síntomas leves y otros tendrán síntomas graves. . Esto está relacionado con la cantidad de anticuerpos maternos, el grado de unión de los anticuerpos a los glóbulos rojos fetales, la fuerza del antígeno A (B) y la capacidad hematopoyética compensatoria del feto.
Cómo lidiar con la hemólisis ABO
La hemólisis ABO se puede diagnosticar durante el período fetal, por lo que cuando a tu bebé se le diagnostica hemólisis ABO, debes seguir los consejos del médico y recibir el tratamiento oportuno. .
1. Envío por adelantado. Las mujeres embarazadas Rh negativo con antecedentes de muerte fetal y aborto espontáneo en el pasado pueden extraer sangre de su madre para realizar pruebas inmunológicas. Si los anticuerpos son positivos, se deben seguir mensualmente los cambios en los títulos de anticuerpos. En este embarazo, el título de anticuerpos Rh ha aumentado de bajo a 1:32 o superior a 1:64, el valor de bilirrubina del líquido amniótico ha aumentado y la relación fosfatidilcolina/esfingomielina del líquido amniótico >:2 (lo que indica madurez pulmonar fetal), puede debe considerarse El parto prematuro reduce la afectación fetal.
2. Intercambio plasmático repetido. Para las mujeres embarazadas con enfermedad hemolítica Rh grave cuyos títulos de anticuerpos Rh continúan aumentando durante el control prenatal, se puede administrar un tratamiento repetido de intercambio de plasma para intercambiar anticuerpos. Reducir la hemólisis fetal.
3. Transfusión de sangre intrauterina. Hidrops fetalis o hemoglobina fetal
4. La agripalma, la angélica, la raíz de peonía blanca y el costus se pueden tomar por vía oral a partir del 4º mes de embarazo, una dosis al día hasta el parto. La enfermedad hemolítica por incompatibilidad del tipo sanguíneo ABO en mujeres embarazadas se puede prevenir con la medicina tradicional china como el ajenjo Artemisia. Las mujeres embarazadas toman fenobarbital 90 mg/d 65438+ por vía oral 0 a 2 semanas antes de la fecha prevista del parto para inducir la producción de glucuronosiltransferasa fetal.
5. Interrumpir el embarazo. Las mujeres embarazadas deben recibir un tratamiento integral para reducir la producción de anticuerpos y interrumpir el embarazo si es necesario.
Prevención de la hemólisis ABO
La hemólisis neonatal se puede prevenir. Para evitar esta desgracia, los recién casados deben realizarse un chequeo prematrimonial y las mujeres deben realizarse un control lo antes posible para saber si son RH positivos o negativos. Si los tipos de sangre RH de la pareja son incompatibles, los niveles de anticuerpos maternos deben controlarse periódicamente en las etapas temprana, media y tardía del embarazo. Si el valor de anticuerpos es alto, debe seguir los consejos del médico, realizarse exámenes prenatales a tiempo y dar a luz al bebé lo antes posible de acuerdo con la condición del feto para evitar que la sangre fetal se destruya nuevamente.
La hemólisis ocurre a menudo en madres que han tenido amenaza de aborto al comienzo del embarazo o que están embarazadas de un segundo hijo. Si las mujeres con antecedentes de muerte fetal inexplicable, aborto espontáneo o ictericia neonatal grave planean tener otro hijo, deben realizar pruebas de grupo sanguíneo ABO y Rh con sus maridos con anticipación para detectar anticuerpos anti-A y anti-B en el cuerpo. Esta prueba se puede realizar en un hospital general grande o en un banco de sangre grande. Las mujeres en situaciones de alto riesgo deben hacerse pruebas periódicas de sus niveles de anticuerpos séricos después del embarazo. Los médicos intervendrán durante el embarazo si es necesario. Si la madre del primer hijo tiene un tipo de sangre Rh incompatible, se le pueden inyectar medicamentos para contrarrestar los anticuerpos libres en el cuerpo antes de dar a luz al segundo hijo y evitar la hemólisis.
Las mujeres en situaciones de alto riesgo deben hacerse pruebas periódicas de sus niveles de anticuerpos séricos después del embarazo. Los médicos intervendrán durante el embarazo si es necesario. Si la madre del primer hijo tiene un tipo de sangre Rh incompatible, se le pueden inyectar medicamentos para contrarrestar los anticuerpos libres en el cuerpo antes de dar a luz al segundo hijo y evitar la hemólisis.