¿Puede el seguro médico rural reembolsar el aborto hospitalario?
(2) El seguro médico cooperativo rural se refiere a un sistema de ayuda médica mutua organizado, guiado y apoyado por el gobierno, en el que los agricultores participan voluntariamente, los individuos, los colectivos y el gobierno recaudan fondos de manera conjunta, y se utiliza principalmente para coordinar las enfermedades graves de los agricultores. Los fondos se recaudan a través de contribuciones individuales, apoyo colectivo y financiación gubernamental. La atención médica cooperativa rural es un sistema de seguridad médica creado por los propios agricultores chinos. Desempeña un papel importante para garantizar el acceso de los agricultores a los servicios de salud básicos y para aliviar la pobreza causada por la enfermedad y el regreso a la pobreza debido a la enfermedad.
(3) Se puede reembolsar el nuevo seguro médico cooperativo rural. El nuevo sistema médico cooperativo rural, denominado "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural", se refiere a un sistema de ayuda médica mutua y asistencia económica de los agricultores organizado, guiado y apoyado por el gobierno, los agricultores participan voluntariamente y los individuos, colectivos y el gobierno. recaudar fondos de forma conjunta. Los fondos se recaudan a través de contribuciones individuales, apoyo colectivo y financiación gubernamental.
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1. El alcance del reembolso del Nuevo Sistema Cooperativo de Atención Médica Rural es: los gastos médicos de los asegurados incurridos en los hospitales designados debido a enfermedades durante el período de coordinación son de acuerdo con el alcance de reembolso del seguro médico de los empleados urbanos (es decir, gastos médicos efectivos) Honorarios médicos, honorarios de exámenes, honorarios de laboratorio, honorarios de cirugía, honorarios de tratamiento y honorarios de enfermería.
2. Compensación por hospitalización, alcance del reembolso:
(1) Gastos médicos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, MRI A la espera de la tarifa de inspección. , limitado a 200 yuanes; gastos quirúrgicos (consulte los estándares nacionales, si el costo supera los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes).
(2) Si una persona mayor de 60 años es hospitalizada en el centro de salud de la ciudad, el tratamiento diario y los honorarios de enfermería se compensarán con 10 yuanes, con un límite de 200 yuanes. Relación de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60 RMB; el hospital de segundo nivel reembolsa 40 RMB;
3. Las siguientes situaciones no están incluidas en el alcance del reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural:
(1) Gastos médicos ambulatorios en hospitales designados fuera de la región (excepto para pacientes ambulatorios). gastos de tratamiento para enfermedades especiales), incumplimiento de regulaciones médicas Gastos incurridos, gastos incurridos al comprar medicamentos usted mismo;
(2) Gastos necesarios para implementar medidas de planificación familiar y gastos médicos que violan las políticas de planificación familiar;
(3) Reparaciones dentales, ortodoncia, optometría, audífonos, órganos artificiales, tratamientos de belleza, cirugía plástica, rehabilitación (como qigong, masajes, fisioterapia, magnetoterapia, etc.), así como diversos honorarios auxiliares, honorarios de transporte, honorarios de pacientes ambulatorios y otros gastos varios durante la hospitalización.
(4) Si la responsabilidad recae sobre un tercero, los gastos médicos incurridos por lesiones personales como accidentes de tráfico, accidentes médicos; , lesiones laborales, etc. serán de cargo del tercero conforme a la ley;
(V. ) Los gastos médicos causados por suicidio, automutilación, abuso de drogas, peleas y otras conductas ilícitas también. como comportamientos intencionales de los miembros de la familia.
(6) Gastos médicos incurridos en el extranjero o en Hong Kong, Macao y la provincia de Taiwán;
(7) Medicamentos y artículos no reembolsados de acuerdo con el sistema de seguro médico de empleados urbanos; (8) Otros gastos que el Comité de Gestión Médica del Distrito determine que no serán reembolsados.