¿Cuáles son los ECG de aleteo auricular y fibrilación auricular?
(1) Características electrocardiográficas del aleteo auricular
①La onda P sinusal normal desaparece.
②La aparición de la onda de aleteo auricular (llamada onda F) tiene las siguientes características.
La frecuencia es de entre 250 y 350 veces por minuto, y más de 300 veces en niños. La mayoría son más altas que la frecuencia de la taquicardia paroxística auricular, pero algunas son más lentas o más rápidas. Por ejemplo, menos de 200 latidos por minuto o más de 400 latidos por minuto.
La forma de la onda F es en zigzag, la rama ascendente es empinada, F-F están estrechamente conectados y no hay una línea equipotencial entre F-F. La cresta puede ser redondeada o afilada, ancha o pequeña. Las ondas F son más evidentes en las derivaciones II, III, aVF y V1, V3R y V2.
Las ondas F son uniformes en forma, espaciado y amplitud, pero no son completamente consistentes porque a menudo se superponen con las ondas QRS-T. Con el bloqueo eferente, existe una relación múltiple entre F-F largo y F-F corto. En las formas impuras de aleteo auricular, los F-F suelen ser irregulares.
③ F-R son básicamente iguales. La discordancia F-R ocurre con la disociación auriculoventricular o el bloqueo auriculoventricular completo.
④ Manifestaciones ventriculares del aleteo auricular. La frecuencia ventricular es rápida y regular. En este momento, la relación de conducción auriculoventricular es 2:1, F-R es fija y la frecuencia ventricular es de alrededor de 150 latidos por minuto. Ocasionalmente se observa conducción auriculoventricular 1:1 en pacientes con tono simpático aumentado o conducción de canales accesorios. La frecuencia ventricular es lenta y regular. En este momento, la conducción auriculoventricular es 3:1, 4:1 o 5:1. La conducción por encima de 4:1 suele indicar un trastorno de la conducción auriculoventricular combinado.
La frecuencia ventricular irregular es más común cuando se acompaña de conducción oculta. En este momento, la F-R puede variar de 2:1 a 5:1. La forma del grupo de ondas EQRS es mayoritariamente normal. F El aleteo auricular no existe durante mucho tiempo y es principalmente taquicardia paroxística auricular. Fibrilación auricular o arritmia excesiva que restablece el ritmo sinusal. Pero algunas personas pueden durar más de medio mes. Algunas son transitorias.
(2) Características electrocardiográficas de la fibrilación auricular
① La onda P desaparece y es sustituida por ondas f de diferentes tamaños y formas, teniendo como derivaciones V1, II, III y aVF. obvio. La amplitud de la onda f está principalmente entre 0,1 y 0,5 mV, que es mucho más pequeña que la onda F. Generalmente, aquellos con una amplitud superior a 0,1 mV se denominan temblores gruesos y aquellos con menos de 0,1 mV se denominan temblores finos.
②La frecuencia auricular está entre 350 y 600 latidos por minuto. Cuanto más delgada es la onda f, más rápida es la frecuencia, y cuanto más gruesa es la onda f, más lenta es la frecuencia. Por tanto, puede ser menos de 350 veces o más de 600 veces por minuto. No existen líneas equipotenciales entre las ondas f.
③ El intervalo P-P es absolutamente desigual. Cuando la onda f no es obvia o no se puede observar claramente debido a una frecuencia ventricular excesiva, este diagnóstico se puede hacer junto con la desaparición de la onda P. .
④ Frecuencia ventricular La fibrilación auricular generalmente se divide en tres tipos según la velocidad de la frecuencia ventricular: la de tipo lento es una frecuencia ventricular ≤ 100 latidos por minuto, normalmente entre 60 y 100 latidos por minuto. El tipo rápido tiene una frecuencia ventricular de entre 100 y 180 latidos por minuto. El tipo rápido es una frecuencia ventricular superior a 180 latidos por minuto.
⑤ La mayoría de las formas complejas de ondas QRS son normales. Sin embargo, si se combina con el bloqueo de la conducción intraventricular, se producirán los cambios correspondientes.
⑥La mayor parte de la fibrilación auricular persiste, lo que se denomina fibrilación auricular persistente o crónica, y también puede presentarse de forma breve.
⑦Si va acompañada de onda F se denomina fibrilación auricular impura o aleteo auricular.