¿Es peligrosa la recurrencia del cáncer de tiroides poco diferenciado?

No sé si te lo copié: No subestimes los tumores de tiroides. Jackie Chan, que siempre ha prestado atención a la salud, recientemente fue a Taiwán para promocionar una nueva película y tuvo una buena salud. Un chequeo médico confirmó que tenía un tumor en la tiroides. Los tumores de tiroides son lesiones crónicas del cuello que ocurren comúnmente en la parte frontal del cuello, tienen forma de nuez, tienen una textura dura y pueden moverse hacia arriba y hacia abajo al tragar. La causa de los tumores de tiroides aún no está muy clara. En la etapa inicial de la enfermedad, generalmente no hay síntomas evidentes, ni dolor, ni picazón ni impacto al hablar o comer. Por lo tanto, generalmente se descubre cuando las personas se someten a un examen físico. exámenes. Cuando las personas descubren que tienen tumores de tiroides, generalmente recurren a la cirugía para extirparlos. Sin embargo, es fácil recaer después de la cirugía, con una tasa de recurrencia de más del 20%. Lo que es particularmente digno de mención es que la tasa de cáncer de los tumores de tiroides es de alrededor del 10%. El cáncer de tiroides se refiere a un tumor maligno que se presenta en la glándula tiroides. Generalmente tiene una textura dura, una superficie irregular, poca movilidad y no se mueve. La masa tiene un movimiento limitado o tira de la piel. al tragar, y hay ronquera progresiva, disfagia, disnea y otros síntomas que requieren gammagrafía tiroidea y citología por aspiración con aguja fina para confirmar el diagnóstico. Los psicólogos creen que la aparición de tumores está estrechamente relacionada con el estado de ánimo de las personas. La depresión prolongada y la depresión pueden inducir fácilmente el cáncer. Por lo tanto, las personas no deben preocuparse por el mal humor y aprender a desahogarse para poder estar siempre de buen humor. Tumores de tiroides Los tumores de tiroides son enfermedades comunes y que ocurren con frecuencia. La mayoría de ellos son adenomas benignos, algunos son cánceres y sarcomas raros. Según estadísticas de 16 países, Colombia, Hawaii e Islandia tienen las tasas de incidencia anual más altas de 3,5/100.000, Dinamarca tiene la tasa de incidencia anual más baja de 0,9/100.000, y Japón, Finlandia, Suecia y otros países se encuentran en el medio. La mayoría de los tumores de tiroides son nódulos solitarios indoloros. Se debe prestar atención clínica para distinguirlos de otras enfermedades de la tiroides. A veces, el adenocarcinoma diferenciado y el adenoma son muy similares. Las imágenes, la aspiración con aguja fina y otros exámenes pueden ayudar en el diagnóstico. Los tumores de tiroides ocurren principalmente en mujeres jóvenes y la extirpación quirúrgica es el único tratamiento. El cáncer de tiroides se compone de varios tumores cancerosos con diferentes comportamientos biológicos y tipos patológicos, y su edad de aparición, tasa de crecimiento, vías de metástasis y pronóstico son significativamente diferentes. El tratamiento del cáncer de tiroides involucra múltiples disciplinas como la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia, entre las cuales la cirugía es el principal método de tratamiento. Un pequeño número de lesiones residuales después de la cirugía por cáncer diferenciado pueden controlarse mediante radioterapia. El tratamiento del cáncer que afecta a los nervios laríngeos recurrentes bilaterales y a la tráquea sigue siendo un problema por resolver en el campo de la cirugía contemporánea. Las causas de la mayoría de los cánceres de tiroides diferenciados que se encuentran clínicamente (adenocarcinoma papilar y carcinoma folicular) aún no están claras. Los dos más discutidos son la radiación y el bocio epidémico. Los factores causales del carcinoma medular y del carcinoma indiferenciado tampoco están claros. Se sabe que algunos carcinomas medulares son hereditarios en familias, y algunos carcinomas indiferenciados pueden provenir de adenocarcinoma papilar diferenciado y carcinoma folicular. Algunos tumores malignos de tiroides pueden ser cambios malignos de la tiroiditis de Hashimoto. (1) Radiación Se sabe que la radiación puede causar ciertos tumores. En teoría, la exposición prolongada a la radiación y cualquier factor que promueva el crecimiento de las células foliculares de la tiroides, incluida la lobectomía tiroidea, la deficiencia de yodo y los fármacos antitiroideos, son factores causantes de los tumores de tiroides. (2) El bocio endémico está estrechamente relacionado con el cáncer de tiroides. (3) La radiación de laboratorio para tumores de tiroides y el 131I son factores causales en ratones cuando se utilizan medicamentos con tiourea para aumentar la TSH, pero la estimulación continua dura la mitad de la vida de los animales de experimentación. El bocio con métodos de diagnóstico anormales incluye cáncer, adenoma, nódulo tiroideo, hipertiroidismo, tiroiditis folicular subaguda y linfoide. A veces se mezclan varias enfermedades. Clínicamente, es fácil distinguir entre tumores de tiroides típicos benignos y malignos. Sin embargo, el cáncer de tiroides intraglandular es particularmente similar al carcinoma folicular bien diferenciado y es muy similar al adenoma. La identificación clínica por sí sola es obviamente difícil y se requieren otros exámenes auxiliares. También son difíciles de distinguir una pequeña cantidad de nódulos tiroideos, tiroiditis subaguda, tiroiditis folicular linfoide, tiroiditis de Riedel y cáncer de tiroides. Debido a que los métodos de tratamiento son diferentes, es necesario investigar cuidadosamente el historial médico y el examen físico, captar los puntos clave y luego combinarlos con exámenes relevantes y análisis completos para llegar a un diagnóstico clínico más confiable.

(1) El bocio o los nódulos con antecedentes médicos anormales y un examen físico local deben diferenciarse primero de los tumores. Los antecedentes médicos y el examen físico suelen ser muy útiles en el diagnóstico diferencial. El examen físico revela agrandamiento difuso de la tiroides o un nódulo leve. Si se realiza una exploración con 131I y una prueba de tasa de absorción de yodo, generalmente se puede confirmar el diagnóstico. Si primero hay antecedentes de infección del tracto respiratorio superior, se realizan pruebas de velocidad de sedimentación globular, electroforesis de proteínas, 131I y otras pruebas para confirmar el diagnóstico. Se debe enfatizar que el examen debe ser oportuno, de lo contrario se perderá el valor diagnóstico. Por ejemplo, las mujeres de mediana edad tienen agrandamiento nodular de la tiroides, acompañado de síntomas de hipertiroidismo o hipotiroidismo leve, y algunos pacientes se acompañan de neurosis, la glándula tiroides está obviamente agrandada, los dos lóbulos pueden ser asimétricos y la superficie de la glándula es; múltiples hemisferios las protuberancias y a veces los lóbulos en forma de cono también están hinchados; la forma de toda la glándula tiroides se asemeja a un portalápices de estilo antiguo, con bordes claros y contornos bien definidos; su textura es sólida y elástica; los ganglios linfáticos no están inflamados, se debe considerar la tiroiditis folicular linfoide (también conocida como tiroiditis folicular linfoide), si es necesario, se pueden realizar radioinmunoensayos como TGA, MCA, T3, T4, TSH, etc. se puede utilizar para el examen citológico para confirmar el diagnóstico. Si el paciente tiene antecedentes de nódulos tiroideos durante muchos años, el curso de la enfermedad es lento, los síntomas no son evidentes, los ganglios linfáticos cervicales no son grandes y el paciente proviene de una zona endémica de bocio, y los exámenes pertinentes están dentro del rango normal, la posibilidad de padecer nódulos tiroideos es mayor. Si algunos nódulos aumentan rápidamente en un corto período de tiempo, pueden ser malignos. En el caso de las mujeres de edad avanzada, aunque la glándula tiroides no es grande, tiene una textura muy dura, tiene límites poco claros y está firmemente fijada a la tráquea. A veces incluso se presentan síntomas de bocio de madera (tiroiditis de Reidel). ser considerado. Pero para descartar el cáncer, la exploración quirúrgica sigue siendo valiosa. Una vez que se diagnostica un tumor no canceroso durante la cirugía, no es necesario realizar una tiroidectomía total. Se puede extirpar el istmo tiroideo para aliviar los síntomas de compresión respiratoria. Tras descartar inicialmente enfermedades tiroideas no neoplásicas, se deben determinar los tumores benignos y malignos. En general, la edad es un factor de referencia importante. Los jóvenes tienen una mayor proporción de nódulos tiroideos solitarios malignos que los adultos. Del 10 al 50% de los nódulos tiroideos únicos en pacientes menores de 15 años son malignos, pero todos son cánceres de tiroides bien diferenciados. . La tasa de incidencia del cáncer de tiroides también es muy alta entre las personas de mediana edad y de edad avanzada, especialmente el cáncer anaplásico, que se presenta principalmente en personas mayores de 60 años. El género también está estrechamente relacionado con varios tipos patológicos de cáncer de tiroides, entre los cuales el adenocarcinoma papilar es particularmente común en mujeres jóvenes. (2) Examen con radionúclidos El examen con radionúclidos puede aclarar la forma y ubicación de la glándula tiroides, así como la función de la glándula tiroides y las masas tiroideas, por lo que este examen se ha convertido en un método de rutina para diagnosticar enfermedades de la tiroides. Los nódulos tiroideos generalmente se pueden dividir en 4 categorías según su capacidad para absorber 131I o 99mTc: ① Nódulos calientes. ② Nódulos cálidos. ③Nódulos frescos. ④Nódulos fríos. Generalmente, un solo nódulo frío tiene más probabilidades de ser un tumor maligno. Según el Instituto de Control del Cáncer de la Academia de Ciencias de China, la tasa de detección de cáncer en nódulos fríos es de 54,5. Por supuesto, los nódulos fríos no son necesariamente cancerosos. Esta imagen también puede aparecer en otras enfermedades benignas. Se debe realizar un diagnóstico clínico mediante un análisis exhaustivo basado en la historia clínica, el examen físico y otros exámenes pertinentes. (3) Cuando el examen de rayos X muestra tumores de tiroides enormes o cáncer de tiroides relativamente avanzado, o cuando se sospecha clínicamente de bocio mediastínico, se deben tomar radiografías anteroposteriores y laterales de la tráquea cervical para comprender el alcance del tumor, las diferentes imágenes de calcificación y Relación con tráquea y esófago. Otro propósito importante de las radiografías es observar la relación entre la tráquea y la tiroides. Los enormes tumores o nódulos benignos de la tiroides a menudo desplazan la tráquea, pero generalmente no causan estenosis traqueal, aunque existen excepciones. (4) Examen de ultrasonido El examen de ultrasonido no sólo puede detectar la forma, el tamaño y la cantidad de masas tiroideas, sino que, lo que es más importante, puede determinar si son quísticas o sustanciales. A veces, los quistes tiroideos pasan desapercibidos fácilmente mediante el examen clínico debido a su pequeño tamaño, su delgada pared y sus pequeños nódulos recurrentes, pero a menudo pueden descubrirse mediante un examen de ultrasonido B y son de cierto valor para guiar el tratamiento quirúrgico. Una pequeña cantidad de cánceres de tiroides tienen una infiltración extensa y metástasis en el cuello, pero es difícil determinar clínicamente el grado de invasión de la arteria carótida. El examen de ultrasonido B puede mostrar que los vasos sanguíneos están comprimidos o rodeados por el cáncer y puede medir más. la suavidad del flujo sanguíneo. Estas observaciones dinámicas no pueden ser reemplazadas por otros métodos de inspección. Además, la aspiración con aguja fina de pequeños nódulos tiroideos puede guiarse mediante ecografía. Por supuesto, el examen ultrasónico también tiene desventajas. Las lesiones de menos de 1 cm suelen ser difíciles de detectar, la claridad de la imagen no es tan buena como la de la TC y es difícil caracterizar las lesiones.

Sin embargo, esta prueba aún puede ser una parte importante de un diagnóstico integral. (5) Citología por aspiración con aguja fina. Un método de diagnóstico comúnmente aceptado en el país y en el extranjero es la citología por biopsia por aspiración (ABC). Supera las deficiencias de la biopsia por aspiración con aguja tradicional y es más sencilla de operar, sin anestesia local. Los niños también pueden ser examinados, excepto por una pequeña cantidad de sangrado en el tejido, no hay riesgo de propagación e implantación de células cancerosas. Sin embargo, la biopsia por aspiración con aguja tradicional no se puede abandonar por completo. Para metástasis sospechosas en el cuello, especialmente lesiones quísticas, la biopsia por aspiración con aguja gruesa puede obtener rápidamente un diagnóstico patológico, que es un método de diagnóstico simple y fácil. (6) Los exámenes de laboratorio deben centrarse en descubrir si existe alguna anomalía funcional en el bocio difuso e identificar la naturaleza de los nódulos en el bocio nodular. Además de los exámenes de rutina con radionúclidos para detectar el bocio difuso, a veces se requieren radioinmunoensayos como T3, T4, TSH, etc. para determinar si hay hipertiroidismo. Las pruebas de anticuerpos tiroideos cuando se sospecha tiroiditis folicular linfoide tienen un valor diagnóstico muy alto; los anticuerpos contra tiroglobulina (TGA) y los anticuerpos de micropartículas (MCA) se utilizan comúnmente. Para los pacientes que reciben terapia de reemplazo a largo plazo con tabletas tiroideas después de una tiroidectomía total, es mejor medir T3, T4, TSH y TG regularmente. Los niveles plasmáticos de calcitonina (calcitonina) deben medirse en pacientes con sospecha clínica de carcinoma medular. Adenoma de tiroides El adenoma de tiroides es un tumor benigno común de la cabeza y el cuello, más común en mujeres. La mayoría de las lesiones son nódulos únicos, algunas pueden ser múltiples, pueden afectar ambos lóbulos y otras pueden extenderse hasta el mediastino. La cápsula del tumor está completa, los bordes son claros y los tamaños varían. Los adenomas de tiroides se derivan del epitelio folicular tiroideo y generalmente se dividen en dos categorías: foliculares y papilares. Tipos patológicos (1) Adenoma folicular Los adenomas foliculares típicos son de forma redonda u ovalada y algunos pueden ser parcialmente quísticos con cápsula completa. Las imágenes microscópicas se dividen en 5 subtipos: ①Adenoma embrionario. ② Adenoma fetal. ③ Adenoma coloidal. ④Adenoma oncófilo o tumor de células de Hurthle. ⑤Adenoma atípico. (2) El adenoma papilar es un tumor epitelial benigno poco común. Algunos patólogos creen que los adenomas papilares benignos no existen. Si se encuentra una estructura papilar, se debe diagnosticar como un adenocarcinoma papilar maligno de bajo grado, que se clasifica según la ramificación de la papila. Generalmente se cree que los adenomas papilares se caracterizan por una estructura papilar y una tendencia a volverse quísticos. Manifestaciones clínicas: Los adenomas de tiroides pueden ocurrir a cualquier edad, pero son más comunes en mujeres jóvenes. La mayoría son asintomáticos y a menudo se encuentran como bultos en la parte frontal del cuello de manera no intencionada. La mayoría de ellos son únicos e indoloros. Sensación de encapsulación y puede moverse al tragar. Los tumores crecen lentamente. Una vez que el tumor sangra o se vuelve quístico, el tamaño puede aumentar repentinamente, acompañado de dolor y sensibilidad, pero se reducirá o incluso desaparecerá después de un período de tiempo. Un pequeño número de tumores que crecen comprimen gradualmente los tejidos circundantes, provocando el desplazamiento traqueal, pero la estenosis traqueal es rara y los pacientes sentirán dificultad para respirar, especialmente al acostarse; El adenoma de tiroides retroesternal puede causar disnea y compresión de la vena cava superior después de comprimir la tráquea y los grandes vasos sanguíneos. Algunos adenomas pueden volverse muy duros debido a la placa calcificada. Los adenomas tiroideos típicos son fáciles de diagnosticar clínicamente y las pruebas funcionales generalmente son normales; las gammagrafías con radionúclidos a menudo muestran nódulos calientes, pero si hay cambios quísticos o sangrado, se mostrarán nódulos fríos. Tratamiento quirúrgico: la lobectomía tiroidea es un método quirúrgico relativamente razonable y un método quirúrgico limpio. Si se confirma que la sección congelada durante la cirugía es cáncer de tiroides diferenciado, se puede realizar un seguimiento regular siempre que no haya ganglios linfáticos agrandados en el cuello, lo que no provocará la diseminación iatrogénica de las células cancerosas. Los adenomas que clínicamente se consideran únicos pero que en realidad son múltiples también se pueden extirpar por completo para evitar una nueva operación debido a la recurrencia del adenoma. Cáncer de tiroides El cáncer de tiroides es un tumor maligno relativamente común de la cabeza y el cuello, representa del 1 al 2% de todos los tumores malignos del cuerpo y es más común en las mujeres. Debido a que tiene muchos tipos patológicos, sus características biológicas varían mucho. El cáncer de tiroides de bajo grado a veces puede sobrevivir de forma natural durante más de 10 años, y algunos incluso sobreviven con metástasis pulmonar durante aproximadamente 5 años, pero el cáncer de tiroides altamente maligno puede causar la muerte en un corto período de tiempo. La gran mayoría de los cánceres de tiroides ocurren en adultos jóvenes. La gran mayoría de los cánceres de tiroides se originan en el epitelio folicular, algunos pueden originarse en células parafoliculares y un número muy pequeño puede originarse en el estroma tiroideo. Además del cáncer primario, la tiroides también puede tener cáncer secundario.

Este es un cáncer altamente maligno con un curso corto y un desarrollo rápido. Se manifiesta principalmente como una masa en la parte frontal del cuello que es dura y fija con límites poco claros. A menudo se acompaña de síntomas como dificultad para tragar, dificultad para respirar, ronquera y dolor en el cuello y las orejas. A menudo se acompaña de inflamación de los ganglios linfáticos en ambos cuellos y también es común la metástasis en los vasos sanguíneos. La mayoría de los cánceres anaplásicos de tiroides han perdido la oportunidad de recibir tratamiento activo cuando se diagnostican por primera vez. (4) Carcinoma medular Este es un cáncer derivado de las células parafoliculares de la glándula tiroides. Representa del 3 al 10% del número total de cánceres de tiroides. Los tumores no están encapsulados y varían en tamaño, desde menos de 1,5 cm de diámetro hasta hasta 8 cm de diámetro. Generalmente un solo nódulo, ocasionalmente múltiples nódulos. El cáncer medular de tiroides es un cáncer moderadamente maligno que puede ocurrir a cualquier edad. No existe una diferencia significativa en la tasa de incidencia entre hombres y mujeres. La mayoría de ellos son esporádicos y alrededor del 10% son familiares. lóbulo, y luego a menudo ocurre en ambos lados, y la edad de aparición es más temprana que la anterior. Debido a que el cáncer medular se origina a partir de células parafoliculares de la tiroides, que a su vez se originan a partir de células endocrinas de la cresta neural, las llamadas células APUD (células de captación y descarboxilación de precursores de amina), el cáncer medular también se denomina tumor APUD. Puede secretar varias sustancias biológicamente activas como la calcitonina, la hormona adrenocorticotrópica, las prostaglandinas y la 5-hidroxitriptamina. Clínicamente, además de las masas tiroideas y las metástasis en los ganglios linfáticos cervicales como otros cánceres de tiroides, existen otros síntomas únicos. Alrededor del 30% de los pacientes tienen antecedentes de diarrea crónica, acompañada de enrojecimiento facial y otros síntomas similares al síndrome carcinoide. Esto se debe a que el tumor secreta 5-hidroxitriptamina y prostaglandinas para acelerar la peristalsis intestinal. Este síntoma puede eliminarse después de la extirpación de la lesión tiroidea primaria y las metástasis en el cuello. La concentración sérica de calcitonina de pacientes con cáncer medular de tiroides es más de 4 veces mayor que la de personas normales. En teoría, la calcitonina puede reducir el calcio en sangre, pero en realidad sólo unos pocos casos muestran hipocalcemia y la mayoría de los pacientes son normales, posiblemente debido a la compensación de la glándula paratiroidea. Esta enfermedad también puede estar asociada con feocromocitoma, múltiples neuromas mucosos y tumores de tiroides. Si se encuentran clínicamente síntomas como hipertensión paroxística e hipercalcemia, se debe considerar la posibilidad de las enfermedades anteriores y se requieren más exámenes para confirmarlo. El tratamiento implica principalmente dos cuestiones. Una es cómo tratar correctamente los nódulos tiroideos que se sospecha que son cancerosos. La otra es cuál es el mejor plan de tratamiento para el cáncer de tiroides diagnosticado. Los nódulos tiroideos solitarios son relativamente comunes en la práctica clínica, incluidos el adenocarcinoma, la tiroiditis subaguda y el cáncer de tiroides. A veces, la historia y el examen clínico son difíciles de determinar su naturaleza. Si es un nódulo caliente, use T3 para una prueba de supresión antes de la exploración. Si el nódulo está suprimido, use tratamiento con tiroxina, si el nódulo no está suprimido, se realiza una exploración quirúrgica; Cuando la exploración muestre nódulos calientes, utilice una prueba de supresión de T4 y continúe el tratamiento médico si los nódulos desaparecen. Si los nódulos aún persisten, se debe considerar la cirugía. Si la exploración muestra nódulos fríos, realice una ecografía. Si el líquido quístico es puro y no reaparece después de la aspiración, puede ser un quiste tiroideo simple, y se puede realizar un seguimiento minucioso si el líquido quístico tiene sangre o se aspira; , puede ser un quiste tiroideo simple. Si todavía queda un bulto después de drenar todo el líquido, o si recae rápidamente después de drenar todo el líquido, se requiere cirugía. Si el examen ecográfico muestra una masa sólida, se debe considerar como un tumor maligno y se requiere cirugía inmediata. Los países europeos y americanos están de acuerdo con el plan de detección anterior. De acuerdo con las condiciones específicas de mi país, como las instalaciones médicas y las condiciones de prevención de seguimiento, se utiliza la exploración quirúrgica, excepto en el caso de nódulos funcionales o inflamatorios que se muestran en la exploración con 131I. Para quienes han sido diagnosticados con cáncer de tiroides, se debe adoptar el mejor plan de tratamiento, dependiendo de la condición física del paciente, el tipo patológico y el estadio clínico del cáncer. Los métodos de tratamiento para el cáncer de tiroides incluyen cirugía, radiación y terapia con medicamentos, siendo la cirugía el tratamiento principal. Dependiendo de la minuciosidad de la cirugía y el tipo de patología, se pueden utilizar tratamientos auxiliares como radiación y medicamentos en el postoperatorio para lograr mejores resultados. (1) Después del tratamiento quirúrgico del cáncer de tiroides, si no hay contraindicaciones obvias para la cirugía, el tumor primario y las metástasis del cuello deben extirparse por completo a tiempo para lograr una curación radical del tumor. Este es el principio del tratamiento quirúrgico. Sin embargo, el alcance de la cirugía y los métodos de tratamiento deben ser diferentes para los diferentes tipos patológicos y estadios clínicos del cáncer de tiroides. 1) Clínicamente, el adenocarcinoma papilar tiene las características de baja malignidad, alta tasa de metástasis en los ganglios linfáticos cervicales y una alta incidencia en mujeres jóvenes y de mediana edad, por lo que el tratamiento quirúrgico debe considerar plenamente los factores anteriores. La resección quirúrgica completa es necesaria, pero se deben tener en cuenta tanto la función cosmética como la postoperatoria al formular un plan quirúrgico.

La cirugía para el cáncer de tiroides incluye tanto el alcance de la resección de la tiroides como el tratamiento de los ganglios linfáticos cervicales. 2) El adenocarcinoma folicular y el carcinoma papilar son cánceres malignos de bajo grado, pero su modo de metástasis es la metástasis en los vasos sanguíneos y la metástasis en los ganglios linfáticos representa aproximadamente el 20%. Los pacientes sin linfadenopatía cervical clínica generalmente no se someten a una disección preventiva del cuello. Es posible que las personas con metástasis en los ganglios linfáticos cervicales no necesariamente tengan metástasis en los vasos sanguíneos al mismo tiempo, por lo que la disección terapéutica del cuello sigue siendo necesaria. Dado que el carcinoma folicular y el adenoma folicular son difíciles de diferenciar mediante ecografía, radionúclidos y frotis por aspiración con aguja fina, el único método de diagnóstico es extirpar todo el lóbulo de la glándula enferma y enviarlo para un examen de sección congelada. Si se confirma que es cáncer, lo mejor es extirpar la glándula tiroides contralateral en conjunto para facilitar la detección posterior de metástasis a distancia y el tratamiento con 131I. Sin embargo, el adenocarcinoma folicular no es propenso a metástasis a distancia, por lo que no es demasiado tarde para resecar los lóbulos de la glándula tiroides contralateral una vez que se produce la metástasis en los vasos sanguíneos. Si se encuentran nódulos sospechosos durante la exploración del lóbulo de la glándula contralateral, es mejor realizar una resección del lóbulo de la glándula para evitar daños fáciles al nervio laríngeo recurrente y a las glándulas paratiroides durante operaciones futuras. Dado que el carcinoma folicular tiene la función de absorber yodo, incluso si se confirma la metástasis a distancia, siempre que el paciente no tenga otras contraindicaciones para la cirugía, se pueden extirpar el tumor primario de tiroides y las metástasis en el cuello, y las metástasis a distancia se pueden dejar para más adelante. tratamiento. . 3) El carcinoma medular es moderadamente maligno y comúnmente metastatiza en los vasos linfáticos y sanguíneos. Una vez que los ganglios linfáticos cervicales hacen metástasis, pueden infiltrarse rápidamente fuera de la cápsula e involucrar los tejidos circundantes. Por lo tanto, después del diagnóstico, independientemente de si los ganglios linfáticos agrandados son clínicamente palpables, se debe realizar una disección selectiva de los ganglios linfáticos del cuello. Los pacientes con feocromocitoma deben tratar primero el feocromocitoma antes de la cirugía de tiroides; de lo contrario, provocará un aumento grave de la presión arterial durante la tiroidectomía radical, lo que provocará consecuencias potencialmente mortales. 4) El carcinoma indiferenciado es un tumor altamente maligno. La mayoría de las lesiones han sido ampliamente infiltradas o tienen metástasis a distancia cuando se diagnostican por primera vez. No son aptas para tratamiento quirúrgico o solo se puede realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico. O se realiza una traqueotomía para aliviar la compresión de las vías respiratorias. Sin embargo, ocasionalmente, si las lesiones son pequeñas y adecuadas para la cirugía, se debe buscar activamente la cirugía radical. Se administró radioterapia complementaria después de la cirugía. También hay algunos que utilizan quimioterapia más radioterapia, con la que se pueden lograr ciertos resultados. (2) La radioterapia es un tratamiento adyuvante importante para el cáncer de tiroides. Hay dos tipos de radiación, a saber, radiación externa y radiación interna, cada una tiene sus propias indicaciones de tratamiento y la aplicación debe seleccionarse según el tipo patológico y las condiciones quirúrgicas. (3) Terapia endocrina Todos los pacientes con cáncer de tiroides que se someten a tiroidectomía total deben tomar tiroxina de por vida para prevenir el hipotiroidismo y suprimir el aumento de TSH. La TSH es un carcinógeno que estimula el crecimiento del cáncer diferenciado de tiroides. Tomar una cantidad adecuada de tiroxina no solo es un tratamiento de reemplazo, sino que también tiene una importancia positiva en la prevención y el tratamiento. (4) Quimioterapia La quimioterapia no es ideal para el tratamiento del cáncer de tiroides. Los más utilizados incluyen mitomicina (MMC), ciclofosfamida (CTX), 5-fluorouracilo (5-FU) y doxorrubicina (ADM). Pronóstico: La mayoría de los cánceres de tiroides son cánceres de tiroides diferenciados, que tienen un bajo grado de malignidad y se desarrollan lentamente. Por lo tanto, la mayoría de la gente piensa que el cáncer de tiroides tiene un buen pronóstico. De hecho, el pronóstico de los diferentes tipos patológicos de cáncer de tiroides es significativamente diferente. Hay muchos factores que afectan el pronóstico del cáncer de tiroides, los principales son el tipo patológico, el estadio clínico, la edad, el sexo y el tratamiento adecuado. 1) El carcinoma papilar bien diferenciado y el carcinoma folicular son cánceres malignos de bajo grado con buen pronóstico si el tratamiento es oportuno y razonable, la mayoría de los pacientes pueden curarse. Sin embargo, este no es el caso del cáncer indiferenciado. Es un cáncer altamente maligno que se desarrolla rápidamente y tiene mal pronóstico. Excepto unos pocos pacientes que reciben un diagnóstico temprano, reciben tratamiento oportuno, se someten a una cirugía completa o tienen una tasa de supervivencia de 10 años, la gran mayoría de los pacientes mueren en 1 o 2 años. El grado de malignidad del cáncer medular se encuentra entre los dos tipos de cáncer anteriores. Si se diagnostica y trata a tiempo y la cirugía es exhaustiva, la tasa de supervivencia a 10 años puede alcanzar el 82%. De lo contrario, el pronóstico no es bueno. 2) Estadio clínico El estadio del tumor primario es el segundo factor más importante que afecta el pronóstico. Una vez que el tumor primario se infiltra hacia afuera, el pronóstico es obviamente malo. Los datos en el país y en el extranjero son básicamente consistentes. 3) Género y edad La mayoría de los estudiosos extranjeros también creen que el pronóstico de las pacientes femeninas es mejor que el de los hombres. La edad también es un factor importante. A medida que aumenta la edad, la tasa de supervivencia de los pacientes masculinos y femeninos disminuye gradualmente. Incluso en la misma etapa de la enfermedad, el pronóstico de los jóvenes sigue siendo mejor que el de las personas mayores. 4) Grado de curación radical Aunque la mayoría de los cánceres de tiroides tienen un buen pronóstico, el tratamiento exhaustivo sigue siendo un factor importante para determinar el pronóstico.