Introducción a Kesai
2 Instrucciones para Kesai 2.1 Nombre del medicamento Kesai
2.2 Nombre en inglés Enoxaparina sódica
Nombres alternativos: Heparina sódica 2,3 g; Nadroparina Heparina cálcica; sodio; enoxaparina; cloroxano;
2.4 Clasificación de medicamentos para el sistema circulatorio>: Fármacos antitrombóticos>Anticoagulantes
2.5 Formas farmacéuticas inyectables: 20 mg (0,2 ml), 40 mg (0,4 ml) ), 200 mg (2 ml) y 500 mg (5 ml).
Efectos farmacológicos 2,6 gramos de doxiciclina es una preparación de heparina de bajo peso molecular que puede hacer que la proporción de actividad del factor anticoagulante ⅹ A a ⅱA sea mayor que 4, ejerciendo así un fuerte efecto antitrombótico y un cierto grado de solubilidad. Efecto acelerador. No hubo cambios significativos en el índice de coagulación total, el tiempo de agregación plaquetaria y la unión de fibrinógeno a las dosis recomendadas. Aunque la heparina de bajo peso molecular (HBPM) es adecuada para todos los fragmentos de heparina con un peso molecular inferior a 8000 Da, la eficacia de cada fragmento todavía depende del peso molecular. In vitro, estudios comparativos entre doxiciclina (peso molecular 4000-6000 Da) y heparina no fraccionada han demostrado que el efecto inhibidor de la doxiciclina sobre la trombina es aproximadamente 5 veces menor que el de la heparina no fraccionada según sus respectivos pesos moleculares. Los estudios in vivo también muestran que el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) de la heparina subcutánea es significativamente más largo que el de la doxiciclina subcutánea.
Farmacocinética de 2,7 g de doxiciclina para inyección subcutánea. El tiempo máximo efectivo de la doxiciclina para inyección subcutánea es de 3 a 5 horas, la duración es de 24 horas y la biodisponibilidad es de 92, dependiendo de la anticoagulación. actividad del factor ⅹ A, los estudios en animales han demostrado que la doxiciclina se acumula selectivamente en el riñón, el hígado y el bazo, y su volumen de distribución (Vd) es de 6 a 7 L/kg. Su vida media promedio es de 4,5 h (3 ~ 6 h), 6 ~ 7 h en ancianos y 1,7 veces en pacientes con insuficiencia renal. Los riñones son la vía básica de excreción, principalmente a través de la filtración glomerular.
La indicación para 2,8g xair es 1. Se utiliza principalmente para prevenir la trombosis venosa después de la cirugía plástica y la cirugía general y la coagulación durante la circulación extracorpórea durante la hemodiálisis.
2. Prevenir la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar, y tratar la trombosis venosa profunda existente.
2.9 Contraindicaciones de Kesai 1. Personas alérgicas al kesai.
Dos casos de endocarditis bacteriana aguda.
3. Anomalía grave en la función de la coagulación.
4. Deficiencia plaquetaria y prueba de agregación plaquetaria in vitro positiva.
5. Personas alérgicas a la heparina o a los productos cárnicos.
6 Pacientes con úlceras gástricas y duodenales activas y accidentes cerebrovasculares (excepto aquellos con trombosis sistémica).
7. Dentro de los 3 meses anteriores al embarazo.
2.10 Notas 1. (1) Pacientes con disfunción hepática; (2) Pacientes con hipertensión no controlada; (3) Pacientes con antecedentes de úlceras del tracto péptico. (4) Mujeres lactantes.
2. Kesai no debe mezclarse con otras inyecciones o infusiones intravenosas.
3. El lugar de inyección ideal es el tejido subcutáneo en el centro de la pared abdominal anterior o posterior cuando el paciente está en cama, y la inyección debe realizarse alternativamente hacia la izquierda y hacia la derecha. No empuje ni tire del émbolo de inyección antes de inyectar para evitar una dosis inexacta o un hematoma en el lugar de la inyección.
4. Una inyección excesiva provocará sangrado y puede ser neutralizada por la protamina. 1 mg de protamina puede neutralizar el efecto del factor anticoagulante ⅱA de 1 mg de Kesai. Las dosis altas de protamina no pueden neutralizar completamente el factor anticoagulante ⅹA (hasta 60), pero aún pueden mantener su efecto antitrombótico.
5. Kesai no debe inyectarse por vía intramuscular.
El uso de doxiciclina durante la anestesia intratecal/epidural puede causar hemorragia de la médula espinal permanente o a largo plazo, y la colocación posoperatoria de un catéter epidural aumenta el riesgo. Vigile cuidadosamente a los pacientes para prevenir hemorragias espinales y epidurales y suspenda el medicamento inmediatamente si se detecta disfunción neurológica.
6. Debido a que diferentes heparinas de bajo peso molecular no son equivalentes, no utilizar productos diferentes en el mismo proceso de tratamiento.
7. El frasco no debe utilizarse durante más de 24 horas desde su apertura.
Reacciones adversas de 2,11 g: 1gxai puede causar trombocitopenia, anomalías ocasionales de las transaminasas y la fosfatasa alcalina, equimosis local por inyección rara y función hepática anormal.
2. Hay informes de que la anestesia epidural intratecal o la inyección de doxiciclina durante el postoperatorio con catéter epidural permanente pueden causar hemorragia en la médula espinal, lo que puede causar diversos grados de daño neurológico, incluida parálisis sexual permanente o a largo plazo.
2.12 Uso y dosificación de Kesai 1. 1 mg/kg cada vez, dos veces al día. Inyección intravenosa: Si es necesario, se puede inyectar por vía intravenosa una dosis de carga de 30 mg.
2. Inyección intraarterial: El fármaco se administra a 1 mg/kg de peso corporal y se inyecta en el catéter arterial para prevenir la coagulación en la circulación extracorpórea. Si el paciente tiene riesgo de sufrir hemorragia grave (especialmente diálisis antes y después de la cirugía) o tiene síntomas de hemorragia progresiva, se pueden administrar 0,5 mg/kg o 0,75 mg/kg por diálisis.
2.13 Es probable que se produzcan interacciones farmacológicas cuando se combina con vitamina K, fármacos antiagregantes plaquetarios, fármacos antiinflamatorios no esteroides y dextrano.
2.14 Opinión de expertos