Alcance del reembolso de Ji
1. Responsabilidad médica por hospitalización. Proporcionar cobertura de gastos médicos de hospitalización en el catálogo de seguros médicos de los asegurados. El límite máximo de compensación es 6,5438+5 millones de yuanes, el índice de compensación es del 80% y el deducible es de 20.000 yuanes. Esta responsabilidad incluye la cláusula de exclusión por enfermedades preexistentes, es decir, si el asegurado ha padecido una determinada enfermedad crítica antes de la fecha de vigencia, no se compensarán los gastos médicos de hospitalización incurridos durante el período del seguro. Las principales enfermedades especificadas incluyen tumores malignos (incluidos leucemia y linfoma), insuficiencia renal, cirrosis hepática, cardiopatía isquémica y enfermedad cerebrovascular.
2. Responsabilidad especial de medicamentos para el cáncer y enfermedades raras. Garantizar el coste de los medicamentos especiales para el cáncer y enfermedades raras del catálogo de medicamentos. El límite máximo de compensación es 6,5438+5 millones de yuanes, el índice de compensación es del 80% y no hay deducible. La cobertura incluye exclusiones por condiciones preexistentes. La cobertura sólo cubre el costo de los medicamentos del catálogo por primera vez que el asegurado sea diagnosticado con tumores malignos en un hospital público de segundo nivel o superior durante el período de seguro. Y algunos medicamentos de alto precio deben comprarse en farmacias designadas. Las enfermedades pasadas incluyen tumores malignos (incluidos leucemia y linfoma), trombocitopenia, hiperfenilalaninemia, liposis, antecedentes de infección por VIH, etc.
Ji es un seguro médico comercial complementario inclusivo especialmente personalizado para los participantes de seguros médicos en la provincia de Hebei. , independientemente de su edad, registro familiar u ocupación. El seguro ha sido suspendido para este período y el período de protección es del 11 de enero de 2021 a octubre de 2022. La prima del seguro es de 0 a 59 años (inclusive), por persona mayor de 59 años por año, y por persona mayor de 50 años por año es de 99 yuanes por año.
Base jurídica
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 4 Empleadores e individuos dentro del territorio de la República Popular China que pagan seguro social las primas de acuerdo con la ley tienen derecho a consultar sobre los registros de pago y los registros de derechos personales requieren que las agencias de seguro social brinden consultoría sobre seguros sociales y otros servicios relacionados. Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de los pagos de sus propias unidades. Artículo 5 Los gobiernos populares a nivel de condado o superior incorporarán el seguro social en los planes nacionales de desarrollo económico y social. El Estado recauda fondos de seguridad social a través de múltiples canales. Los gobiernos populares a nivel de condado o superior proporcionarán el apoyo financiero necesario a las empresas de seguridad social. El Estado apoya el seguro social a través de políticas fiscales preferenciales.