¿Qué es la fístula del raquitismo?
La causa del raquitismo es la falta de luz solar, especialmente en invierno y primavera. Hay pocas actividades al aire libre en el frío invierno y es probable que se produzca raquitismo. Otra razón es que la alimentación inadecuada de los niños, el bajo contenido de calcio y fósforo en los alimentos o las proporciones inadecuadas también afectarán la absorción de calcio y fósforo. Además, cuando se le da cereal solo. Debido a que contiene una gran cantidad de ácido fítico, se combina fácilmente con el calcio y el fósforo en el intestino delgado para formar fitato de calcio insoluble, que afecta la absorción de calcio y fósforo. Además, el crecimiento rápido, el nacimiento prematuro y los gemelos también son propensos al raquitismo; la diarrea crónica, la enfermedad hepatobiliar y la enfermedad renal crónica afectan la absorción y el metabolismo de la vitamina D. El uso prolongado de fenitoína, luminal y otros medicamentos puede acelerar la absorción. Catabolismo de la vitamina D. Provoca raquitismo. Las manifestaciones clínicas de este período son más comunes en niños del 1 al 2 de marzo. Las principales manifestaciones son cambios patológicos en el crecimiento óseo, relajación muscular y cambios en la excitabilidad nerviosa. Los cambios óseos en el raquitismo suelen aparecer varios meses después de la deficiencia de vitamina D. Los bebés amamantados por mujeres embarazadas con osteomalacia pueden desarrollar síntomas de raquitismo dentro de los 2 meses posteriores al nacimiento. Los niños con raquitismo grave también experimentan disfunción digestiva y cardiopulmonar y pueden afectar el desarrollo intelectual y la función inmune. Clínicamente, la enfermedad se puede dividir en las siguientes etapas:
(1) En la etapa inicial, es más común en bebés menores de 6 meses, especialmente en bebés menores de 3 meses. Las principales manifestaciones son un aumento de la excitabilidad nerviosa, como irritabilidad, irritabilidad, llanto nocturno, sueño inquieto, irritación del cuero cabelludo por sudoración excesiva, sacudidas de la cabeza, almohada calva, etc. Estos síntomas inespecíficos pueden servir como referencia para un diagnóstico clínico precoz. A menudo no hay lesiones óseas en esta etapa y las secciones radiográficas del hueso pueden ser normales o tener zonas de calcificación ligeramente borrosas. La 25-(OH)D3 sérica disminuyó, la PTH aumentó, el calcio y el fósforo en sangre disminuyeron y la fosfatasa alcalina fue normal o ligeramente elevada.
(2) Si no se trata, los síntomas de los bebés con deficiencia de vitamina D durante el período de excitación seguirán empeorando, provocando hipertiroidismo, metabolismo anormal del calcio y fósforo y cambios óseos típicos. El raquitismo en bebés menores de 6 meses se manifiesta principalmente como cambios en el cráneo, con huesos del cráneo delgados y bordes frontales blandos. El examinador puede sentir como si presionara una pelota de ping pong con las yemas de los dedos presionando suavemente la parte posterior de los huesos occipital o parietal. Después de los 6 meses de edad, aunque la enfermedad todavía progresaba, la osteomalacia craneal desapareció gradualmente y el tejido osteoide bilateral de los huesos frontal y parietal creció simétricamente y se abultó. A los 7-8 meses, la cabeza tendrá forma de "caja", es decir, una cabeza cuadrada. En casos severos, tendrá forma de silla de montar o de cruz, y la circunferencia de la cabeza será relativamente. normal. Una cabeza de "caja cuadrada" debe distinguirse de una cabeza con frente ancha. Los cambios en los huesos del tórax son más comunes en niños de alrededor de 1 año de edad.
Las epífisis de las costillas están agrandadas debido a la acumulación de tejido óseo y se puede palpar un bulto redondo en la unión de la costilla y el cartílago costal. Las costillas 7-10 son las más obvias, con cuentas de arriba a abajo, llamadas rosario raquítico). La epífisis de la costilla está invertida y el esternón sobresale hacia adelante, formando una deformidad similar a un pecho de pollo. Por ejemplo, la apófisis xifoides del esternón está dentada, lo que se llama pectus excavatum. Las costillas en la unión del diafragma están tiradas y dentadas. formando un surco transversal, que se llama surco transversal. Estas enfermedades del pecho pueden afectar la función respiratoria. También se pueden formar protuberancias redondas y romas en las muñecas y los tobillos. Las pulseras de manos y pies indican raquitismo; debido a la osteomalacia y la laxitud de las articulaciones musculares, el fémur, la tibia y el peroné de las extremidades inferiores de los niños pueden doblarse después de estar de pie y caminar, lo que produce una deformidad grave en genu varum (O) o genu valgus (X). Los niños normales menores de 1 año también pueden tener curvatura fisiológica y ligeros cambios de postura, como dedos de los pies apuntando hacia adentro o hacia afuera, que se corregirán de forma natural en el futuro. Hay que hacer una distinción. Una vez que el niño puede sentarse y pararse, la relajación de los ligamentos puede provocar una deformidad de la columna. La hipofosfatemia grave provoca trastornos del metabolismo de la glucosa en los músculos, lo que provoca relajación y debilidad muscular en todo el cuerpo, reducción del tono muscular y funciones motoras hacia atrás, como sentarse, pararse y caminar. El bajo tono de los músculos abdominales provoca hinchazón abdominal como el vientre de una rana. En los casos graves, el desarrollo cerebral de los niños también se ve afectado, con expresión indiferente, desarrollo lento del lenguaje y formación lenta de reflejos condicionados, su inmunidad es baja, son susceptibles a las infecciones y la anemia es común; Durante este período, a excepción del calcio en sangre ligeramente más bajo, otros indicadores cambiaron de manera más significativa. La sección de rayos X del hueso largo muestra que la banda de calcificación al final de la médula ósea desaparece, cambia en forma de copa y de cepillo, la banda de cartílago epifisario se ensancha (> > 2 mm), el hueso es escaso, la corteza ósea se vuelve más delgado y puede haber una deformación por flexión del hueso o una fractura en tallo verde. Las fracturas pueden ser asintomáticas.
(3) Después del tratamiento y la exposición a la luz solar, los síntomas y signos clínicos de los niños en el período de recuperación se reducirán y desaparecerán gradualmente, las concentraciones séricas de calcio y fósforo volverán gradualmente a la normalidad y la fosfatasa alcalina disminuirá; en aproximadamente 1-2 meses a niveles normales. Después de 2-3 semanas de tratamiento, las imágenes radiológicas de la epífisis mejoraron. Aparecen líneas de calcificación irregulares y luego la zona de calcificación se vuelve cada vez más densa y la densidad ósea vuelve gradualmente a la normalidad. (4) El raquitismo grave en bebés y niños pequeños en etapa de secuelas puede dejar diversos grados de deformidades esqueléticas y es más común en niños mayores de 2 años. No hubo síntomas clínicos, la bioquímica sanguínea fue normal y ya no existían lesiones epifisarias activas. Edite el punto de diagnóstico 1 de este párrafo. En la etapa inicial de la enfermedad, hay llanto nocturno, sudoración, irritabilidad y pérdida de apetito. Calvicie de almohada causada por sacudir la cabeza y frotar la almohada.
2. Los signos en la fase activa incluyen craneomalacia (cabeza de ping pong), cráneo cuadrado, retraso en el cierre de la chimenea anterior, retraso en la dentición, costillas en forma de cuentas, costillas en valgo, surcos intercostales, pectus carinatum, pectus excavatum, y pulseras, envolturas de pulseras, patas en forma de O, patas en forma de X, cifosis o escoliosis, etc.
3. El calcio en sangre es normal o ligeramente bajo; el fósforo en sangre disminuye, a menudo por debajo de 1,29 mmol/L; cuando el producto calcio-fósforo es inferior a 30, la fosfatasa alcalina sérica aumenta. Las radiografías de las articulaciones de la muñeca mostraron que los extremos inferiores del cúbito y el radio estaban ensanchados y parecían aberturas de copa, con líneas de calcificación irregulares en forma de cepillo. Edite los elementos de prueba en este párrafo. Los métodos de examen auxiliares para esta enfermedad son principalmente exámenes de laboratorio y exámenes de rayos X:
1. Pruebas de laboratorio:
(1) La fosfatasa alcalina aumenta temprano en el curso del raquitismo. será restaurado a más tardar. Propicio para la inspección y el diagnóstico.
(2) Determine el nivel de 25(OH)D3 o 1,25(OH)2d3 en suero. Es casi nulo en el raquitismo típico y disminuye significativamente en el raquitismo subclínico, pero después del tratamiento con vitamina D. puede aumentarse significativamente y es un indicador bioquímico sensible y fiable.
2. Edite este párrafo para distinguir esta enfermedad de las siguientes enfermedades:
1. Raquitismo renal:
La disfunción renal causada por una enfermedad renal reduce la producción de 1,25(OH)D. niveles bajos de calcio en sangre y niveles altos de fósforo en sangre. El tratamiento eficaz requiere 1,25(OH)D.
2. Raquitismo hepático:
Varias enfermedades hepáticas provocan una función hepática deficiente, que puede dificultar la producción de 1,25(OH)D si se acompaña de obstrucción biliar, no solo; afecta la producción de vitamina D y inhibe aún más la absorción de calcio debido a la formación de jabones de calcio, lo que provoca signos de hipocalcemia y raquitismo.
3. Acidosis tubular renal distal:
Niños con baja estatura, deformidad esquelética, acidosis metabólica, poliuria y orina alcalina, además de hipocalcemia y hipocalcemia. ocurre.
4. Raquitismo dependiente de vitamina D:
Esta enfermedad es autosómica recesiva y se puede dividir en dos tipos. El tipo I es la deficiencia renal de 1-α hidroxilasa y el tipo II es la deficiencia del receptor 1,25 (OH) D del órgano diana. Las manifestaciones clínicas son raquitismo grave, disminuciones significativas de calcio y fósforo en sangre, aumentos significativos de la fosfatasa alcalina e hiperparatiroidismo secundario. Los niños con tipo I pueden tener hiperaminoaciduria y una característica importante de los niños con tipo II es la caída del cabello. Edite este párrafo Clasificación dialéctica 1. Síntomas de deficiencia del bazo y qi débil: piel pálida, sudoración excesiva y pocos pelos, calvicie detrás de la almohada, debilidad muscular, distensión abdominal, disminución del apetito, heces blandas, irritabilidad, sueño inquieto por la noche, lengua pálida. , fina capa blanca, pulso débil y fino.
Análisis del síndrome: la deficiencia del bazo y el qi débil provocarán una tez pálida y heces blandas. El bazo gobierna los músculos. Un bazo débil no puede nutrir los músculos, por lo que son blandos y débiles. Cuando los músculos abdominales se vuelven más delgados, el abdomen se expande. La sudoración excesiva se observa en la deficiencia de Qi e indica que las defensas no son sólidas. Cuando el cabello está hecho de sangre, si no hay suficiente sangre, el cabello se volverá más delgado y el color amarillo se caerá. 2. Síntomas de deficiencia del bazo e hiperactividad hepática: cara amarilla, escasa calvicie de almohada, sudores nocturnos, anorexia, cierre tardío de fontanelas, llanto inquieto por la noche, convulsiones frecuentes e incluso fiebre, lengua pálida, fina capa blanca y pulso filiforme.
Análisis del síndrome: además de los mismos síntomas de deficiencia del bazo y qi débil, también existen algunos síntomas de qi hepático excesivo. Debido a que el hígado pierde yin y la sangre se nutre con el confucianismo, si el hígado es fuerte, el paciente llorará por la noche, se alterará fácilmente e incluso tendrá convulsiones. Una lengua pálida con una capa amarilla y un pulso fino son síntomas de deficiencia del bazo e hiperactividad del hígado. 3. Síntomas de deficiencia de bazo y riñón: tez amarilla, sudoración excesiva, debilidad en las extremidades, retraso mental, habla lenta, dentición lenta, posición inestable, cierre tardío de la puerta de la chimenea, cabeza y costillas invertidas, pechugas de pollo ocasionales, extremidades inferiores dobladas. , lengua Es ligera y amarga, y el pulso es suave y débil.
Análisis del síndrome: El riñón gobierna la médula ósea, y el bazo gobierna los músculos. Los síntomas de la deficiencia tardía de qi renal se deben principalmente a la marca y al riñón, como retraso mental, cráneo cuadrado, pechuga de pollo, crecimiento lento de los dientes, cierre tardío de los dientes, etc. Cuando el bazo es deficiente, el cuerpo está débil y las defensas externas e internas no son sólidas, por lo que la cara está amarilla y sudorosa, y las extremidades están débiles y débiles. La deficiencia del bazo y el qi débil son más comunes en las primeras etapas del raquitismo. En este momento, los cambios esqueléticos no son evidentes y los síntomas principales son síntomas neuropsiquiátricos. Es más fácil de recuperar si se trata a tiempo y se presta atención a los cuidados dietéticos. Las personas con deficiencia del bazo e hiperactividad hepática, especialmente aquellas con o sin convulsiones febriles, suelen ir acompañadas de tetania infantil, que generalmente ocurre dentro del año de edad. La deficiencia del bazo y los riñones es más común en pacientes con raquitismo grave. El riñón gobierna los huesos, y la insuficiencia de qi renal conducirá inevitablemente a una serie de cambios en los huesos, que a menudo conducen a deformidades esqueléticas. Edite este método de tratamiento: el raquitismo es causado por la falta de vitamina D, por lo que debe tratarse con vitamina D. Generalmente, una o dos inyecciones son suficientes. La dosis específica la determina el médico. Aquellos con síntomas leves pueden tomar vitamina D por vía oral y se puede administrar gluconato de calcio al inyectar vitamina D.
Además del tratamiento farmacológico, lo más importante es una nutrición razonable, alimentos adecuados ricos en proteínas y vitamina D y actividades diarias al aire libre. Además, se debe prestar atención a la ropa holgada y no se debe permitir que los niños se sienten o se paren demasiado temprano o durante demasiado tiempo. Se les puede entrenar para que se acuesten boca abajo, levanten la cabeza, expandan el pecho y gateen. Edite este párrafo: Tratamiento 1. Deficiencia del bazo y qi débil: fortalezca el bazo y reponga el qi.
Ingrediente principal: Ginseng Qipi Pastillas.
Modificaciones y restas: Comer menos, añadir 6 gramos de Amomum villosum (parte baja de la espalda), 10 g de Gallus gallus gallus gallinae, 10 g de Vid nocturna, 10 g de corteza de Albizia julibrissin para heces blandas, añadir 6 gramos; de carbón de jengibre asado, 10 g de raíz de kudzu guisada.
Análisis de componentes principales: la píldora Renshen Qipi es la receta principal para fortalecer el bazo, reponer el qi y apetecer. Ginseng, Atractylodes, Poria, Regaliz. , ñame y lentejas nutren el bazo, la cáscara de mandarina seca moderadamente la humedad, la fragancia amaderada regula el qi y estimula el apetito, la Divina Comedia, la malta digiere y estimula el apetito.
Ejemplo de prescripción:
Astrágalo 10 g, Codonopsis pilosula 10 g Atractylodes macrocephala 10 g Poria cocos 10 g Cáscara de Albizia julibrissin 10 g Ostra 30 g (frita primero) Quilla 30 g (frita primero) 10 g ñame 10 g Shenqu 10 g regaliz 6g 2. El principio de tratamiento para la deficiencia del bazo y la deficiencia hepática: fortalecer el bazo y calmar el hígado.
Prescripción principal: Yipi Zhenjing Powder.
Modificaciones y restas: Para debilidad física y sudoración excesiva, añadir 6 gramos de Schisandra chinensis y 30 gramos de ostras (salteadas primero si tienes ataques de pánico durante el sueño, añadir 6 gramos de muda de cigarra); y 30 gramos de nácar (sofríe primero para las convulsiones repetidas, agregue 1 g de polvo de escorpión entero (tragar) y 1 g de polvo de ciempiés (tragar);
Análisis de componentes principales: Yipi Zhenjing Powder es una receta importante para fortalecer el bazo y reponer el qi, calmar el viento y aliviar los espasmos. La prescripción incluye ginseng para reponer la vitalidad, atractylodes y poria para fortalecer el bazo y ayudar al transporte, cinabrio para calmar los nervios y el nerviosismo, uncaria para calmar el hígado y calmar el viento, junco para disipar el fuego del corazón y regaliz para armonizar el otro. medicamentos.
Ejemplo de prescripción:
Astrágalo 10 g, Pseudostellariae 15 g, Atractylodes 10 g, Poria 10 g, Uncaria 10 g (Parte 2), Escama de cigarra 6 g, Junco 2 g, Zoster 30 g (salteado) primero), Bombyx mori 10g regaliz 6 g 3. El principio de tratamiento para la deficiencia de bazo y riñón: nutrir el bazo y los riñones.
Receta principal: Suma y resta Pastillas Tianbu Dazao.
Sumas y restas: añadir 10 g de Polygonatum sibiricum y 10 g de bergamota; para el retraso mental, añadir 10 g de Zhizhiren y 10 g de Acorus; para los que sudan excesivamente, añadir 30 g de ostras (primero fritas) y 10 g de melocotones secos.
Análisis de componentes principales: Butian Zaojiu es una receta importante para tonificar los riñones, reponer el qi y reponer la esencia.
En prescripción médica, Ziheche nutre los riñones y la esencia, el astrágalo nutre la vitalidad, el ginseng, los atractylodes, la poria y el ñame nutren el bazo, las astas y la baya de goji nutren el hígado y los riñones, la angélica, la rehmannia cocida, la peonía blanca La raíz y el caparazón de tortuga nutren el yin y la sangre, la azufaifa y la poligala nutren la sangre y calman los nervios.
Ejemplo de prescripción:
Codonopsis pilosula 10 g de Angelica sinensis 10 g de rehmannia cruda y cocida 10 g de ñame 10 g de carne de espino 10 g de psoraleno 10 g de astas 10 g versión de tortuga 15 g (frito primero) 3 g de polvo de coche Zihe. Adecuado para personas con deficiencia de bazo, deficiencia de qi y sudoración excesiva.
2. 65438±00 gramos cada uno de astrágalo, cuscuta, atractylodes y malta, 30 gramos de ostras, hervidas en agua, 65438±0 dosis al día. Adecuado para deficiencias de bazo y qi, deficiencias de bazo y riñones. Edite los métodos dietéticos de este párrafo (1). Coma yemas de huevo, pescado e hígados de animales.
(2) 30 gramos de hígado de cerdo, 30 gramos de astrágalo y 3 gramos de Schisandra chinensis. Primero sofreír el hígado de cerdo, cocinar a fuego lento hasta que esté cocido, comer el hígado y beber la sopa.
Servicio Secreto.
(3) 9 gramos de setas shiitake, decoctar y tomar 3 veces al día. La clave para prevenir el raquitismo es suplementar suficiente vitamina D y la mejor manera es tomar el sol. Se puede decir que el raquitismo en los niños no es sólo una falta de calcio, sino también una falta de "luz solar". El 7-deshidrocolesterol de la piel se puede convertir en vitamina D mediante irradiación ultravioleta, que favorece la absorción de calcio y endurece los huesos. La situación específica depende de la temporada. La piel del bebé es delicada y necesita protección. En verano, puedes optar por sostener una sombrilla bajo la sombra de un árbol, o puedes sostener una sombrilla justo después de que salga el sol y antes del atardecer. A menudo puedes llevar a tus hijos a jugar al aire libre en primavera y otoño. Cuando hace buen tiempo en invierno, puede llevar a sus hijos al aire libre para tomar el sol, preferiblemente alrededor del mediodía. Además, la vitamina D se puede complementar adecuadamente, normalmente 400 unidades internacionales/día. Los bebés prematuros deben comenzar a tomar suplementos 2 semanas después del nacimiento, y los bebés a término deben comenzar a tomar suplementos después de un mes. Puede tomar 800 UI por día durante los primeros 3 meses de vida y luego reducir a 400 UI por día. Al mismo tiempo, agregue una cantidad adecuada de calcio en polvo. Después de los 2 años, el crecimiento y desarrollo de los niños se ralentiza y las actividades al aire libre aumentan. Generalmente, no es necesario tomar vitamina D. Notas para editar este párrafo: 1. Fortalecer las actividades al aire libre, exponerse más al sol y prevenir y tratar activamente. diversas enfermedades crónicas.
2. Promover la lactancia materna y aumentar oportunamente los alimentos complementarios. Complemente la vitamina D y el calcio todos los días. Asegúrate de elegir alimentos ricos en calcio y fósforo.
3. Los niños no deben permanecer sentados ni de pie durante largos periodos de tiempo para evitar la deformación de los huesos. Anime a su bebé a usar un portabebés para evitar que las costillas se eviertan. Las complicaciones en este período se deben principalmente al retraso del bebé en levantar la cabeza, sentarse, pararse y caminar. Los síntomas incluyen laxitud de las articulaciones y estiramiento excesivo, función anormal de la corteza cerebral, formación lenta de reflejos condicionados, retraso en el desarrollo del lenguaje y anemia.
Algunos niños con raquitismo severo también tendrán otras deformidades esqueléticas, como pechugas de pollo, pectus excavatum, piernas en forma de X, piernas en forma de O, costillas, pulseras, tobilleras, etc. El malentendido del editor sobre este párrafo es 1: El raquitismo se llama "deficiencia de calcio". Por eso, algunos padres piensan que la suplementación con calcio sirve para prevenir el raquitismo. Aunque esta conciencia es mucho menor que en el pasado, todavía existe. El raquitismo por deficiencia de vitamina D es una enfermedad nutricional crónica causada principalmente por un metabolismo anormal del calcio y el fósforo causado por la deficiencia de vitamina D en el cuerpo. La "deficiencia de calcio" es secundaria a la deficiencia de vitamina D. Por supuesto, algunos niños simplemente tienen una ingesta insuficiente de calcio, o ambas cosas, es decir, la deficiencia de vitamina D, la deficiencia de calcio o ambas pueden provocar raquitismo. La más común es la deficiencia de vitamina D.
Debido a este malentendido, sin la orientación de un médico, algunos padres dan gran importancia a la suplementación con calcio y alimentan a sus hijos con una variedad de calcio en lugar de suficiente V-D. Como resultado, la suplementación con calcio es ineficaz. Por el contrario, la suplementación excesiva con calcio no se puede utilizar de forma eficaz y se excreta en las heces. Esto no sólo desperdicia la fuente del medicamento, sino que también provoca estreñimiento en los niños, afecta la función gastrointestinal y provoca anorexia en los niños. Malentendido 2: Los niños con raquitismo tienen niveles bajos de calcio en sangre. Ésta es una comprensión incompleta. La deficiencia de vitamina D puede causar dos cosas. Uno es el raquitismo por deficiencia de V-D, que se manifiesta principalmente como cambios óseos. El calcio en sangre puede estar dentro del rango normal o bajo. Un tipo es la tetania por deficiencia de V-D, que es más común en bebés menores de 6 meses y se caracteriza principalmente por niveles bajos de calcio en sangre. Esto se debe principalmente a que cuando falta V-D, la secreción compensadora de la glándula paratiroidea también es insuficiente y no se puede restaurar la hipocalcemia, lo que resulta en hipocalcemia. Por lo tanto, los pacientes con raquitismo no necesariamente tienen niveles bajos de calcio en sangre. Malentendido 3: La prevención y el tratamiento del raquitismo no están claros. Prevenir el raquitismo significa administrar medicamentos preventivos a los niños antes de que desarrollen raquitismo para mantener sus necesidades fisiológicas diarias y prevenir el raquitismo. Una vez que tienes raquitismo, necesitas tratamiento. Las cantidades de vitamina D y calcio que se utilizan para tratar el raquitismo y de forma preventiva varían ampliamente. Después del tratamiento, la condición es estable, pero aún se requiere medicación preventiva. Mito 4: Las deformidades esqueléticas causadas por el raquitismo pueden desaparecer con tratamiento. Después del tratamiento, los cambios radiológicos de la epífisis pueden desaparecer gradualmente, pero las deformidades esqueléticas como las piernas en forma de "X", las piernas en forma de "O", las pechugas de pollo, etc., no se pueden restaurar con la extensión de. Crecimiento óseo de las extremidades inferiores y desarrollo del pectoral mayor. La deformidad está parcialmente cubierta y puede requerir corrección quirúrgica en casos graves. Por tanto, prevenir el raquitismo es muy importante. Mito 5: Siempre que complementes suficiente vitamina D y calcio, no sufrirás raquitismo. Esto es cierto para la gran mayoría (más del 95%) de los raquitismos por deficiencia de V-D, pero no para la minoría de los raquitismos por deficiencia de V-D no nutricional. Para el raquitismo que aún es ineficaz después de la prevención o el tratamiento de rutina, se deben excluir causas especiales de raquitismo, como la hipofosfatemia familiar; la acidosis tubular renal distal; el raquitismo renal dependiente de la vitamina D; Mito 6: La sudoración excesiva, la irritabilidad, el pánico y la calvicie son manifestaciones específicas del raquitismo. La precisión del diagnóstico de raquitismo en niños basándose únicamente en las manifestaciones clínicas es baja. Ninguna actuación es específica y el diagnóstico correcto debe provenir de un juicio integral de la historia clínica, las manifestaciones clínicas, los resultados de las pruebas bioquímicas de la sangre y el examen de rayos X epifisarios. La 25-(OH)D sérica se reduce significativamente en la etapa inicial y es un criterio de diagnóstico confiable. Mito 7: El raquitismo sólo afecta el crecimiento de los huesos de los niños. Edite este párrafo Raquitismo por deficiencia de vitamina D. El raquitismo por deficiencia de vitamina D, conocido como raquitismo, es una enfermedad ósea metabólica causada por trastornos del metabolismo del calcio y el fósforo causados por la deficiencia de vitamina D. La tasa de incidencia del raquitismo en niños menores de 3 años en mi país es de alrededor del 20 al 30%, y en algunas zonas ha alcanzado más del 80%, por lo que es una de las deficiencias nutricionales comunes en bebés y niños pequeños. El Ministerio de Salud la cataloga como una de las cuatro principales enfermedades en la atención sanitaria infantil. Las características clínicas son hiperhidrosis, terrores nocturnos, inquietud y cambios esqueléticos. A menudo está relacionado con una ingesta insuficiente, escasez de luz solar, malabsorción, aumento de la demanda, trastornos metabólicos como enfermedades hepáticas y renales o el uso prolongado de fármacos antiepilépticos.