¿Qué es la miocarditis?
La miocarditis se refiere a la inflamación localizada o difusa del miocardio provocada por diversos motivos. Aunque algunos estudiosos consideran que algunas miocarditis son miocardiopatías secundarias porque pueden pasar a una miocardiopatía congestiva o restrictiva en la etapa final, la miocarditis es un tipo de enfermedad distinguible en su patogénesis. Existen muchas causas de miocarditis, como virus, bacterias, hongos, parásitos, respuestas inmunes, así como factores físicos y químicos.
Difteria bacteriana, estreptococos hemolíticos, neumococos, bacilos tifoideos, etc. Virus como el virus coxsackie, echovirus, virus de la hepatitis, virus de la fiebre hemorrágica epidémica, virus de la influenza, adenovirus, etc., y otros como hongos y protozoos pueden causar miocarditis. Sin embargo, la miocarditis viral es actualmente más común.
Factores causales ① El ejercicio excesivo y el ejercicio pueden hacer que el virus se multiplique y se replique en el miocardio, agravando la inflamación y la necrosis del miocardio. ②Infección bacteriana. Cuando la infección es mixta por bacterias y virus, pueden desempeñar un papel patogénico sinérgico. ③Embarazo: el embarazo puede mejorar la reproducción de virus en el miocardio. La llamada miocardiopatía periparto puede ser causada por una infección viral. ④Otros: la desnutrición, la fiebre alta, el resfriado, la hipoxia, el consumo excesivo de alcohol, etc. pueden inducir miocarditis viral.
Es más común en adultos jóvenes y suele presentarse primero con síntomas de infección primaria, como fiebre, dolor de garganta, tos, vómitos, diarrea, dolores musculares, etc. en los casos virales. La mayoría de los síntomas de la miocarditis aparecen entre 1 y 3 semanas después de la infección viral. Las arritmias pueden causar palpitaciones y debilidad debido a la reducción del gasto sanguíneo. Cuando el pericardio y la pleura están afectados, también pueden producirse opresión en el pecho, dolor en el pecho y síntomas similares a la angina. Los casos graves incluyen insuficiencia cardíaca. Un signo común es que la taquicardia sinusal no es paralela a la temperatura corporal. También pueden ocurrir bradicardia sinusal y diversas arritmias, con agrandamiento cardíaco que representa 1/3-1/2. Se observa en miocarditis grave. El agrandamiento del corazón puede causar insuficiencia de la válvula mitral o tricúspide, ápice o esternón. Soplo sistólico en la parte inferior izquierda. borde. En pacientes con daño miocárdico grave o insuficiencia cardíaca, se puede escuchar un ritmo galopante durante la diástole y el primer ruido cardíaco se debilita. En pacientes con pericarditis, se pueden escuchar sonidos de fricción pericárdica.
En los casos leves, puede no haber ningún síntoma, mientras que en los casos graves, puede producirse insuficiencia cardíaca o muerte súbita. Disparidad de desempeño. Se puede dividir en seis tipos según las manifestaciones clínicas: ① Tipo asintomático: los cambios S-T aparecen en el electrocardiograma de 1 a 4 semanas después de la infección y no hay síntomas. ② Tipo de arritmia: muestra varios tipos de arritmias, las contracciones ventriculares prematuras son las más comunes. ③Tipo de insuficiencia cardíaca: aparecen síntomas y signos de insuficiencia cardíaca. ④ Tipo de necrosis de miocardio: las manifestaciones clínicas son similares al infarto de miocardio. ⑤ Tipo de agrandamiento del corazón: agrandamiento del corazón, soplo sistólico en las áreas de las válvulas mitral y tricúspide. ⑥ Tipo de muerte súbita: muerte súbita sin previo aviso.
Fortalecer el ejercicio físico, mejorar la resistencia del organismo a enfermedades y evitar la fatiga para prevenir infecciones virales y bacterianas. Tras la aparición de la enfermedad, preste atención al reposo y lleve una dieta nutritiva para facilitar la recuperación del corazón.
Cuidado con la miocarditis en primavera: en los últimos años, debido al uso generalizado de antibióticos, la fiebre reumática causada por una infección estreptocócica ha disminuido gradualmente y la incidencia de miocarditis reumática ha disminuido significativamente, mientras que la incidencia de infecciones virales La miocarditis ha aumentado. La miocarditis viral puede ser causada por una variedad de infecciones virales, de las cuales el virus Coxsackie B es el más común, pero también pueden ser causadas por la varicela y el virus de Epstein-Barr. Según las investigaciones, alrededor del 5% de las personas infectadas con el virus pueden tener miocarditis que afecta el corazón después de la infección. Puede ser causada por una invasión directa del miocardio después de una infección viral o puede ser causada por una reacción autoinmune después de una infección viral. El primero es más común en niños y el segundo es más común en adolescentes. La primavera es también la estación de mayor incidencia de miocarditis viral, lo que debería despertar la atención de la población.
Se debe guardar reposo en cama para reducir el daño tisular y acelerar la recuperación de las lesiones. Si se acompaña de arritmia, los pacientes deben descansar en cama durante 2 a 4 semanas y luego aumentar gradualmente la cantidad de actividad. En el caso de miocarditis grave acompañada de agrandamiento cardíaco, los pacientes deben descansar durante 6 meses a un año hasta que los síntomas clínicos desaparezcan por completo y el dolor. el tamaño del corazón vuelve a la normalidad. Inmunosupresores: el uso de hormonas aún es controvertido, pero los corticosteroides se pueden usar en pacientes con miocarditis grave acompañada de bloqueo auriculoventricular y shock cardiogénico con disfunción cardíaca. Generalmente se utiliza prednisona, 40 a 60 mg/día, y la dosis se reduce gradualmente una vez que la afección mejora, con un ciclo de tratamiento cada 6 semanas. Si es necesario, también se puede administrar hidrocordasona o dexasona por vía intravenosa. Las personas con insuficiencia cardíaca pueden utilizar cardiotónicos, diuréticos y vasodilatadores. El tratamiento para pacientes con arritmias es el mismo que para las arritmias generales.