Proporciones de reembolso por hospitalización de categorías A, B y C
1. Los medicamentos de la Categoría A se reembolsan a una tasa del 100%;
2. , la parte interesada paga el 10%. El 90% restante puede incluirse en los gastos médicos básicos según la normativa;
3. Los medicamentos de clase C generalmente los pagan las propias partes.
4. Determinado según normativa local.
1. Características del seguro médico
Amplia cobertura y baja seguridad. La cobertura y el monto de reembolso son muy limitados: la línea de deducible no está cubierta, la línea de límite no está cubierta, la porción de desembolso personal no está cubierta y la porción de desembolso personal no está cubierta.
1. Sólo se podrán reembolsar los gastos del catálogo de seguros médicos.
Sólo se podrán reembolsar los honorarios de tratamiento que figuran en el catálogo. Los medicamentos de clase A se reembolsan de forma proporcional, los medicamentos de clase B se pagan parcialmente de su bolsillo, los medicamentos de clase C se reembolsan en su totalidad y los medicamentos de efectos especiales importados no se reembolsan.
2. El importe de la indemnización es limitado.
La mayoría de las ciudades tienen un límite superior en el monto del seguro, y algunas ciudades tienen un máximo de 300.000. Para muchas personas, los límites de las pólizas no resuelven el problema de los altos costos médicos.
3. El ratio de reembolso es limitado.
Actualmente no existe ningún lugar donde el seguro médico pueda reembolsar el 100%.
4. Es inconveniente buscar tratamiento médico en otros lugares.
No hay reembolso por tratamiento médico en instituciones médicas no designadas; no hay reembolso por tratamiento fuera de China continental.
2. Cómo clasificar los seguros médicos de Clase A, B y C
1. Los medicamentos de Clase A
son necesarios para el tratamiento clínico y se utilizan ampliamente. Entre los medicamentos similares la medicina china tiene un buen efecto curativo y un precio bajo. Cuando las personas aseguradas utilicen dichos medicamentos, todos ellos podrán incluirse en el alcance del reembolso y reembolsarse según la proporción prescrita.
2. Medicamentos de Clase B
Se puede utilizar para tratamiento clínico, tiene un buen efecto curativo y es más caro que medicamentos similares de Clase A. Cuando las personas aseguradas utilizan medicamentos de Clase B, primero deben deducir una cierta cantidad de gastos de bolsillo personales en proporción (según lo estipulado por cada localidad), y luego incluir los gastos restantes en el alcance del reembolso y reembolsar de acuerdo con lo prescrito. proporción.
3. Medicamentos Clase C
La atención médica básica no está cubierta y la mayoría de las áreas requieren un pago 100% personal. Por supuesto, el reembolso también puede estar disponible en algunas áreas. Para obtener más información, consulte la columna "Proporción de autocuidado" de la factura del hospital. Los medicamentos de categoría C generalmente incluyen: productos para la salud, medicamentos de alta gama, medicamentos desarrollados recientemente, medicamentos contra el cáncer importados, etc.
En definitiva, independientemente de que sean de Categoría A, Categoría B, Categoría C, o de paciente ambulatorio o hospitalizado, la mayoría de hospitales marcarán en la factura o el coste de cada medicamento, material médico, exploración, prueba de laboratorio, etc. Hoja de cargos de hospitalización. Ratio de autocuidado”. Si no está designado, el hospital puede ser un "hospital designado sin seguro médico".
Base jurídica
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y Seguro médico básico para residentes urbanos Implementado de acuerdo con la normativa nacional.