¿Qué tipo de pacientes son aptos para la prostatectomía radical?

La cirugía es la única forma de curar el cáncer de próstata y la curación depende del diagnóstico temprano. Actualmente, la prostatectomía radical retropúbica y la prostatectomía perineal se utilizan comúnmente para el cáncer de próstata. Dependiendo del estadio del tumor, la cirugía es apropiada para los siguientes pacientes.

(1) Estadio A, si es focal, bien diferenciado y el tipo celular es simple, el seguimiento se puede realizar sin cirugía si el nivel de actividad biológica celular es alto, suelen ser pacientes jóvenes; someterse a una prostatectomía.

(2) En el estadio B se recomienda la prostatectomía porque la tasa de curación de la cirugía es el doble que la del tratamiento no quirúrgico.

(3) Para el cáncer de próstata en estadio C que no tiene evidencia de metástasis y se extiende más allá de la cápsula prostática, especialmente los tumores malignos de bajo grado, se debe intentar la resección quirúrgica de la lesión primaria. La cirugía puede mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir la recurrencia local y las complicaciones. La cirugía está prohibida si el tumor invade la membrana uretral o se extiende más allá de las vesículas seminales y se adhiere a los tejidos cercanos.

(4) En el estadio D, la cirugía está prohibida en principio, excepto en pacientes con tumores de bajo grado y lesiones locales resecables que se pueden decidir según corresponda.

Generalmente, los pacientes de mayor edad, con mala salud o con infecciones del tracto genitourinario suelen utilizar el abordaje quirúrgico perineal; en pacientes jóvenes y sanos, se puede utilizar la prostatectomía retropúbica.