Proporción de reembolso del seguro médico para pacientes hospitalizados
Subjetividad jurídica:
Proporción de reembolso del seguro médico: 1. Reembolso para pacientes ambulatorios No existe deducible para las clínicas ambulatorias ordinarias. Todos los residentes asegurados disfrutan de un tratamiento ambulatorio ordinario. Dentro de un año de seguro médico, no hay deducible para los servicios médicos ambulatorios generales dentro del rango de pago del fondo general para pacientes ambulatorios y se reembolsan a una tasa del 60%. El límite máximo de pago individual anual del fondo general es de 400 yuanes. 2. Tasa de reembolso por hospitalización: cuanto más largo sea el período de seguro, mayor será la tasa de reembolso. Por cada 5 años de pago continuo por parte de los residentes asegurados, la tasa de reembolso por hospitalización del fondo del seguro médico aumentará en 5 puntos porcentuales y la tasa de reembolso por hospitalización del fondo del seguro médico aumentará en 5 puntos porcentuales. el total no excederá los 10 puntos porcentuales. Si participa en el seguro durante 10 años consecutivos a partir de 2007, la tasa de reembolso de hospitalización en hospitales de tercer, segundo y primer nivel alcanzará el 70%, 80% y 90% respectivamente. Objetividad jurídica:
Artículo 28 de la "Ley del Seguro Social"
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y servicios médicos de emergencia y rescate. gastos, de conformidad con la legislación nacional. Proporciona el pago con cargo a la caja del seguro médico básico.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.