¿Qué son los xantomas?
Una rara enfermedad del metabolismo de los lípidos. Debido a que las células que contienen lípidos se acumulan en la dermis o el tejido subcutáneo, a menudo forman lesiones amarillas parecidas a tumores en la superficie de la piel, de ahí el nombre. La enfermedad tiene una amplia variedad de patrones y distribuciones de erupción. Hay cuatro tipos principales: nodular, plana, eruptiva y tendinosa. La enfermedad puede combinarse con un metabolismo anormal de los lípidos en sangre. Algunos casos son familiares y otros tienen lesiones sistémicas. Por ejemplo, el depósito de lípidos en el sistema cardiovascular puede causar arteriosclerosis y embolia de pequeños vasos sanguíneos. Algunos también pueden estar combinados o secundarios a otras enfermedades, como diabetes, enfermedades hepáticas, renales, etc. Cuando se descubre un xantoma cutáneo, primero se debe determinar si se trata de un tipo cutáneo simple o una manifestación cutánea de hiperlipoproteinemia. Los casos con daño cutáneo únicamente sin invasión de órganos internos generalmente tienen un buen pronóstico.
Los xantomas comunes incluyen principalmente los siguientes tipos: ①Xantomas de labios. Las lesiones cutáneas son pequeñas manchas blandas localizadas, de aproximadamente 0,5 a 1 cm de diámetro, con límites claros, ligeramente más altas que la superficie de la piel y distribuidas simétricamente en el canto medial de los párpados superiores. En ocasiones la enfermedad puede presentarse tanto en los párpados superiores. y párpados inferiores. Más común en mujeres de mediana edad. Las personas que padecen la enfermedad después de los 40 años generalmente tienen lipoproteínas en sangre normales. Quienes desarrollan la enfermedad antes de los 40 años y tienen antecedentes familiares suelen ir acompañados de un aumento del colesterol en sangre y de aterosclerosis temprana. ②Xantomas nodulares. Las lesiones cutáneas son pápulas y nódulos de color amarillo o rojo anaranjado, que se distribuyen en las articulaciones de los lados extensores de las extremidades y en zonas propensas a la compresión y fricción, como codos, rodillas, caderas, dorso de manos y pies, palmas, etc. Las membranas mucosas también pueden verse afectadas y las lipoproteínas sanguíneas pueden aumentar, a veces acompañada de cirrosis biliar y mixedema cutáneo. ③ Xantomas tendinosos. Adherido a tendones, ligamentos y fascias, con un diámetro de 0,5 a 2,5 cm, es duro y comúnmente ocurre en el tendón de Aquiles y los tendones dorsales de manos y pies. Puede moverse con los tendones y, a menudo, tiene antecedentes familiares. El aumento de lipoproteínas en suero puede provocar depósitos de lípidos cardiovasculares y hepatobiliares y provocar las manifestaciones sistémicas correspondientes. ④ Xantomas diseminados. Extraño. ⑤Xantogranuloma juvenil. Una pápula o nódulo benigno y autolimitado de color marrón amarillento. A menudo aparece después del nacimiento o dentro del año posterior al nacimiento. Es múltiple y desaparece naturalmente dentro de los 12 a 18 meses. Algunos pueden ocurrir en los ojos, los pulmones, el pericardio, las meninges, el hígado, el bazo, etc.
El tratamiento debe encontrar primero las causas de los trastornos del metabolismo de los lípidos, como la dieta, la genética, la diabetes, etc., y corregirlas en consecuencia. Las personas con sobrepeso deben reducir su peso, ajustar su dieta, llevar una dieta baja en grasas, calorías y colesterol y utilizar medicamentos para reducir los lípidos en sangre. Cuando los lípidos plasmáticos vuelven a la normalidad, la erupción puede resolverse en unas pocas semanas. Los nódulos grandes se pueden extirpar quirúrgicamente y las lesiones subcutáneas se pueden cauterizar.