¿Se puede reembolsar la atención médica cooperativa rural en todas las provincias?
De conformidad con el artículo 23 de las "Medidas de seguro médico básico para residentes de Linyi", los residentes asegurados deben acudir a las instituciones médicas designadas para recibir tratamiento médico con sus tarjetas de seguridad social o tarjetas de identificación de residente de segunda generación. Las instituciones médicas son responsables de verificar la participación, proteger su identidad e implementar un acuerdo inmediato después del alta de acuerdo con las regulaciones de la política. Los honorarios que deban ser pagados por el Fondo de Seguro Médico Básico para Residentes serán liquidados por la agencia gestora y las instituciones médicas designadas.
Los gastos de hospitalización incurridos por los residentes asegurados en instituciones médicas designadas que no tienen la función de liquidación instantánea (incluido el tratamiento médico en otros lugares) serán pagados por adelantado por los residentes asegurados. Una vez finalizados los beneficios, los residentes asegurados deben pasar por los procedimientos de revisión y reembolso de manera oportuna con la información relevante y presentar el informe a más tardar a finales de febrero del año siguiente. No se procesará el procesamiento vencido.
El tratamiento médico de los residentes asegurados sigue un sistema de primera consulta, diagnóstico y tratamiento jerárquico y derivación paso a paso, generalmente, el principio de “primero dentro del condado, luego dentro de la ciudad y luego”. fuera de la ciudad” se debe seguir. Si la ciudad necesita pasar por los procedimientos de registro de transferencia pero no cumple con las regulaciones, la tasa de reembolso del hospital correspondiente se reducirá en 10 puntos porcentuales.
Si un residente asegurado necesita ser trasladado a una institución médica designada fuera de la ciudad para su hospitalización debido a una enfermedad especial, una institución médica designada por encima del segundo nivel en el área asegurada emitirá un certificado de traslado. y reportado a la agencia de manejo a nivel del condado para su registro. Si un residente asegurado necesita ser hospitalizado (traslado) a otro lugar para recibir tratamiento debido a una enfermedad crítica, deberá acudir a la agencia del lugar asegurado para realizar los trámites pertinentes dentro de los 5 días hábiles a partir de la fecha de hospitalización de acuerdo con las normas anteriores.
Datos ampliados:
Tomando a Linyi como ejemplo, el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural puede reembolsarse en todas las provincias.
Especialmente para aquellos que son trasladados a hospitales fuera de la ciudad para su hospitalización, se seguirán las normas pertinentes de las autoridades superiores sobre asentamiento de la red fuera del sitio. Traslado a hospitales designados fuera de la red fuera de la ciudad para su hospitalización y pasar por los procedimientos de registro de traslado de acuerdo con la normativa. Dentro del alcance de la política, las personas deben pagar primero el 10% de los gastos médicos de su bolsillo, y se implementarán los estándares de pago mínimo de hospitalización y los índices de reembolso de los hospitales terciarios designados de la ciudad.
Fue trasladado a un hospital designado fuera de la red fuera de la ciudad para su hospitalización, pero los procedimientos de presentación de transferencia no se completaron como se requería. Si después de la investigación se determina que es cierto, el individuo pagará el 20% de los gastos médicos dentro del alcance de la póliza y se implementará el estándar de pago mínimo y la tasa de reembolso para la hospitalización en los hospitales terciarios designados de la ciudad.
Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Linyi: sobre la emisión de medidas de seguro médico básico para residentes municipales de Linyi