Casos de tumores articulares

* *Sacroileitis densa

La sacroileitis densa es más común en mujeres de 20 a 40 años. Las personas con dolor lumbar recurrente a veces experimentan un dolor que se irradia hacia las nalgas y los muslos, pero no es radicular. Los síntomas empeoran con el movimiento de la espalda baja y, a menudo, tienen antecedentes recientes de parto.

* *Etiología y Patología

La causa de la enfermedad aún no está clara, pero se relaciona con los siguientes factores.

1. La articulación sacroilíaca es la principal articulación encargada de transferir el peso por encima de la cintura a las extremidades inferiores. Es densa debido a la presión continua a largo plazo sobre la articulación sacroilíaca.

2. El embarazo y el parto pueden ser uno de los factores predisponentes de esta enfermedad.

3. Está relacionada con la epífisis vertebral, habiéndose reportado casos de esta enfermedad y de la epífisis vertebral.

4. Se relaciona con factores como la enfermedad inflamatoria pélvica crónica, la infección del sistema urinario y los traumatismos locales.

5. La obstrucción del suministro de sangre ósea cerca de la articulación sacroilíaca también es una de las causas de esta enfermedad.

* *Diagnóstico

1. Dolor crónico persistente en la cintura, o dolor en la sínfisis púbica, que puede irradiarse a las nalgas y la parte posterior del muslo. El dolor es generalmente. leve. Las pacientes femeninas a menudo experimentan dolor lumbar debido al aumento de los ciclos menstruales y los embarazos, pero no hay signos de dolor nocturno y las actividades de la cintura son básicamente ilimitadas. También hay algunos pacientes que no presentan síntomas conscientes y sólo ocasionalmente se descubren en exámenes radiológicos por otros motivos.

2. El examen clínico reveló puntos sensibles localizados y espasmos musculares locales cerca de la articulación sacroilíaca o en el sitio de la lesión. Las pruebas "4" de movimiento de la cintura y elevación de la pierna estirada fueron esencialmente normales.

3. Las manifestaciones radiológicas incluyen principalmente una estructura poco clara de la superficie auricular del hueso ilíaco y un aumento uniforme de la densidad ósea. Su borde interior está limitado por la articulación sacroilíaca y no invade la superficie articular. Su borde exterior forma una línea recta o un arco claro, de modo que el área endurecida de la lesión adopta varias formas, que generalmente se pueden dividir en tres tipos: triángulo, forma de media luna y forma de pera. Las lesiones afectan principalmente a toda la superficie de la oreja o a las 2/3 partes superior e inferior. La mayoría de las lesiones son bilaterales, el tamaño y la forma de las lesiones pueden ser asimétricos y algunas son unilaterales. Si la enfermedad está en la columna lumbar, se puede ver que la densidad ósea en las esquinas anterior y superior de la columna lumbar aumenta y el espacio intervertebral está claro y sin cambios.

4. El diagnóstico se basa en mujeres jóvenes. Se debe sospechar de esta enfermedad el dolor lumbar crónico y persistente que recae y cambia cíclicamente, especialmente aquellos con síntomas de dolor lumbar que empeoran después del parto, pero el diagnóstico final de esta enfermedad depende del examen de rayos X.

* *Diagnóstico diferencial

1. La sacroileítis tuberculosa es mayoritariamente unilateral y los síntomas son generalmente leves pero no significativos. El dolor empeora al caminar, subir escaleras, sentarse durante mucho tiempo, acostarse boca arriba o darse vuelta, y pueden aparecer fácilmente síntomas de intoxicación sistémica como sofocos, sudores nocturnos y fatiga. El examen de rayos X puede distinguir claramente la sacroileitis tuberculosa, como desenfoque del espacio articular, destrucción ósea, absorción, calcificaciones de diferentes tamaños, etc.

2. La sacroileítis anquilosante provoca dolor en la zona lumbar, rigidez y tendencia a extenderse gradualmente hacia arriba. La principal diferencia entre los dos es el examen de imágenes. Las manifestaciones radiológicas de la sacroilitis anquilosante en las etapas temprana y media son un espacio borroso en la parte inferior de la articulación sacroilíaca, superficies articulares irregulares y una forma irregular. Las radiografías posteriores mostraron que las trabéculas óseas atravesaron el espacio articular y el espacio articular desapareció, formando anquilosis ósea.

3. La infección de baja virulencia de las articulaciones sacroilíacas tiene un curso lento, dolor local y febrícula irregular. La radiografía muestra que el espacio articular es estrecho y la superficie articular no está lo suficientemente limpia. Las pruebas de laboratorio mostraron niveles elevados de glóbulos blancos y el tratamiento con antibióticos fue eficaz.

4. Los tumores metastásicos de la articulación sacroilíaca tienen antecedentes de tumores en otros órganos, con dolor y sensibilidad locales evidentes. Si el curso de la enfermedad es más prolongado, puede aparecer caquexia. Examen de rayos X: algunas áreas tienen sombras densas, nodulares irregulares o escamosas con límites poco claros. Si se puede encontrar la lesión primaria, el diagnóstico será más seguro.

* *Selección de los métodos de tratamiento

La primera opción para tratar esta enfermedad es la administración oral de la medicina tradicional china. El tratamiento interno de la medicina tradicional china puede reponer el qi y nutrir la sangre, fortalecer los músculos y los huesos, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, disipar el mal y dragar las colaterales. Trata tanto los síntomas como la causa raíz, y es el principal método de tratamiento para esto. enfermedad. Sin embargo, en la práctica clínica, se puede utilizar la terapia de acupuntura o la iontoforesis de la medicina tradicional china cuando las condiciones lo permitan. La terapia de acupuntura puede activar la circulación sanguínea, eliminar los malos espíritus, desbloquear los meridianos y aliviar el dolor. La iontoforesis de la medicina tradicional china combinada con el tratamiento externo de la medicina china y la corriente continua puede actuar directamente sobre las articulaciones sacroilíacas y tiene un buen efecto analgésico y de calentamiento de los meridianos.

Si el paciente tiene sensibilidad localizada en la articulación lumbosacra o en una cuerda, o el dolor empeora cuando se mueve hacia un lado, la terapia de masaje tendrá un efecto inmediato.

* *Tratamiento de la medicina occidental

En el tratamiento de esta enfermedad se debe evitar al máximo estar de pie y soportar peso para reducir la compresión de las articulaciones sacroilíacas y mantener el calor local. , mejorar el metabolismo de los tejidos y tumbarse en una cama dura.

* *Tratamiento de rehabilitación de la sacroileítis densa

Esta enfermedad es causada principalmente por la pérdida excesiva de sangre posparto de las mujeres, la desnutrición o los espíritus malignos exógenos. Una vez que la enfermedad se cura clínicamente, el principal método y propósito del tratamiento de rehabilitación es utilizar la medicina tradicional china para reponer el qi, nutrir la sangre y fortalecer los músculos y huesos. También se deben tener en cuenta los siguientes puntos durante el tratamiento:

1. Cuando use tónicos, en primer lugar, preste atención a mezclar una pequeña cantidad de tónicos para que no sean grasosos y evite alterar el bazo y el estómago; en segundo lugar, es necesario controlar la retención de energía maligna. Aquellos con estasis de sangre y espíritus malignos aún necesitan eliminar la estasis de sangre y los espíritus malignos; de lo contrario, habrá la desventaja de permanecer aislados. Sin embargo, al eliminar la estasis sanguínea y los factores patógenos, se debe prestar atención a promover la circulación sanguínea y no se debe abusar de los agentes para eliminar la estasis sanguínea. Para eliminar los factores patógenos, no utilice productos calientes y secos para evitar el consumo de sangre y daños. yin.

2. Dependiendo de la afección se puede utilizar acupuntura, masajes y otras terapias. La terapia de acupuntura debe prestar atención a las técnicas, principalmente métodos tonificantes, y seleccionar pocos pero precisos puntos de acupuntura, que puedan usarse junto con la acupuntura, la terapia de masaje debe prestar atención a técnicas suaves, cuya clave es relajar los músculos y promover la circulación sanguínea.

3. Si es necesario, se pueden utilizar soportes para proteger la región lumbosacra de lesiones.

4. Descanse principalmente, evite permanecer de pie durante largos periodos de tiempo y realizar trabajos físicos excesivos, y preste atención al calor local.

5. La terapia con baños termales se puede utilizar si las condiciones lo permiten, lo que tiene un significado terapéutico positivo para la recuperación de esta enfermedad. Cuando utilice un baño de aguas termales, preste atención a la temperatura del agua y manténgala entre 37 ℃ y 42 ℃ y no demasiado alta. El tiempo de remojo adecuado para cada sesión es de 20 a 30 minutos, no demasiado largo. El curso de tratamiento tiene una duración de 15 días, con un intervalo de 3 a 5 días entre cada ciclo de tratamiento.

* *Prevenir la sacroilitis densa

Esta enfermedad es más común en mujeres posparto. La prevención de la sacroilitis densa debe centrarse en los siguientes puntos:

1. Prevención de la hemorragia posparto Las mujeres embarazadas deben someterse a exámenes prenatales periódicos, prevenir rápidamente lesiones y distocia y aplicar científicamente métodos de parto modernos durante el parto. La hemorragia posparto suele estar relacionada con la retención de placenta. Si es necesario, se deben tomar medidas correctivas, como usar decocción de Shenghua, calentar los meridianos y desbloquearlos, eliminar la estasis sanguínea y desbloquear las colaterales, etc., para evitar la obstrucción de la sangre maligna, y la sangre nueva no puede regresar a la menstruación y causar sangría.

2. Las mujeres posparto deben descansar y mantenerse razonablemente, garantizar la nutrición, evitar trabajar demasiado temprano y evitar la invasión de males externos.