¿Qué es la mononucleosis infecciosa? La mononucleosis infecciosa es una enfermedad infecciosa aguda autolimitada causada por el virus de Epstein-Barr (VEB). Sus características clínicas incluyen fiebre, faringitis, linfadenopatía, un aumento significativo de linfocitos en sangre periférica y linfocitos anormales, una prueba de aglutinación heterófila positiva y la aparición de anticuerpos anti-VEB en el cuerpo después de la infección. El período de incubación de las manifestaciones clínicas es de 5 a 15 días, normalmente de 9 a 11 días. El inicio de la enfermedad varía de agudo a lento. Alrededor del 40% de los pacientes presentan síntomas prodrómicos, que duran de 4 a 5 días, como fatiga, dolor de cabeza, anorexia, náuseas, heces blandas, escalofríos, etc. Aunque los síntomas de esta enfermedad varían, la mayoría puede presentar síntomas típicos. (1) La fiebre oscila entre 38°C y 40°C. El tipo de calor no está definido. Los procesos térmicos pueden variar desde días hasta semanas o incluso meses. Puede ir acompañado de escalofríos y sudoración. ¿Son graves los síntomas del envenenamiento? (2) El 70% de los pacientes tenían linfadenopatía. Los ganglios linfáticos inflamados son más comunes en el cuello, seguidos de las axilas y la ingle. Su diámetro es de 1 a 4 cm, la textura es de media a dura, dispersa, sin sensibilidad evidente, sin supuración y asimétrica en ambos lados. Puede tardar varias semanas o meses en desaparecer. Dolor y sensibilidad abdominal causados ​​por agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos. (3) Dolor de garganta Aunque sólo la mitad de los pacientes se quejan de dolor de garganta, la mayoría de los casos muestran congestión faríngea y algunos pacientes tienen úlceras y pseudomembranas en la faringe, que aparecen como puntos de sangrado. Las encías también pueden inflamarse o ulcerarse. Son raros el edema y la obstrucción de la laringe y la tráquea. (4) Hepatoesplenomegalia Sólo 65.438.000 pacientes tienen hepatomegalia y hasta 2/3 tienen una función hepática anormal. Un pequeño número de pacientes desarrolla ictericia, pero rara vez se vuelve crónica y conduce a insuficiencia hepática. Los pacientes mayores de 50 años presentan esplenomegalia leve y ocasionalmente rotura esplénica. Aplique una presión suave durante el examen para evitar la rotura del bazo. (5) Aproximadamente 65,438 00 casos desarrollaron erupciones polimórficas en 65,438 0 a 2 semanas, que eran erupciones maculopapulares rojas, erupciones similares a sarampión, escarlatina y urticaria. Eran más comunes en el tronco y no desaparecían dentro. una semana. (6) Algunos casos graves tienen síntomas neurológicos. Puede manifestarse como meningitis aséptica, encefalitis y radiculitis periférica. Se puede restaurar por encima de 90. El curso de la enfermedad suele ser de 1 a 3 semanas y, en algunos casos, puede retrasarse varios meses. Ocasionalmente, la enfermedad recae, el curso es corto y la enfermedad es leve cuando recae. El pronóstico de esta enfermedad es bueno, con una tasa de mortalidad de sólo 1 a 2, causada en su mayoría por complicaciones graves. Los criterios diagnósticos de mononucleosis infecciosa son 1. Las manifestaciones clínicas son ① fiebre; ② faringitis; ③ linfadenopatía; ④ hepatoesplenomegalia; 2. Examen de laboratorio: ① La proporción de linfocitos aumenta y el número de linfocitos atípicos supera los 10; ② La prueba de aglutinación de heterófilos es positiva ③ El anticuerpo anti-EBV VCA-IgM es positivo; 3. En el síndrome de Flyer aparecen linfocitos atípicos en la sangre periférica, pero la prueba de heteroaglutinación es negativa. El diagnóstico se puede realizar sumando 3 elementos cualesquiera en "1" y 2 elementos cualesquiera en "2" más "3". [Editar este párrafo] Complicaciones (1) Alrededor del 30% de los pacientes respiratorios pueden complicarse con una infección bacteriana faríngea. La neumonía intersticial ocurre en aproximadamente el 5% de los pacientes. (2) Complicaciones del sistema urinario: algunos pacientes pueden experimentar cambios similares a la nefritis, como edema, proteinuria, cilindros urinarios y aumento del nitrógeno ureico en sangre. La mayoría de las lesiones son reversibles. (3) Las complicaciones cardiovasculares combinadas con miocarditis representan aproximadamente el 6% y el electrocardiograma muestra inversión de la onda T, nivel bajo e intervalo P-R prolongado. (4) Las complicaciones del sistema nervioso pueden incluir meningitis, meningoencefalitis y neuropatía periférica, con una tasa de incidencia de aproximadamente 65.438 ± 0. Otras complicaciones incluyen rotura esplénica, anemia hemolítica, hemorragia gastrointestinal y agrandamiento de la glándula parótida. [Edite este párrafo] Inspección auxiliar (1) Datos epidemiológicos: preste atención a la situación epidémica local y si ha viajado al área epidémica por negocios. Si hay pacientes similares disponibles para ayudar en el diagnóstico. (2) Las principales manifestaciones clínicas son fiebre, dolor de garganta, linfadenopatía en el cuello y otras partes del cuerpo, hepatoesplenomegalia y erupción polimórfica. Sin embargo, las manifestaciones clínicas de la enfermedad varían ampliamente y los casos esporádicos se diagnostican erróneamente fácilmente, especialmente cuando no se dispone de las condiciones para las pruebas de laboratorio, lo que dificulta el diagnóstico. (3) Examen de laboratorio 1. El recuento de glóbulos blancos puede ser normal al inicio de la hemopatía. El número total de glóbulos blancos suele aumentar entre 10 y 12 días después del inicio, alcanzando entre 30.000 y 60.000 células/mm3, y vuelve a la normalidad en la tercera semana.

Los linfocitos anormales (más de 10 a 20) pueden aparecer de 1 a 21 días. Según su morfología celular, se pueden dividir en tipo espumoso, tipo irregular y tipo ingenuo. Esta célula anormal puede originarse a partir de células T y también se observa en otras enfermedades virales, como la hepatitis viral, la fiebre hemorrágica epidémica, la varicela, las paperas, etc. , pero su porcentaje es generalmente inferior a 10. El recuento de plaquetas puede disminuir y algunos pacientes pueden experimentar agranulocitosis o linfopenia, que pueden estar relacionadas con una respuesta inmune anormal del cuerpo. 2. Las imágenes de la médula ósea carecen de importancia diagnóstica, pero pueden descartar otras enfermedades, como las enfermedades de la sangre. Pueden aparecer linfocitos anormales (algunos piensan que puede deberse a la dilución de la sangre periférica). Los núcleos de neutrófilos se mueven hacia la izquierda y las células reticulares pueden proliferar. 3. Prueba de aglutinación de heterófilos La tasa positiva de la prueba de aglutinación de heterófilos es del 80 al 90%. El principio es que el suero del paciente contiene a menudo anticuerpos IgM, que pueden aglutinarse con glóbulos rojos de oveja o de caballo. La duración media de los anticuerpos en el organismo es de 2 a 5 meses. Aquellos que posteriormente desarrollan anti-heteroanticuerpos generalmente se recuperan lentamente. En un pequeño número de casos (unos 10), la prueba de heteroaglutinación ha sido negativa, y la mayoría de los casos son leves, especialmente en niños. Personas normales, pacientes con enfermedades del suero y un pequeño número de pacientes con linforeticuloma, leucemia monocítica, tuberculosis, etc. También puede haber resultados positivos en la prueba de aglutinación heterófila (excepto en la enfermedad del suero, título bajo de anticuerpos), pero se puede distinguir mediante las pruebas de absorción de riñón de cobaya y de glóbulos rojos bovinos. En personas normales y en los pacientes mencionados anteriormente (excepto los pacientes con enfermedad del suero), los anticuerpos heterófilos en la sangre pueden ser absorbidos completamente por el riñón de cobaya o parcialmente absorbidos por los glóbulos rojos bovinos. En pacientes con esta enfermedad, los anticuerpos heterófilos en el. La sangre puede ser absorbida por el riñón de cobaya, los eritrocitos Wagyu se absorben parcialmente, mientras que en pacientes con enfermedad del suero, los anticuerpos son absorbidos completamente por ambos. El título de lectina heterófila varía de 1:50 a 1:224 y generalmente se considera que tiene un valor diagnóstico superior a 1:80. Si la potencia se aumenta más de 4 veces por semana, será de mayor importancia. En los últimos años, la aglutinación en portaobjetos se ha utilizado para reemplazar los glóbulos rojos de oveja por glóbulos rojos de caballo, que es más rápido y más sensible que el método del tubo de ensayo. 4. Después de que el cuerpo humano esté infectado con el virus tipo 4. El virus de Epstein-Barr puede producir anticuerpos de membrana, anticuerpos antimembrana, anticuerpos tempranos, anticuerpos neutralizantes, anticuerpos de fijación del complemento, anticuerpos nucleares relacionados con virus, etc. El tiempo y la importancia de diversos anticuerpos se muestran en el cuadro 11-15. Otros cultivos de EBV rara vez se utilizan en clínica. La determinación de hemolisina de eritrocitos bovinos en suero tiene valor diagnóstico (el título es superior a 1:400). En la fase aguda de la enfermedad se pueden detectar autoanticuerpos, como anticuerpos anti-I (el antígeno I sólo se encuentra en las células fetales), anticuerpos antinucleares, etc. Los títulos elevados de condensado anti-I pueden causar anemia hemolítica autoinmune. No existe un tratamiento específico para esta enfermedad, principalmente tratamiento sintomático, y la mayoría de los pacientes pueden recuperarse por sí solos. Cuando se combina con una infección bacteriana, como la infección por estreptococo β-hemolítico de la faringe y las amígdalas, se pueden usar antibióticos como la penicilina G y la eritromicina. Algunas personas piensan que el metronidazol (metronidazol) o la clindamicina también pueden tener algún efecto. Las hormonas adrenocorticales se pueden utilizar en pacientes gravemente enfermos, como edema de garganta grave, complicaciones neurológicas, púrpura trombocitopénica, miocarditis, pericarditis, etc. , puede mejorar los síntomas y eliminar la inflamación. Pero no se aplica a situaciones generales. 1. Tratamiento con medicina occidental (1) Los pacientes con fiebre alta deben recibir líquidos según corresponda. (2) Los pacientes en shock utilizan medicamentos para reponer el volumen sanguíneo y sustancias vasoactivas. (3) Administrar medicamentos hemostáticos a pacientes sangrantes. (4) Para pacientes con edema cerebral, use manitol para la deshidratación. 2. Tratamiento de la medicina tradicional china (1) Etapa de fiebre: aversión al frío y fiebre, dolor de cabeza y cuerpo, vómitos y diarrea, lengua roja con una capa amarilla y grasosa y pulso flotante o filiforme. Tratamiento: Aliviar la superficie y limpiar el Qi, disipar la humedad y eliminar el calor. (2) Período de erupción y sangrado: fiebre alta, polidipsia, máculas, equimosis cutánea, sangre en las heces, vómitos, dolor abdominal, etc. , lengua roja con saburra amarilla y grasosa, pulso resbaladizo. Tratamiento: Quitar el calor y purgar el fuego, enfriar la sangre y desintoxicar. (3) Etapa de shock: cara fría y extremidades frías, irritabilidad, disminución de la temperatura corporal, disminución de la presión arterial y pulso débil. Tratamiento: Reponer qi y reponer qi. (4) Período de recuperación: apatía, pérdida de apetito, dificultad para respirar y pereza, lengua pálida y pulso filiforme. Método de tratamiento: Fortalecer el bazo y el estómago, reponer el qi y nutrir el yin. [Editar este párrafo] Actualmente no existen medidas preventivas efectivas. Los pacientes en fase aguda deben aislarse del tracto respiratorio. Las secreciones respiratorias y las copas de esputo deben desinfectarse con lejía o hirviendo. Debido a que la viremia puede durar varios meses, no debe donar sangre durante al menos 6 meses después de enfermarse. Las vacunas aún están en desarrollo. Precauciones para la mononucleosis infecciosa 1. Preste atención a los cambios en la temperatura corporal y los síntomas que los acompañan.