¿Cuáles son los tipos de seguro médico cooperativo rural que pueden reembolsar los gastos médicos?
Siempre que compre atención médica cooperativa, se le puede reembolsar.
Debe acudir a una institución médica designada para recibir el reembolso.
Cooperativa médica rural El seguro es Si lo compra en el año en curso, disfrutará de los beneficios de reembolso a partir del año siguiente. La tarifa mínima es de 20 yuanes/año/persona.
Para el reembolso del seguro médico cooperativo, debe ir. a la agencia cooperativa de gestión médica local o a la ventanilla de pago del seguro médico de una institución médica designada para su reembolso.
Los trámites incluyen: cédula de identidad personal, tarjeta de seguro médico, factura original, lista de medicamentos, registros médicos y otros materiales.
El reembolso del seguro médico cooperativo se basa en una proporción, que generalmente oscila entre 20 y 85. La tasa y el monto del reembolso están relacionados con su examen y estado de medicación, nivel médico y otros factores. Por ejemplo, es más claro que los medicamentos de la categoría A pueden disfrutar de un reembolso completo, los medicamentos de la categoría C deben ser pagados por cuenta propia y los medicamentos de la categoría B se reembolsan al 80, y la proporción del pago propio es del 20.
Una persona gastó un total de 19.000 yuanes en gastos médicos y la fórmula de reembolso es la siguiente: (19.000-500 "línea de deducible" - medicamentos pagados por usted mismo) * 70. Si cuenta de medicamentos pagados por usted mismo para una gran proporción, otros No hay mucho monto de reembolso.
1. La mayoría de las enfermedades se pueden reembolsar (usted puede hacerlo), pero existen muchas restricciones en cuanto a medicamentos y elementos de tratamiento. (A diferencia de una región a otra) Al mismo tiempo, si se necesita equipo, generalmente no se reembolsa. (Como stents y similares)
2. El seguro de accidentes obviamente no puede reembolsar esto. El reembolso sólo se realizará si la lesión que sufrió le causó un daño permanente y pudo haber afectado su vida. (Esta no es su decisión. La compañía de seguros tiene una tabla estricta de definición de discapacidad y se juzga de acuerdo con esa tabla).
Adicional: puede solicitar ambos al mismo tiempo. Las lesiones accidentales pertenecen al seguro comercial y el seguro médico cooperativo pertenece al seguro social. No hay conflicto y se puede informar al mismo tiempo.
Pero las lesiones accidentales tienen definiciones estrictas. Es diferente a lo que habitualmente entendemos sobre los costes relacionados con cualquier lesión provocada por un accidente.
Las lesiones accidentales en los seguros comerciales se refieren esencialmente a la pérdida irreparable de extremidades o pérdida de capacidad debido a accidentes.
Evidentemente este no es el caso en tu caso. (Sus piernas todavía están allí y todavía puede caminar). A menos que el médico le diga que sus piernas no se pueden curar y que tendrá que depender de muletas para caminar en el futuro, la compañía de seguros pagará una compensación. Si el médico dice que se puede curar, entonces no es una lesión accidental.
3. La mayoría de las enfermedades pueden ser denunciadas, excepto las lesiones laborales, riñas, riñas, lesiones autoinfligidas intencionadas, lesiones accidentales con responsabilidad civil, cosmetología, cirugía y ortopedia, etc., que no son reportables. Los detalles están sujetos a las regulaciones médicas de las cooperativas rurales locales.
4. La indemnización del seguro de accidentes comerciales se basará en los términos del contrato. Sin embargo, una cosa es que los gastos médicos no se pueden reembolsar repetidamente. en el ámbito de la atención médica cooperativa rural, se hará de conformidad con el contrato.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros