¿Qué son los trastornos de ansiedad?
Clasificación (clasificación)
El trastorno de ansiedad es un estado de síntomas de ansiedad física y psicológica significativos y persistentes que no es causado por otras enfermedades.
Se puede dividir en dos tipos: trastorno de ansiedad generalizada y síntomas episódicos.
Este último se puede dividir a su vez en trastorno de pánico causado por ansiedad repentina en situaciones especiales y trastorno de pánico que puede ocurrir bajo cualquier circunstancia.
La fobia y los trastornos de ansiedad se dividen a su vez en fobia simple, fobia social y agorafobia.
Además de experimentar ansiedad en el caso especial de la agorafobia, algunos pacientes también pueden experimentar ocasionalmente síntomas únicos del trastorno de pánico. Este caso mixto tiene diferentes nombres de enfermedad en los dos sistemas de clasificación, denominado "trastorno de pánico con agorafobia" en el DSM y "agorafobia con agorafobia" en la CIE.
El paciente está muy perturbado y asustado. Los pacientes suelen preocuparse demasiado por determinadas cosas de la vida real o del futuro, a veces sin objetivos claros. Esta preocupación suele ser desproporcionada con la realidad y hace que los pacientes se sientan muy angustiados. También se acompaña de síntomas de trastornos nerviosos autónomos, como la función nerviosa hipervegetativa y la tensión muscular.
Como fenómeno psicopatológico, la ansiedad tiene los siguientes puntos:
1. La ansiedad es un estado emocional, y la experiencia interna básica del paciente es el miedo, como el miedo, la ansiedad e incluso el miedo. Es pánico o terror extremo;
2. Esta emoción es desagradable y dolorosa, pudiendo tener la sensación de que la muerte es inminente o que uno está a punto de desplomarse y desmayarse
3; .Esta emoción apunta al futuro y significa que algún tipo de amenaza o peligro está por suceder o está por suceder;
4. evento que induce ansiedad Desproporcionado a la gravedad de la ansiedad;
5. La experiencia de ansiedad se acompaña de malestar físico, ansiedad psicomotora y disfunción vegetal.
La descripción anterior de los síntomas es excelente. También podríamos combinarlos y simplificarlos un poco. Los síntomas de ansiedad incluyen tres aspectos:
1. Experiencia emocional dolorosa y desproporcionada con la situación. Las formas típicas son la ansiedad y el miedo sin objetos objetivos claros ni contenido conceptual fijo específico. En la literatura, a menudo se la denomina ansiedad flotante o ansiedad sin nombre.
2. Ansiedad psicomotora. La inquietud, caminar de un lado a otro, incluso correr y gritar también pueden manifestarse como temblores o temblores involuntarios;
3. Disfunción del nervio autónomo acompañada de malestar físico. Como sudoración, boca seca, obstrucción de garganta, opresión en el pecho, dificultad para respirar, dificultad para respirar, vellos erizados, palpitaciones, tez enrojecida y blanca, náuseas y vómitos, urgencia para orinar, micción frecuente, mareos y debilidad general, especialmente en las piernas. Sólo la experiencia emocional de ansiedad sin ninguna manifestación de la función nerviosa motora y autónoma no puede considerarse razonablemente un síntoma patológico. Por el contrario, sin la experiencia interna de ansiedad y miedo, las meras manifestaciones físicas no pueden considerarse ansiedad.
Aquí es necesario examinar el concepto de somatización. El psicoanálisis cree que las cosas psicológicas en sí mismas pueden convertirse en síntomas físicos, un proceso llamado somatización. Los psicoanalistas no están de acuerdo sobre el significado o uso de este concepto. Un uso es que la somatización es una forma de transformación generalizada. Otro uso es que las cosas psicológicas se convierten en disfunciones de los músculos voluntarios o de los sentidos especiales, lo que se llama transformación, y las cosas psicológicas se convierten en disfunciones vegetales, lo que se llama somatización. Muchos psiquiatras en Occidente tienden a considerar los síntomas físicos como la somatización de la ansiedad o la depresión cuando no pueden encontrar ninguna enfermedad orgánica como base para el diagnóstico de ansiedad o depresión. Esto es fundamentalmente incorrecto. El principio que se debe respetar es que ningún síntoma mental puede diagnosticarse como ningún tipo de trastorno mental; por muchos síntomas físicos que haya, no pueden constituir la base para el diagnóstico de trastornos mentales. Aparentemente, lo psicológico se convierte en sí mismo en un síntoma físico. Esta hipótesis aún no ha sido probada y no hay indicios de que alguna vez lo sea. Para dar un paso atrás, incluso si se hubiera demostrado esta hipótesis, los síntomas somáticos no pueden ser una base definitiva para el diagnóstico de trastornos mentales, porque es imposible determinar si los síntomas somáticos son la somatización de la ansiedad, la depresión u otras cosas psicológicas. .
Comprender y describir el estado mental de un paciente no es de ninguna manera un talento con el que nacemos, sino una habilidad que debe aprenderse y practicarse con el tiempo. En este proceso de aprendizaje es necesario eliminar la interferencia de diversas teorías (especialmente la teoría psicoanalítica).
Hay dos manifestaciones clínicas principales de la neurosis de ansiedad, pero no existe una línea divisoria clara entre las dos, y las transiciones y superposiciones no son infrecuentes. Uno es la ansiedad generalizada y el otro es el ataque de ansiedad aguda, también conocido como trastorno de pánico. En psiquiatría es común la ansiedad generalizada, que tiene un inicio lento o subagudo y un curso prolongado, pero la gravedad de los síntomas a menudo fluctúa.
La ansiedad típica es la llamada ansiedad flotante o ansiedad sin nombre. De hecho, los pacientes rara vez describen sus sentimientos explícitamente como miedo, sin objeto ni contenido. Esto se debe a que las personas no pueden tolerar sus propios estados de ánimo o dolores sin objetos y contenidos, y deben dotarse de algún contenido. De este modo, la ansiedad se vincula a diversos accidentes y parece tener un contenido realista. Claramente, la gravedad y duración de la ansiedad del paciente no eran proporcionales a las trivialidades de la vida diaria. El contenido de la ansiedad depende enteramente de cambios en las circunstancias de la vida diaria, sin un tema central ni una tendencia social clara. Después de la investigación, el propio paciente no pudo descubrir a qué le tenía miedo durante todo el día. Este tipo de ansiedad, que está completamente dominada por el entorno, es diferente de la preocupación. La diferencia entre preocupación y ansiedad es que la preocupación se trata principalmente de arrepentimientos por el pasado y la insatisfacción con la situación actual; la ansiedad se trata casi exclusivamente del miedo a las posibilidades futuras;
Los pacientes siempre están esperando la desgracia y, pase lo que pase, siempre temen el peor resultado. A esto también se le puede llamar ansiedad, que parece predecir todos los posibles peligros y desastres en los próximos años. Cuando se hace una incisión muy superficial en la piel, el paciente inmediatamente piensa en tétanos y sepsis, y en la muerte, lo cual da mucho miedo. Cuando los niños pelean con otros, piensan que resultarán gravemente heridos y discapacitados o que el tribunal los condenará a una ejecución de por vida. El paciente teme haber olvidado los hechos más importantes y simples, por lo que se queda sin palabras. Tenía miedo de cometer un gran error por mi negligencia y torpeza. Cuando hace cola para comprar alimentos, siempre le preocupa que se agote su turno o que lo acusen de dar el dinero equivocado. De hecho, la ansiedad dificulta la eficiencia y la precisión, lo que a su vez hace que los pacientes estén más ansiosos e incluso temen perder completamente el control y volverse locos.
La ansiedad también tiende a hacer que los pacientes se centren en sus síntomas físicos. Este tipo de paciente se queja nada más acudir al médico, quejándose de diversas molestias físicas, especialmente síntomas de diversos nervios hipersimpáticos.
Por lo general, el trastorno de ansiedad o pánico agudo es episódico y puede ser asintomático entre episodios. Los ataques no se limitan a circunstancias especiales y no tienen desencadenantes especiales, por lo que son impredecibles. El ataque llegó repentinamente, con una grave disfunción vegetativa: latidos violentos del corazón, dolor en el pecho, ahogo en la garganta, mareos, entumecimiento y hormigueo en todo el cuerpo, y respiración rápida y superficial. Al mismo tiempo, el paciente tiene una fuerte sensación de terror, pero puede tener una breve experiencia de despersonalización y, a menudo, tiene miedo a una muerte inminente o miedo a volverse loco. Algunos pacientes se desplomaron en el sofá, mientras que otros gritaron pidiendo ayuda y corrieron a las habitaciones de otras personas tan pronto como sufrieron un ataque. Cada ataque suele durar entre 10 y 20 minutos. Algunos pacientes se quedan en cama después de un ataque de pánico y se quejan de debilidad, especialmente de sudor frío. Durante el intervalo, se pide al paciente que describa el curso del último episodio para que pueda surgir un cuadro clínico claro.
La causa de la enfermedad
Factores psicológicos, muchos estudiosos creen que la formación de síntomas de ansiedad está estrecha e importante relacionada con el pensamiento y los procesos cognitivos. Las investigaciones muestran que algunas personas prefieren interpretar las cosas ordinarias, incluso las benignas, como presagios de desastres. Esto también está relacionado con la aparición de depresión. También existen factores bioquímicos, como la enfermedad de la tiroides o la disfunción del transmisor neuroquímico.
Hospitalidad
Se puede recurrir a cierta psicoterapia interpretativa, que es sumamente importante para curar o aliviar los síntomas de ansiedad del paciente. También se puede tratar con algunos ansiolíticos.
Nota
No sólo los trastornos de ansiedad simples tienen estos síntomas, sino que algunos trastornos mentales también pueden producir síntomas de ansiedad, como la esquizofrenia, el trastorno obsesivo-compulsivo y otros trastornos mentales. Los síntomas de ansiedad de este trastorno son sólo uno de sus síntomas.
Este tipo de síntoma de ansiedad no es esencialmente diferente del trastorno de ansiedad simple en los síntomas clínicos y psiquiátricos. Su tratamiento puede ser más complicado que el trastorno de ansiedad simple porque otros síntomas de estos pacientes deben tratarse al mismo tiempo, por lo que es necesario distinguirlos. del simple trastorno de ansiedad aquí. Trastorno de ansiedad
El trastorno de ansiedad se conoce comúnmente como estado de ansiedad y se denomina neurosis de ansiedad.
El trastorno de ansiedad es una disfunción cerebral acompañada de ansiedad persistente, miedo, tensión y trastornos de la actividad nerviosa autónoma, a menudo acompañados de ansiedad por el movimiento y malestar físico. Suele ocurrir en adultos jóvenes y no existe una diferencia significativa entre hombres y mujeres.
La mayoría de las personalidades premórbidas de los trastornos de ansiedad son tímidas, inferiores, desconfiadas, vacilantes e incapaces de adaptarse rápidamente a cosas y entornos nuevos. La causa de la enfermedad son factores mentales, como la incapacidad de adaptarse a un entorno estresante, enfrentar desgracias o no poder realizar trabajos más complejos y difíciles.
Las personas normales desarrollarán ansiedad (un desagradable estado de tensión sin una causa clara) cuando tienen una premonición de que algo malo va a pasar. Este tipo de ansiedad no suele constituir una enfermedad, sino un estado psicológico normal. La ansiedad no es algo malo. La ansiedad a menudo te anima a reunir fuerzas para afrontar la crisis que se avecina (o la ansiedad es un instinto de estrés positivo). Sólo cuando el grado y la duración de la ansiedad exceden un cierto rango, se considerarán síntomas de ansiedad, lo que tendrá el efecto contrario: impedirá que las personas enfrenten y manejen la crisis que tienen ante sí, e incluso obstaculizarán la vida normal. Quizás muchas veces no haya una razón clara para sentir ansiedad; en realidad, no se puede hacer nada al respecto. Los síntomas de ansiedad también se observan en psicosis afectivas, esquizofrenia, neurosis obsesivo-compulsiva, histeria, trastorno orgánico, hipertiroidismo, etc. Por lo tanto, "trastorno de ansiedad" en un sentido amplio es un término colectivo para una gran clase de trastornos, incluidos el trastorno obsesivo-compulsivo, las fobias, el trastorno de pánico, el trastorno postraumático, etc. El trastorno de ansiedad mencionado aquí tiene un sentido estricto y se diagnostica formalmente como trastorno de ansiedad generalizada. Actualmente se cree que la ansiedad sólo se puede diagnosticar cuando la causa de la ansiedad no es obvia, los síntomas de ansiedad son prominentes y otros síntomas no son obvios.
Causas de los trastornos de ansiedad
Investigadores de diferentes escuelas de pensamiento tienen diferentes puntos de vista sobre las causas de los trastornos de ansiedad. Estas opiniones no son necesariamente contradictorias sino complementarias.
En primer lugar, aunque la enfermedad física o la disfunción biológica no es la única causa de ansiedad, en algunos casos raros, los síntomas de ansiedad de los pacientes pueden ser causados por factores físicos, como hipertiroidismo, tumores suprarrenales, etc. Muchos investigadores han intentado descubrir si el culpable es el sistema nervioso central, y específicamente algunos neurotransmisores, en personas con trastornos de ansiedad. Mucha investigación se ha centrado en dos neurotransmisores: la norepinefrina y la serotonina. Muchos estudios han encontrado que los niveles de norepinefrina y serotonina en el cerebro cambian dramáticamente cuando los pacientes están en un estado de ansiedad, pero no está claro si estos cambios son una causa o una consecuencia de los síntomas de ansiedad.
En segundo lugar, los procesos cognitivos, o pensamiento, juegan un papel extremadamente importante en la formación de los síntomas de ansiedad. Las investigaciones han descubierto que los pacientes con depresión tienen más probabilidades de interpretar acontecimientos ambiguos o incluso benignos como presagios de crisis, creen que les sucederán cosas malas, creen que les espera el fracaso y subestiman su capacidad para controlar los acontecimientos negativos.
En tercer lugar, es más probable que la ansiedad se produzca en el contexto de acontecimientos estresantes.
Creo que dado que la ansiedad es el instinto del estrés positivo, el comportamiento frente al estrés, incluida la preparación para el estrés, es la principal causa de la ansiedad. Debido a la intensificación de la conducta estresante, en determinadas circunstancias (como la falta de información), habrá una conexión incorrecta entre estimulación y respuesta, o el grado de control inadecuado impedirá que la energía psicológica acumulada o movilizada en el proceso de preparación para el estrés. siendo liberado efectivamente el comportamiento posterior se ve afectado, y este proceso se ve amplificado por alteraciones relacionadas con el estrés (excesiva) secreción de tiroxina y norepinefrina. En cuanto a la preocupación y la paranoia, también son manifestaciones de una energía de pensamiento excesiva.
Manifestaciones clínicas del trastorno de ansiedad
Los pacientes muestran ansiedad, pánico y nerviosismo, sintiendo que lo peor está por suceder, muchas veces inquietos, inseguros, preocupados y alterados durante todo el día, perdiendo Interés por las cosas externas.
En casos graves, las personas tienen miedo y son propensas a reacciones de pánico ante estímulos externos, a menudo acompañadas de trastornos del sueño e inestabilidad del sistema nervioso autónomo, como dificultad para conciliar el sueño, pesadillas, despertares fáciles, cara pálida o enrojecida, sudoración fácil, extremidades frías, y dedos entumecidos, contracciones musculares, mareos, palpitaciones, opresión en el pecho o asfixia, pérdida de apetito, sequedad de boca, distensión abdominal y sensación de ardor, estreñimiento o diarrea, micción frecuente, palpitaciones, etc. Algunos pacientes se sienten ansiosos por las molestias físicas antes mencionadas. Pregúntate siempre si tu pulso se ha acelerado, si los latidos de tu corazón se han detenido, si tu respiración continúa y si el color de tu piel ha cambiado, poniéndote nervioso. Durante el examen, el paciente está ansioso, tiene el ceño fruncido, aumento de la tensión muscular y reflejos activos, a menudo acompañados de movimientos inquietos como parpadear, golpear con los dedos o golpearse las manos y los pies.
A los pacientes les resulta difícil controlar sus preocupaciones. Se irrita fácilmente. Incapaz de concentrarse. Dificultad para conciliar el sueño, sueño inestable o poco fiable por miedo a sufrir un insomnio severo. Tensión muscular. Se cansa fácilmente. Esta situación ocurre repetidamente durante un período de tiempo debido a un estrés o preocupación excesivos, lo que afecta el estudio, el trabajo y la vida normal, y afecta el pensamiento racional y la toma de decisiones. Estas son manifestaciones clínicas de los trastornos de ansiedad.
La llamada histeria de ansiedad se puede observar en algunos pacientes con trastornos de ansiedad, pudiendo producirse ataques de miedo paroxístico, que se manifiestan por nerviosismo y miedo extremos, palpitaciones, dificultad para respirar, ahogo en la garganta, sudores fríos. , temblores en todo el cuerpo y mareos, flotando inestable. Los pacientes a menudo creen que se trata de una sensación de muerte cercana, a diferencia de la histeria, la ansiedad y la tensión antes mencionadas todavía persisten durante el ataque.
Identificación de los trastornos de ansiedad
Los pacientes con neurastenia pueden tener síntomas de ansiedad, pero la ansiedad y la tensión en los trastornos de ansiedad son más prominentes que las de los pacientes con neurastenia en general. Las fobias a menudo se manifiestan como miedo y ansiedad severa acerca de un objeto, una enfermedad o un entorno, y suelen ir acompañadas de otros pensamientos y comportamientos obsesivos. Aunque va acompañada de ansiedad, no es lo mismo que ansiedad. La tensión y el miedo de los pacientes con hipocondría son a menudo secundarios a la hipocondría y están relacionados con su propio malestar interior especial y con experiencias, asociaciones o sugerencias de vidas pasadas, por lo que deben distinguirse de la ansiedad. La depresión es diferente de la ansiedad. La ansiedad del primero debe estar relacionada con su hipocondría, su culpa y otras ideas delirantes. Detrás de los ataques de ansiedad en estos pacientes siempre hay tristeza. Si una persona bien adaptada sufre repentinamente un ataque de ansiedad, se debe considerar primero la depresión, una vez descartados los factores orgánicos. También puede ocurrir ansiedad severa o hipocondría de ansiedad en las primeras etapas de la esquizofrenia. Si encuentra los síntomas básicos de la esquizofrenia, no es difícil identificarlos. Algunos pacientes con encefalopatía orgánica pueden experimentar ansiedad o ataques de ansiedad cuando no presentan síntomas clínicamente obvios de demencia. Además, muchas intoxicaciones por drogas o síntomas de abstinencia comienzan con ansiedad, que debe identificarse basándose en el historial médico y el examen.
En los trastornos de ansiedad general, suele estar tenso, inquieto y preocupado durante mucho tiempo. Por lo que preocuparse por algo, como estudiar o trabajar, durante más de medio año constituye un trastorno de ansiedad. Si el contenido de su ansiedad o preocupación es sobre una infección bacteriana (trastorno obsesivo-compulsivo), un ataque de pánico (fobia), hacer el ridículo en público (fobia social), un aumento de peso (anorexia nerviosa), una enfermedad grave (hipocondría), usted Se deberá aplicar la barrera psicológica correspondiente. Pero también puedes utilizar algunos tratamientos para la ansiedad para aliviar tu estado de ánimo y eliminar la tensión. Si la ansiedad es causada por enfermedades y drogas (incluido el alcohol y las drogas), lo principal es eliminar estos problemas.
La psicoterapia es el tratamiento primario para pacientes con trastornos de ansiedad. Cuidar a los pacientes con compasión, ayudarlos a eliminar la causa de la enfermedad, tener una comprensión correcta de la causa, resolver dificultades específicas, explicar científicamente la naturaleza de la enfermedad y proporcionar medicamentos ansiolíticos adecuados. Por ejemplo, se deben tomar por vía oral de 10 a 20 mg de diazepam o de 2,5 a 7,5 mg de diazepam tres veces al día. Hay informes de que 10 ~ 30 mg de propranolol, tomado por vía oral tres veces al día, tiene ciertos efectos curativos. La terapia hipoglucemiante con insulina tiene un efecto sedante. Cuando coexisten síntomas de ansiedad y depresión, los antidepresivos tricíclicos se pueden combinar con hipnóticos.
El trastorno de ansiedad es la abreviatura de neurosis de ansiedad y es un trastorno funcional o psicológico. No existe ninguna enfermedad, ningún peligro o dolencia que ponga en peligro la vida en ningún sistema del cuerpo. ¿Cómo prevenir y tratar la ansiedad usted mismo?
(1) Debe entenderse completamente que el trastorno de ansiedad no es una enfermedad orgánica y no representa una amenaza directa para la vida humana. Los pacientes no deben tener ninguna presión mental ni carga psicológica.
(2) Generar confianza para vencer la enfermedad. Los pacientes deben creer firmemente que las cosas que les preocupan no existen en absoluto, después del tratamiento adecuado, la enfermedad se puede curar por completo.
(3) Bajo la guía de un médico, aprenda a regular las emociones y el autocontrol, como la relajación psicológica, desviar la atención, eliminar pensamientos que distraen, etc., para lograr un estado de dejar que la naturaleza tome su rumbo y tomándose las cosas con calma.
(4) Aprender a manejar correctamente diversas emergencias y potenciar las capacidades de defensa psicológica. Cultive una amplia gama de intereses y pasatiempos para sentirse alegre y de mente abierta.
(5) Si es posible, buscar la atención y el apoyo de familiares, colegas y organizaciones para resolver problemas específicos que puedan causar ansiedad.
(6) Tome ansiolíticos, como diazepam 10 mg por vía oral una vez por noche; doxepina 25 mg por vía oral dos veces al día o clomipramina 25 mg dos veces al día;
(7) La terapia de biorretroalimentación también tiene buenos resultados.
Vi esto en la Enciclopedia Baidu y aprendí mucho. ...