¿Cuáles son las buenas noticias sobre el seguro médico este año?
El 30 de abril, la Administración Nacional del Seguro Médico celebró una conferencia de prensa y anunció que se habían abastecido completamente 19 tipos de medicamentos negociados por el seguro médico nacional en algunos hospitales y farmacias designados.
El 6 de mayo, la Administración Nacional del Seguro Médico y el Ministerio de Finanzas emitieron el "Aviso sobre la aceleración de la liquidación directa de honorarios de pacientes ambulatorios en todas las provincias".
Las buenas noticias sobre seguros médicos van llegando una tras otra, así que no diré más, comencemos~
01
Los servicios ambulatorios pueden ser reembolsados , y la tasa de reembolso comienza desde el 50%.
Las clínicas ambulatorias generales cubren a todas las personas aseguradas en el seguro médico de los empleados. La proporción de pago dentro del alcance de la póliza comienza a partir del 50% y el pago de las prestaciones se inclina adecuadamente hacia los jubilados.
Además de proteger enfermedades crónicas como la hipertensión y la diabetes y enfermedades especiales de gran carga (en adelante, enfermedades crónicas y enfermedades especiales ambulatorias), se irán reduciendo paulatinamente los gastos ambulatorios ordinarios por enfermedades frecuentes y comunes. incluidos en el ámbito de pago del fondo global.
02
Se ha ampliado el ámbito de uso de las cuentas personales.
Las cuentas personales se utilizan principalmente para pagar gastos de bolsillo dentro del alcance de la póliza de instituciones médicas designadas o farmacias minoristas designadas, y se extienden para pagar los gastos médicos incurridos por las personas aseguradas y sus cónyuges, padres. y niños en instituciones médicas designadas y gastos personales incurridos en la compra de medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas.
03
En muchas instituciones médicas se han lanzado 19 tipos de medicamentos negociados por seguros médicos.
El 30 de abril, la Administración Nacional del Seguro Médico celebró una conferencia de prensa y anunció que se han proporcionado 19 tipos de medicamentos negociados por el seguro médico en más de 3.000 instituciones médicas designadas. Si no están disponibles, puede informar. a ellos.
En la lista de 19 variedades, los medicamentos contra el cáncer son el foco de las instituciones médicas, y solo PD-1 tiene 3 productos preseleccionados. Además, también se trata de un gran número de fármacos específicos que se necesitan con urgencia clínicamente y que no tienen un alto grado de sustitución.
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Por ejemplo:
El beliyuzumab inyectable de GlaxoSmithKline (nombre comercial: Belitung) es el primero en actuar sobre los inhibidores B de Los factores estimulantes de linfocitos pueden lograr un control sostenido de la enfermedad, ayudar a estabilizar los síntomas a largo plazo y mejorar el pronóstico del paciente a largo plazo. El precio actual del medicamento en las farmacias minoristas de Beijing es de aproximadamente 1.976 yuanes por frasco.
04
A finales de 2022, los condados podrán liquidar directamente los gastos ambulatorios en todas las provincias.
Antes de finales de 2021
Más del 60% de los condados de cada provincia tendrán al menos una institución médica en red interprovincial, y todas las áreas coordinadas básicamente realizarán un asentamiento directo. de los gastos generales para pacientes ambulatorios en todas las provincias;
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Para cinco enfermedades crónicas y enfermedades especiales para pacientes ambulatorios, incluidas hipertensión, diabetes, clínicas ambulatorias de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis urémica y tratamiento anti-rechazo después Trasplante de órganos, cada provincia tiene al menos un área coordinada para realizar los costos de tratamiento relevantes Liquidación directa entre provincias.
Antes de finales de 2022
Cada condado tendrá al menos una institución médica designada que pueda brindar servicios de liquidación directa interprovincial de gastos médicos, incluidos los gastos ambulatorios;
Básicamente, lograr la liquidación directa de los cinco principales gastos de tratamiento ambulatorio relacionados con enfermedades crónicas en todas las provincias y la cobertura total del área de planificación general, y promover la liquidación directa entre provincias o el reembolso esporádico en línea de otros gastos ambulatorios relacionados con enfermedades crónicas. gastos de tratamiento.