¿Cómo reembolsar el seguro médico ambulatorio en Mongolia Interior?
El proceso de reembolso del seguro médico consiste en: elaboración de actas de alta, historia clínica y diagnóstico de enfermedades. Al mismo tiempo, estos materiales deben estar estampados. Al realizar el check out después del alta, no pierda la factura, el departamento de seguro médico recibirá el original. Después de regresar al área local, lleve la información al departamento de reembolso del seguro médico para su reembolso. Una vez enviados los datos, siempre que se confirme que la información básica es correcta, el monto del reembolso llegará dentro de los 15 días hábiles.
El proceso de reembolso del seguro médico en Mongolia Interior es:
1 Para aquellos que están hospitalizados con una tarjeta:
Sostenga la tarjeta de seguridad social para registrarse. para la admisión y realizar los procedimientos de reembolso directamente cuando le den el alta del hospital.
2. Hospitalización sin tarjeta:
Si el asegurado necesita ser hospitalizado durante el periodo sin tarjeta, deberá traer carta de presentación de la unidad y copia. del certificado de admisión a la Oficina Municipal de Seguridad Social para Empleados Urbanos Seguro Médico Puede realizar los trámites de hospitalización sólo después de que el hospital emita el certificado sin tarjeta. No se realizará ninguna liquidación cuando reciba el alta. , podrás utilizar la tarjeta para desplazarte hasta el hospital donde estés internado para realizar los trámites de liquidación de tasas.
Proceso de reembolso para mongoles interiores que buscan tratamiento médico en el extranjero:
1. Si desea utilizar su tarjeta de seguro médico para el reembolso cuando vaya a otros lugares para recibir tratamiento médico, primero debe emitir un certificado de derivación en un hospital local. Este certificado debe ser de un hospital local un poco más grande, al menos un hospital del condado. nivel hospitalario o superior;
2 , sello hospitalario. Después de que un hospital a nivel de condado o superior emita un certificado de remisión, es necesario sellarlo. Este sello no puede ser de ningún hospital, sino que debe ser el sello de la ventanilla de seguridad social del hospital que emitió el certificado de remisión;
3 , Regístrese en la Oficina del Seguro Social. Después de emitir el certificado de referencia y sellar el sello del hospital, lleve la información relevante a la oficina de equipos local para registrarse. Este registro es principalmente para presentar ante la Oficina del Seguro Social para facilitar el reembolso futuro del seguro médico en otros lugares;
4 , factura hospitalaria. El reembolso por tratamiento médico en otros lugares es principalmente reembolso por hospitalización. Después de consultar al médico, solicite al hospital que emita una factura. Esta es la base del reembolso. de la Oficina del Seguro Social. Después de regresar del tratamiento, debe acudir a la oficina local de seguridad social para obtener el reembolso y traer los materiales pertinentes, incluidas facturas, tarjetas de identificación, registros del hogar, tarjetas de seguridad social y otros materiales;
6. Generalmente, el reembolso más problemático en otro lugar es el costo de la hospitalización. Sin embargo, si reembolsa los gastos ambulatorios en otro lugar, no tiene por qué ser tan problemático. Solo necesita traer la factura a la Oficina de la Seguridad Social. reembolso.
Cuando las personas aseguradas disfrutan del tratamiento ambulatorio general, deben utilizar vales válidos, como vales electrónicos de seguro médico y tarjetas de seguridad social, para liquidar los gastos médicos que superen los 1.000 yuanes dentro del rango de pago acumulativo de fondos de la cuenta personal y efectivo. dentro de un año será liquidado por El fondo general se pagará en proporción, siendo el índice de pago para las instituciones médicas de tercer nivel del 60%, el índice de pago para las instituciones médicas de segundo nivel e inferiores del 80% y un aumento del 5 puntos porcentuales para los jubilados. El límite máximo de pago anual es de 5.000 yuanes para los empleados activos y de 6.000 yuanes para los jubilados. El uso financiero de cuentas personales por parte de miembros de la familia no está incluido en el estándar de pago mínimo general para clínicas ambulatorias generales.
Base legal:
El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos. , y emergencia. Los gastos médicos de rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben pagarse con cargo al fondo de seguro de accidentes de trabajo;
( 2) Debe correr a cargo de un tercero;
(3) Debe correr a cargo de la salud pública;
(4) Buscar tratamiento médico en el extranjero.
Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.