¿A cuánto asciende el reembolso médico de la cooperativa rural para mayores de 70 años?
La tasa de reembolso de la atención médica cooperativa rural para personas de 70 años o más es la siguiente:
1. Tasa de reembolso para pacientes ambulatorios: el 60% puede reembolsarse por el tratamiento en clínicas y aldeas. clínicas centrales, y el 60% para tratamiento en centros de salud urbanos, el 40% puede reembolsarse, el 30% puede reembolsarse por visitas a hospitales secundarios y el 20% puede reembolsarse por visitas a hospitales terciarios.
2. Tasa de reembolso de hospitalización: el centro de salud de la ciudad reembolsa alrededor del 60%, el hospital de segundo nivel reembolsa alrededor del 40% y el hospital de tercer nivel reembolsa alrededor del 30%.
3. El monto máximo de reembolso para visitas ambulatorias es de 2000 yuanes y el monto máximo de reembolso para visitas de pacientes hospitalizados es de 5000 yuanes.
El alcance del reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural es:
1. Gastos médicos incurridos por hospitalización en hospitales designados que están dentro del alcance del reembolso del seguro médico de los empleados urbanos;
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2 Los gastos de hospitalización en que incurra el asegurado por dos o más hospitalizaciones pueden ser reembolsados de forma acumulativa, existiendo un límite máximo de reembolso acumulativo por persona y año.
El proceso de reembolso de la atención médica de la cooperativa rural es generalmente el siguiente:
1 Cuando buscan tratamiento médico, los residentes rurales deben presentar su certificado de atención médica de la cooperativa rural y los certificados pertinentes para la atención médica. visita, como certificado emitido por un médico ambulatorio, recetas, certificados de diagnóstico, etc.
2. Los hospitales pertinentes deben cargar la información del tratamiento médico en la plataforma de seguro médico electrónico local o completar manualmente la información del comprobante de reembolso.
3. El departamento de gestión médica de la cooperativa rural revisará los comprobantes de reembolso presentados por los residentes rurales. Después de aprobar la revisión, los gastos médicos se reembolsarán a las cuentas médicas de la cooperativa rural de los residentes.
4. Los residentes rurales pueden retirar los gastos médicos reembolsados de la cuenta médica de la cooperativa rural según sus propias necesidades.
En resumen, los diferentes servicios médicos y las instituciones médicas también tienen diferentes límites de tiempo y regulaciones de reembolso. Si necesita conocer el tiempo y la política de reembolso específicos, se recomienda comunicarse con el departamento de gestión médica de la cooperativa rural local o la agencia de servicios de seguridad social para realizar consultas.
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico de los empleados, nuevo seguro médico cooperativo rural y Los estándares de tratamiento del seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.