¿Qué es un nudo de ducha y cuáles son sus peligros?
Los ganglios linfáticos son crisis ocultas, que pueden ser grandes o pequeñas. En casos graves, pueden ser cáncer o incluso SIDA. Depende de su comprensión y de cómo utilizar los pasos de inspección adecuados para verificar la causa.
En el cuerpo humano existen alrededor de 600 ganglios linfáticos, de los cuales sólo unos pocos se localizan en localizaciones superficiales, como cuello, axilas, ingles, etc. La mayoría de las linfadenopatías son causadas por enfermedades benignas, especialmente en niños y adultos jóvenes. Sin embargo, los pacientes suelen buscar atención médica porque les preocupan infecciones graves (como el VIH) o cáncer. Para los médicos, la pregunta más importante y difícil es "cuándo" recomendar una "biopsia de ganglios linfáticos" a un paciente.
Las manifestaciones clínicas se pueden dividir en:
(1) Linfadenopatía regional
En condiciones normales de salud, se pueden palpar pequeños ganglios linfáticos en el cuello, axilas, y la ingle. Si el tamaño del ganglio linfático es superior a 1 cm, puede ser anormal; si supera los 3 cm, se sospecha que está relacionado con el cáncer.
(2) Linfadenopatía hiliar
A menudo se descubre de forma incidental en una radiografía de tórax. La sarcoidosis es una causa común en los occidentales. En la provincia de Taiwán se deben considerar la tuberculosis, las infecciones por hongos, el linfoma y el cáncer de pulmón.
(3) Linfadenopatía sistémica
La mayoría son causadas por enfermedades sistémicas, como infecciones, alergias, cáncer e incluso enfermedades metabólicas.
Pasos del examen:
Historia médica y exploración física
(1) ¿Son realmente ganglios linfáticos?
Algunas "inflamaciones" palpables no son ganglios linfáticos, como las glándulas subauriculares inflamadas, las glándulas quísticas, los hemangiomas, los lipomas e incluso las pústulas.
(2) ¿Es aguda o crónica?
La ampliación del territorio causada por una infección viral o purulenta aguda es mayoritariamente aguda y dura días o semanas. Si la linfadenopatía continúa siendo crónica, se puede considerar la posibilidad de sarcoidosis, tuberculosis o neoplasia, pero es posible que persista cierta hiperplasia reactiva durante meses.
(3)¿Cuáles son las características de la linfadenopatía?
Fácil de desplazar y doloroso, suele representar una inflamación aguda. Difícil de mover, indoloro y de consistencia gomosa, es causado principalmente por linfoma. Dureza fija, indolora, parecida a una piedra, causada principalmente por metástasis de tumores malignos.
(4) ¿La linfadenopatía es localizada o sistémica?
Muchas enfermedades sistémicas pueden causar linfadenopatía sistémica, como: infecciones (mononucleosis infecciosa, infecciones virales, toxoplasmosis, sífilis secundaria), reacciones alérgicas (enfermedad del suero, vasculitis), enfermedades metabólicas (hipertiroidismo y diversas peroxidaciones lipídicas, peroxidación lipídica), cáncer (leucemia o linfoma).
(5) ¿Tiene otros síntomas físicos?
Si la linfadenopatía sistémica se acompaña de pérdida de peso, fiebre o sudores nocturnos, se debe considerar el SIDA o el cáncer. Si los ganglios linfáticos regionales están inflamados, se deben examinar las áreas cercanas del cuerpo. Por ejemplo, los ganglios linfáticos submandibulares suelen ser causados por una inflamación de la garganta o una infección de la cabeza y el cuello. La linfadenopatía preauricular puede ser causada por conjuntivitis adenoviral, sarcoidosis o enfermedad por arañazo de gato. Los ganglios linfáticos detrás de la oreja o en el cuello suelen ser causados por una infección del cuero cabelludo, pero también pueden ser causados por rubéola o toxoplasmosis.
(6) ¿Existe una epidemia regional rara?
Tener antecedentes de enfermedades epidémicas: arañazo de gato o toxoplasmosis, tularemia, tuberculosis, faringitis estreptocócica, rubéola, etc. Si tiene antecedentes sexuales, se debe considerar gonorrea, sífilis y herpes genital.
2. Tarifa de la prueba
(1) Por lo general, un simple examen del recuento de células sanguíneas y la clasificación de los glóbulos blancos pueden proporcionar información útil. Por ejemplo, si aparecen linfocitos atípicos, puede haber mononucleosis o infección viral; si hay más partículas, significa infección purulenta; si hay más partículas eosinófilas, puede haber reacciones alérgicas; si todas las células sanguíneas son pancitopenia; ser Es una invasión tumoral de la médula ósea o una infección por SIDA.
(2) Cultivo de garganta: si se complica con inflamación de la garganta o el cuello, los ganglios linfáticos de la zona submandibular estarán inflamados.
(3) Hemocultivo: si se sospecha placa, tularemia o linfadenitis estreptocócica o estafilocócica.
(4) Pruebas serológicas: como pruebas serológicas de sífilis, pruebas serológicas de brucelosis, anticuerpos antinucleares y factor reumatoide.
(5) Examen de tuberculosis cutánea: si se encuentra agrandamiento de los ganglios linfáticos hiliares.
(6) Tomografía computarizada: si es necesario realizar más exámenes, la tomografía computarizada no es invasiva y puede proporcionar más información.
(7) Biopsia de ganglios linfáticos: Es la exploración diagnóstica más directa y correcta. Aunque la tecnología de la biopsia es simple, después de todo es un examen invasivo. Por lo tanto, generalmente se recomienda que los pacientes consideren la biopsia cuando los ganglios linfáticos continúan creciendo o cuando otras pruebas no pueden proporcionar información, además, si los pacientes experimentan pérdida de peso, sudores nocturnos, ganglios linfáticos de más de 2 cm, examen de rayos X de tórax anormal, etc. ., también se debe considerar la biopsia. Al realizar una biopsia, considere la tinción microbiológica de la muestra (bacterias, tuberculosis, moho, etc.). ) y cultivo, y también puede incluir frotis de tejido y exámenes patológicos.