¿Qué es la hipermetropía?
Si puede ver claramente los objetos distantes pero no puede ver claramente los objetos cercanos, es posible que tenga hipermetropía. La hipermetropía ejerce una presión adicional sobre los ojos al mirar objetos cercanos. Mirar objetos cercanos durante demasiado tiempo puede provocar visión borrosa, dolores de cabeza y fatiga ocular. Si ocurre en niños en edad escolar, la hipermetropía puede causar dificultades en la lectura. La hipermetropía no es una enfermedad ni significa que haya algún problema con los ojos. Sólo la forma del globo ocular ha cambiado ligeramente. La necesidad de usar anteojos correctivos depende del grado de cambio en la forma de los ojos. Descripción de la enfermedad Cuando la acomodación está relajada, la luz paralela pasa a través del sistema refractivo del ojo y se enfoca detrás de la retina. El punto lejano de la hipermetropía está detrás del ojo, que es el foco virtual. Por lo tanto, la hipermetropía típica no está clara y la miopía lo es aún menos. Cuando el grado de hipermetropía es bajo, los pacientes pueden utilizar su capacidad de acomodación para aumentar el poder refractivo del ojo de modo que la luz se concentre en la retina, lo que da como resultado una visión clara. Sin embargo, debido al uso excesivo frecuente de ajustes, la hipermetropía tiene síntomas evidentes de fatiga. Los síntomas y signos están estrechamente relacionados con la edad. ①<A la edad de 6 años, las personas con hipermetropía baja a moderada no presentan síntomas porque el rango de ajuste es grande y hay menos necesidad de leer detenidamente. La hipermetropía generalmente se descubre durante el examen físico o se acompaña de esotropía acomodativa. La esotropía acomodativa se caracteriza por una mayor esotropía cercana que a distancia, que es causada por una alta relación acomodación conjunto/acomodación (AC/A). La corrección adecuada de la hipermetropía puede reducir la acomodación y, por tanto, la inversión de la acomodación. ② Entre los 6 y los 20 años, aumenta la necesidad de leer atentamente. Especialmente a los 10 años, la cantidad de lectura aumenta, las fuentes de lectura se vuelven más pequeñas y los síntomas visuales comienzan a aparecer. ③A la edad de 20 a 40 años, los síntomas de fatiga visual, como dolor de ojos y dolores de cabeza, ocurren al leer de cerca. Algunos pacientes a menudo mejoran su visión de antemano. Esto se debe a que a medida que aumenta la edad, la amplitud de acomodación disminuye, la hipermetropía implícita disminuye y la hipermetropía explícita aumenta. ④A la edad de 40 años, el rango de ajuste se estrecha aún más y la hipermetropía latente se convierte en hipermetropía explícita. Estos pacientes requieren no sólo la adición de lectura a distancias cercanas, sino también la corrección de la hipermetropía a distancia. Varios problemas comunes relacionados con la hipermetropía:
(1) Ambliopía refractiva: suele ocurrir en niños con hipermetropía alta que no se ha corregido adecuadamente antes de los 6 años. Este tipo de ambliopía se puede detectar tempranamente mediante un examen y corregirse por completo. Al mismo tiempo, se puede realizar un entrenamiento visual adecuado para lograr buenos resultados del tratamiento.
(2) Introversión: ① La convergencia y el ajuste están vinculados. Cuando se produce el ajuste, inevitablemente se producirá la convergencia. La cantidad de convergencia inducida por la acomodación depende del AC/A del paciente, que varía de persona a persona y suele ser mayor en caso de hipermetropía. ② Cuando no existe corrección refractiva para la hipermetropía, para obtener una visión clara, se usa ajuste cuando se trabaja a distancia y se usa más ajuste cuando se trabaja a corta distancia, lo que resulta en enotropía o esotropía. Si la esotropía persiste, se desarrolla ambliopía estrábica.
(3) La hipermetropía suele ir acompañada de microftalmia y una cámara anterior poco profunda. Por lo tanto, se debe prestar especial atención a comprobar el ángulo de la cámara anterior antes de dilatar la midriasis. Además, el fondo de ojo de los ojos hipermétropes suele presentar una papila óptica más pequeña, de color rojo, bordes poco claros y un ligero abultamiento, similar a la papilitis o al edema, pero la visión corregida es normal o el campo visual no cambia en comparación con el anterior. meridianos y el fondo permanece sin cambios durante mucho tiempo, lo que se denomina pseudopapilitis. Enfermedad La causa más común de hipermetropía es la hipermetropía axial, en la que el eje del ojo de adelante hacia atrás es corto. Este es un error de refracción relativamente común. La longitud axial promedio de los ojos de una persona al nacer es de aproximadamente 17,3 mm y casi todas las personas tienen hipermetropía. Se puede decir que la hipermetropía del bebé es fisiológica y, a medida que el cuerpo del bebé se desarrolla, los ejes delantero y trasero del ojo también crecen lentamente. Los ojos humanos deben apuntar hacia arriba o casi hacia arriba hasta la edad adulta. Durante el desarrollo de los ojos de algunas personas, debido a la influencia del entorno interno (genético) y externo, los globos oculares dejan de desarrollarse y la longitud axial del globo ocular no alcanza la longitud axial normal. El globo ocular de un bebé o niño pequeño aún se mantiene en la edad adulta, lo que se llama hipermetropía axial, y viceversa, se convierte en miopía. También hay algunos ojos emétropes con 0 dioptrías.
En general, la longitud axial de la hipermetropía humana no es muy grande, rara vez supera los 2 mm. Según el cálculo óptico de la flexión del ojo, cada 1 mm de acortamiento representa un cambio 3D, por lo que hay muy pocas hipermetropías más allá de 6D, pero también hay ojos muy hipermétropes, y algunos ojos pueden llegar a 24D sin ninguna otra patología. En la displasia patológica, como la microftalmia, la hipermetropía puede incluso durar más de 24 días.
El acortamiento del eje anterior y posterior del globo ocular también se puede observar en condiciones patológicas, como tumores oculares o masas inflamatorias orbitarias, que pueden provocar que el polo posterior del globo ocular quede retraído y aplanado; además, la formación de tumores retrobulbares o edema del tejido de la pared bulbar puede provocar que la zona macular de la retina se desplace hacia adelante; en casos más graves, puede producirse un desprendimiento de retina. El desplazamiento que provoca este desprendimiento puede incluso llegar a tocar la espalda; de la lente, haciendo que el cambio de dioptrías sea más obvio.
Otra causa de hipermetropía es la hipermetropía por curvatura. Es causada por la pequeña curvatura de la superficie de cualquier cuerpo refractivo en el sistema refractivo del ojo y se llama hipermetropía por curvatura. La córnea es un sitio propenso a tales cambios, como el aplanamiento corneal congénito o causado por un trauma o enfermedad corneal. Según los cálculos de la teoría óptica, por cada aumento en el radio de curvatura corneal de 65438 ± 0 mm, la hipermetropía puede aumentar en 6 días. En este tipo de hipermetropía por curvatura, sólo unas pocas córneas pueden mantener una forma completamente esférica, y casi todas se combinan con astigmatismo.
El tercer tipo de hipermetropía se llama hipermetropía refractiva. Esto se debe al debilitamiento del poder refractivo del cristalino, a los cambios fisiológicos en la vejez y a los cambios patológicos causados por la diabetes durante el tratamiento. La hipermetropía también puede ocurrir cuando el cristalino se disloca hacia atrás, lo que puede ser causado por anomalías congénitas o un traumatismo ocular o una enfermedad ocular. Además, cuando el cristalino es deficiente, puede provocar una hipermetropía elevada.
La hipermetropía se puede dividir en:
① Hipermetropía baja:
② Hipermetropía moderada: +3.00 d ~ +5.00 d, la visión se ve afectada, acompañada de síntomas de malestar o fatiga, el uso excesivo de ajustes también puede provocar entropión;
③ Hipermetropía alta: +5.00D, la visión se ve afectada, la visión es muy borrosa, pero la fatiga o malestar visual no es evidente debido a la hipermetropía. El grado es demasiado alto y el paciente no puede compensarlo con ajustes.
La parte de la hipermetropía que se puede compensar mediante ajuste se llama hipermetropía oculta, que es difícil de detectar sin refracción ciclopléjica. A medida que la amplitud o capacidad de acomodación disminuye con la edad, la hipermetropía atrapada en la compensación de la acomodación queda gradualmente expuesta. Las pruebas diagnósticas pueden hacer el diagnóstico clínicamente.
(1) El examen de la apariencia de los ojos bajo luz difusa incluye porciones simétricas del tamaño del globo ocular y formas riesgosas. Los pacientes pueden tener esotropía o esotropía, que es más común en niños en edad preescolar. Un pequeño número de pacientes también tiene enmascaramiento de exotropía para determinar si es recesiva o dominante.
(2) El examen de la visión correcto y el análisis flexible de la visión de lejos y de cerca son de gran ayuda en el diagnóstico rápido de la hipermetropía. Los ojos de los adolescentes tienen un fuerte efecto de adaptación. Cuando la hipermetropía es leve, tanto la visión de cerca como la de lejos pueden ser normales; los adolescentes con hipermetropía alta y los adultos de mediana edad con hipermetropía moderada tienen visión de cerca y de lejos reducida.
(3) Las manifestaciones más comunes de la oftalmoscopia son papila óptica pequeña, color rojo y bordes ligeramente borrosos. Las personas con hipermetropía alta pueden combinarse con verrugas coroideas de color amarillo claro y transparentes, mientras que aquellas con un campo visual amplio. Los defectos a menudo tienen La formación de cambios en forma de media luna debajo de la cabeza óptica generalmente se considera congénita y no causará una pérdida obvia de la visión. Relativamente hablando, la mácula del ojo hipermétrope está más alejada del disco óptico que la mácula del ojo emétrope.
(4) Utilice refracción subjetiva y retinoscopia objetiva para la corrección.
Además, si las condiciones lo permiten, también se puede realizar gonioscopia. El ángulo de la cámara anterior tiende a ser ligeramente superficial. El plan de tratamiento consiste en corregir la hipermetropía con lentes convexos. La hipermetropía leve no requiere corrección si es asintomática. Si tienes fatiga visual y esotropía, debes usar gafas incluso si tu hipermetropía es baja. Las personas con hipermetropía moderada o de mediana edad o mayores deben usar gafas para corregir la visión, eliminar la fatiga visual y prevenir la esotropía. Cuando el ajuste del ojo está en un estado estático, la posición de enfoque de la luz reflejada por un objeto cercano después de entrar en el ojo está en realidad detrás de la retina, lo que impide que el objeto se visualice claramente en la retina. El 80% de los recién nacidos y los lactantes padecen hipermetropía, principalmente debido al corto diámetro anteroposterior del globo ocular o a la baja refracción de la córnea y el cristalino. A medida que aumenta la edad, la longitud axial del ojo aumenta gradualmente, pero el 50% de las personas todavía tienen distintos grados de hipermetropía en la edad adulta. Para obtener una visión clara, los pacientes con hipermetropía necesitan ajustar si son miopes o no. La contracción del músculo ciliar hace que la posición de enfoque de la luz paralela avance sobre la retina, lo que hace que el cristalino se abulte y mejore el poder refractivo. . Especialmente cuando se miran objetos cercanos, la convexidad de la lente alcanza fácilmente el límite, por lo que los pacientes con hipermetropía baja sufren principalmente de visión borrosa y a menudo necesitan colocar los materiales de lectura lejos para adaptarse. Los pacientes con alta hipermetropía prefieren colocar materiales de lectura muy cerca de sus ojos para que el objetivo forme una imagen más grande del objeto en la retina, busque reconocimiento en el desenfoque y produzca una imagen virtual similar a la forma de la miopía. Otra característica de la hipermetropía es que es propensa a la fatiga visual acomodativa, que se manifiesta como leer y escribir durante un tiempo un poco más largo, y luego la escritura se vuelve borrosa, es posible que se sienta mejor después de descansar, pero se sentirá borroso si lo hace; seguir trabajando. Las personas con hipermetropía deben usar lentes convexos moderados para permitir que la luz paralela se convierta primero en luz concentrada y luego forme una imagen clara del objeto en la retina.
La hipermetropía leve en niños menores de 7 años es un fenómeno fisiológico y no requiere gafas.
La hipermetropía se produce cuando la luz paralela entra en el ojo y forma un foco detrás de la retina. Los objetos externos no pueden formar una imagen clara en la retina. El sentimiento subjetivo del paciente se vuelve borroso de lejos a cerca. Las lentes convexas corrigen la hipermetropía. Hipermetropía leve, mediante el ajuste de la lente, la sensación subjetiva no es obvia. A medida que aumenta la edad, la capacidad de adaptación disminuye y gradualmente aparecen síntomas como fatiga visual y visión borrosa. Prevenir el sentido común sobre la visión de hipermetropía Dependiendo de la profundidad de la hipermetropía y la edad, la visión de cerca y la visión de lejos pueden ser normales o deficientes, la visión de lejos puede ser buena o la visión de lejos y de cerca pueden ser deficientes. La hipermetropía es propensa a la fatiga visual, y cuando trabaja a corta distancia o lee durante mucho tiempo, necesita una prueba de optometría y luego usar lentes esféricas convexas adecuadas para resolver el problema. Para los adolescentes con hipermetropía y esotropía, se necesitan gafas graduadas para dilatar el músculo ciliar. Todos los niños con estrabismo deben acudir al hospital para ser examinados lo antes posible y usar gafas con la potencia adecuada para ojos dilatados, lo que ayudará a mejorar la visión, corregir algunos estrabismo y prevenir la ambliopía.
Preguntas sobre varios problemas comunes de la hipermetropía
() Ambliopía refractiva: Generalmente se consideran excelentes las hijas con hipermetropía alta y aquellas que no han recibido la corrección adecuada antes de los 18 años. Este tipo de ambliopía se puede detectar temprano, corregir completamente mediante un examen inmediato y, al mismo tiempo, con el entrenamiento visual adecuado, unirse al equipo puede lograr temporalmente un buen tratamiento y resultados decisivos.
() Esotropía: ① La convergencia y la acomodación están unidas. Cuando se produce acomodación, la cantidad de convergencia inducida depende del AC/AAC/A del paciente delicado. La hipermetropía suele ser mayor. ②Existen innumerables casos de hipermetropía sin corrección refractiva. Para tener una visión clara, se enojaron y empezaron a utilizar adaptaciones cuando trabajaban a distancia. Cuando trabajan a corta distancia, utilizan más acomodación para producir esotropía o esotropía. Si la esotropía persiste, se desarrolla ambliopía estrábica.
() La hipermetropía suele ir acompañada de microftalmia y una cámara anterior poco profunda, por lo que los pacientes con hipermetropía deben prestar especial atención al examen médico del ángulo de la cámara anterior antes de dilatar las pupilas. Además, en el fondo de ojo de los ojos hipermétropes, a menudo se puede ver una pequeña papila óptica roja con bordes poco claros y un ligero bulto, similar a una papilitis o un edema, pero la visión corregida es normal o el campo visual permanece sin cambios con respecto al pasado. La observación a largo plazo de la ausencia de cambios en el fondo de ojo se denomina pseudopapilitis.
() Hipermetropía, utilice lentes convexas para corregir la hipermetropía leve. Si no hay síntomas, no es necesaria ninguna corrección. Si tienes fatiga especial y esotropía, debes usar gafas incluso si tu hipermetropía es baja. Las personas con hipermetropía moderada o hipermetropía de mediana edad deben usar anteojos para corregir la visión, eliminar la fatiga visual y prescribir medicamentos para prevenir la esotropía.