¿Cuáles son los problemas al utilizar la resonancia magnética cervical para diagnosticar la sinusitis esfenoidal? ¿Qué lo causó (tuve rinitis cuando era niño y me resfrié durante la resonancia magnética)? Hombre, 21 años.
1. Dolor de cabeza 2. Neuralgia refleja 3. Trastornos olfativos 4. Mareos 5. Instilación nasal.
El método de examen tradicional consiste en colocar el rinoscopio largo en la cavidad nasal después de la anestesia de la superficie nasal y abrir el cornete medio hacia afuera. A veces hay secreción purulenta y pus en la boca del seno esfenoidal y la hendidura olfatoria, la mucosa del receso etmoidal del seno esfenoidal está congestionada, la mucosa de la pared faríngea posterior está congestionada y engrosada y se puede ver pus en las fosas nasales de las coanas. Sin embargo, no es fácil de observar debido a la mala iluminación.
La endoscopia nasal con fibra óptica reveló edema mucoso, degeneración polipoidea y secreción purulenta en meato superior y receso esfenoidal. Los pólipos pueden bloquear la abertura del seno esfenoidal y se puede observar congestión mucosa y secreciones purulentas después de la contracción. Debido a la alta visibilidad de este método, las lesiones no son difíciles de detectar. La enfermedad generalmente se divide en dos tipos: aguda y crónica, con muchas y complejas causas. La sinusitis esfenoidal aguda a menudo es causada por rinitis aguda; la sinusitis esfenoidal crónica a menudo es causada por una curación incompleta o una recurrencia de la sinusitis esfenoidal aguda. Actualmente se cree que la causa principal de la sinusitis esfenoidal es la infección del seno esfenoidal causada por diversas razones. Entre ellas, los pólipos nasales son una causa importante de obstrucción de la apertura del seno esfenoidal. La estimulación inflamatoria del seno esfenoidal a su vez promueve la. Crecimiento de pólipos nasales. Además, las aguas residuales ingresan al seno esfenoidal mientras se nada, la infección en los órganos adyacentes se propaga, los tumores nasales bloquean el drenaje del seno esfenoidal y los traumatismos pueden causar sinusitis esfenoidal.
Sentido común
Inflamación de la mucosa del seno esfenoidal. Entre los diversos tipos de sinusitis esfenoidal, la sinusitis maxilar es la más común, seguida de la inflamación del seno etmoidal, el seno frontal y el seno esfenoidal. La sinusitis esfenoidal puede ser única o múltiple. La causa más común es la inflamación purulenta del seno esfenoidal después de una infección nasal. Además, las reacciones alérgicas, la obstrucción mecánica, los cambios de presión del aire, etc. pueden inducir fácilmente sinusitis esfenoidal, y la infección dental puede causar sinusitis maxilar odontogénica. Los síntomas comunes incluyen congestión nasal, secreción nasal, estornudos, tos irritante, picazón en la nariz, sequedad nasal, hemorragias nasales, etc.
Los cambios patológicos se basaron en endoscopia nasal en 58 casos, 34 fueron sinusitis esfenoidal única, 65, 438±04 fueron sinusitis etmoidal en el grupo post-fusión, 65, 438±09 fueron sinusitis en el grupo pre- grupo de fusión, 33 Es pan sinusitis.
Método de procesamiento 1. El efecto del reemplazo por presión negativa combinado con un tratamiento conservador es bueno. Se pueden agregar cantidades adecuadas de antibióticos, corticosteroides y preparaciones enzimáticas a 1 solución de efedrina.
Medicina tradicional china: La medicina tradicional china se utiliza a menudo para tratar la rinitis del seno esfenoidal de Jiangxi. La fórmula de la medicina herbaria china es: 30 gramos de Xanthium vulgaris, 20 gramos de Xian Yi, 35 gramos de escutelaria, 4 gramos de asari, 20 gramos de Angelica dahurica y 10 gramos de hierba de genciana. La artesanía manual, la cuidadosa selección de medicamentos, el secado al sol, la molienda, el uso externo, dos veces al día, tienen un efecto definitivo sobre la sinusitis esfenoidal.
Dos. Terapia quirúrgica
1. El método de irrigación del seno esfenoidal es adecuado para la sinusitis esfenoidal crónica, pero el tratamiento conservador es ineficaz. Se descubrió que la abertura del seno esfenoidal estaba bloqueada, el drenaje era deficiente y los síntomas eran evidentes.
(1) Utilice 1 decaína (más 0,1 de epinefrina) para anestesiar la mucosa nasal, luego coloque el endoscopio nasal largo entre el cornete medio y el tabique nasal, empuje el cornete medio hacia afuera y expanda el olfateador. grieta.
(2) Utilice un catéter graduado con un extremo frontal ligeramente curvado para pasar oblicuamente hacia arriba a través de la fisura rinolfativa hasta la placa cribiforme, y muévalo de adelante hacia atrás hasta llegar a la pared anterior del seno esfenoidal. El catéter puede entrar en la abertura del seno esfenoidal cuando cruza el cornete medio justo en el centro del borde inferior del cornete medio. Bajo guía endoscópica con un ángulo de visión de 30 grados, el catéter se puede insertar en el orificio del seno esfenoidal bajo una visión brillante.
(3) Llene la jeringa con solución salina esterilizada, conecte el catéter para succionarlo y, tras confirmar la presencia de pus, solicite al paciente que baje la cabeza, sujete la placa curva y luego se enjuague. La punción ciega y la irrigación del seno esfenoidal son peligrosas y no deben utilizarse.
2. La cirugía de expansión de apertura del seno esfenoidal es adecuada para quienes tienen dificultades para enjuagar el seno esfenoidal utilizando el método anterior.
(1) La anestesia local es la misma que la anterior. Empuje el cornete medio hacia afuera para exponer la pared anterior del seno esfenoidal. Si es necesario, reseque la parte posterior del cornete medio para ampliar el campo de visión.
(2) Coloque el cuchillo con gancho para el seno etmoidal en la abertura del seno esfenoidal para romper la pared ósea en el lado oral, luego colóquelo en la gubia giratoria del seno esfenoidal para agrandar la abertura del seno esfenoidal y extraer el hueso. fragmentos. Si se encuentran pólipos en el seno, se pueden extirpar, pero se debe tener cuidado de no dañar las paredes lateral y superior del seno esfenoidal para evitar peligros.
3. La incisión del seno esfenoidal anterior es adecuada para la sinusitis esfenoidal crónica, pero los tratamientos anteriores son ineficaces o se combinan con neuritis óptica retrobulbar e infección intracraneal. Existen varios métodos quirúrgicos:
(1) Anestesia en ambos lados del tabique nasal, resección subperióstica del tabique nasal e incisión mucosa unilateral. Se despegó el mucoperiostio para ampliar el rango y alcanzar la pared anterior del seno esfenoidal. Se hace una incisión en el cartílago del tabique nasal, se despega el mucoperiostio contralateral y se alcanza la pared anterior del seno esfenoidal en dirección posterior y superior. Se retiran el cartílago cuadrado del tabique nasal y la placa vertical del hueso etmoides para exponer el pico del seno esfenoidal. La mucosa de la pared anterior del seno esfenoidal se despega hacia ambos lados para exponer completamente la pared anterior. Utilice un osteótomo y una gubia para eliminar la pared anterior del seno esfenoidal, ingrese al seno esfenoidal y abra completamente el seno esfenoidal para el drenaje. Después de la operación, se unió el mucoperiostio del tabique nasal bilateral y se taponaron las cavidades nasales en ambos lados. El taponamiento se retiró al día siguiente.
(2) El abordaje intranasal del seno etmoidal es adecuado para la sinusitis esfenoidal crónica. Métodos: Se resecó del mismo modo el seno etmoidal. Después de abrir las cavidades aéreas del seno etmoidal anterior y posterior, se puede encontrar la pared anterior del seno esfenoidal continuando la exploración posterior. La pared anterior del seno esfenoidal se puede dividir en dos partes, la cámara etmoidal (la parte cubierta por la cámara etmoidal en el exterior) y la cavidad nasal (la parte expuesta en la cavidad nasal). La relación del área de la cámara etmoidal con respecto a la cavidad nasal es de aproximadamente 5:3, por lo que no es difícil abrir la pared anterior del seno esfenoidal.
(3) El abordaje etmoidal extranasal es adecuado para la sinusitis fúngica que requiere una exploración extensa y cuando se sospecha una infección intracraneal u orbitaria. Para la sinusitis esfenoidal única ordinaria, no es necesario.
(4) El abordaje del seno maxilar es adecuado para pacientes con sinusitis etmoidal esfenoidal crónica y sinusitis maxilar crónica (ver Cirugía de Delima para la sinusitis etmoidal crónica).
(5) En China se ha desarrollado una nueva tecnología de abordaje endoscópico nasal funcional del seno etmoidal. Debido a que la iluminación y la visibilidad son mayores que los métodos tradicionales, la tasa de éxito de la cirugía también mejora considerablemente (consulte Tratamiento quirúrgico de la sinusitis etmoidea crónica).
La sinusitis esfenoidal no está relacionada con el traumatismo craneoencefálico original.