¿Qué debo hacer si no me pueden reembolsar después de pagar el seguro médico rural? El comité del pueblo dijo que se debía a la omisión en las elecciones del municipio. ¿Qué debo hacer?

El seguro médico rural es parte de la seguridad social de China. La población agrícola de China representa el 63,91% de la población total del país. El seguro médico rural permite a los agricultores disfrutar de un seguro médico rural. La seguridad social es uno de los eslabones importantes de la construcción económica de China. Los agricultores participantes pueden elegir diferentes hospitales para recibir tratamiento médico. Generalmente, se adopta el principio de proximidad y las tasas de reembolso de los diferentes hospitales también son diferentes. Generalmente, el ratio de reembolso para pacientes hospitalizados es relativamente grande, que se divide en enfermedades crónicas, enfermedades especiales y lesiones accidentales. Se pueden adoptar diferentes ratios de reembolso, lo que puede evitar la pobreza por enfermedad o la pobreza por enfermedad hasta cierto punto. Reembolso específico del seguro médico cooperativo rural (diferente de diferentes lugares, pero la diferencia no es demasiado grande)

1 Compensación para pacientes ambulatorios:

(1) Las clínicas rurales y las clínicas centrales de las aldeas reembolsan. 60. Hay un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes para medicamentos recetados de rehidratación temporal por parte de los médicos en los centros de salud.

(2) Se reembolsan 40 RMB por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad. La tarifa de examen y operación por cada visita está limitada a 50 RMB, y la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 100 RMB.

(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsarán 30 RMB por tratamiento médico, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB por medicamentos recetados.

(4) El reembolso médico en hospitales terciarios es de 20 RMB, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.

(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.

(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.

2. Compensación por hospitalización

(1) Alcance del reembolso:

a. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, laboratorio. pruebas, El costo de la fisioterapia, la acupuntura, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y otros exámenes se limita a 200 yuanes el costo de la cirugía (según los estándares nacionales, se reembolsarán 1000 yuanes si supera los 1000 yuanes).

b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.

(2) Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital de segundo nivel reembolsa 40; el hospital de tercer nivel reembolsa 30.

3. Compensación por enfermedades graves

(1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa cuyos gastos médicos excedan los 5.000 yuanes en una sola vez o durante todo el año deben ser La compensación a plazos es de 65 por 5.001 a 10.000 yuanes y 70 por 10.001 a 18.000 yuanes.

El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios es de 11.000 yuanes.

No está dentro del alcance del reembolso

1. Tratamiento médico pagado por usted mismo (sin hospital designado o sin formulario de derivación), medicamentos pagados por usted mismo, medicamentos que no pueden ser reembolsados ​​por la asistencia médica pública. regulaciones y aquellos que no cumplen con la planificación familiar Gastos médicos requeridos

2. Honorarios de tratamiento ambulatorio, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición, honorarios de transfusión de sangre (excepto aquellos que almacenan sangre; en casa, que serán reembolsados ​​según la normativa pertinente), gastos de calefacción y refrigeración, gastos de ambulancia, gastos de trato preferencial, etc.;

3. Gastos médicos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidio, alcoholismo, trabajo. -Accidentes relacionados y accidentes médicos;

4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas, etc. ;

5. Dentro del alcance del reembolso, pero superando el límite.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.