Además del reembolso del seguro médico, ¿algunas empresas también pueden reembolsar a los empleados por enfermedades repentinas, hospitalización y gastos quirúrgicos en el trabajo?
Procedimientos y pasos para el reembolso médico de los empleados:
1. Gastos médicos incurridos después de la hospitalización del asegurado:
La persona asegurada es hospitalizada en un centro médico designado. institución. Se debe pagar una cierta cantidad de anticipo a las instituciones médicas designadas para cubrir los costos que deben ser asumidos por el individuo.
Los gastos médicos incurridos por los pacientes asegurados durante la hospitalización están dentro del ámbito de pago del seguro médico básico y son pagados de manera uniforme por las instituciones médicas designadas y el centro de seguro médico municipal. Los gastos fuera de la cobertura del seguro médico serán pagados por el propio paciente.
Si los pacientes internados con seguro médico básico son hospitalizados durante varios años, el año se determinará en función de la hora de finalización del diagnóstico y el tratamiento.
2. Reembolso de emergencia para asegurados en otros lugares:
Asegurados que son hospitalizados por enfermedad repentina debido a viajes de negocios, visitas familiares, turismo, etc. Deberá registrarse en el Centro Gestor del Seguro Médico Municipal dentro de los tres días siguientes a la fecha de la hospitalización (prórroga en días festivos).
Una vez completado el tratamiento, solo si los materiales relevantes son revisados por el Centro de Gestión del Seguro Médico Municipal y cumplen con el alcance de las enfermedades de rescate de emergencia, se podrá realizar el reembolso del estándar de pago mínimo y el índice de responsabilidad personal. incrementarse en un 30%. El fondo coordinador del seguro médico no pagará los gastos médicos incurridos que no hayan sido declarados y registrados y no cumplan con el alcance de las enfermedades de rescate de emergencia.
Al realizar el reembolso, debe traer:
Recibos de reembolso de gastos médicos, detalles de todos los gastos médicos (incluidos elementos específicos de diagnóstico y tratamiento, gastos médicos, cantidad, precio unitario), copias de registros médicos (página de inicio, vaya al Centro de Gestión de Seguros Médicos Municipales para manejar los procedimientos de reembolso, incluidos registros del curso de la enfermedad, órdenes médicas y formularios de informes de exámenes auxiliares (con sellos de admisión especiales), certificados de diagnóstico de emergencia, cartas de presentación de la unidad y tarjetas de seguro médico.
3. Gastos médicos reembolsados por los asegurados que necesitan ser trasladados a otros lugares:
Si los asegurados no pueden ser diagnosticados y tratados en nuestra ciudad por condiciones especiales, pueden desplazarse. al hospital (hospital general terciario) Complete el formulario de aprobación de transferencia externa del seguro médico y el director del departamento brindará opiniones de derivación. Después de la revisión por parte de la oficina de seguro médico del hospital y la aprobación del departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social, el paciente puede ser trasladado a una institución médica designada para recibir tratamiento fuera del sitio. El período máximo desde la fecha de aprobación hasta la hospitalización no excederá de dos. meses.
Los gastos de hospitalización incurridos se reembolsarán de acuerdo con la póliza de seguro médico, incrementándose en consecuencia el estándar de pago mínimo y la tasa de autopago en un 30%. La caja del seguro médico no cubrirá los gastos de hospitalización antes de la aprobación y el examen.
Al realizar el reembolso, debe traer:
Recibos de gastos médicos, detalles de todos los gastos médicos (incluidos elementos específicos de diagnóstico y tratamiento, cantidades de medicamentos y precios unitarios), copias de registros médicos ( página de inicio, registros del curso de la enfermedad), formulario de informe de examen auxiliar de asesoramiento médico, estampado con un sello de admisión especial), formulario de aprobación de derivación y garantía médica personal.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.